在診所,鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常,一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯
除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外,這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時,
當病人嘴巴一打開,一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看:兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人,病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉,頸部觸診則是沒有摸到腫塊。
這樣的病例依照以往經驗,
八九不離十就是 #鼻咽癌😓
很快安排病人切片,病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移,腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯
⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊:大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現,一般就診時,頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道,癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處,如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) :會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀,如:鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛,鼻咽部位於頭顱中央,若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時,便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。
⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉,內含 #致癌物亞硝酸鹽,可能導致鼻咽癌。有研究表明,攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染:絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒(Epstein-Barr virus),多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣,兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪,到了成年,感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染,而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染:一些研究表明,接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。
回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴,如:頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有,
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道,
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。
跟先生回家都會combined meeting🤭,分享一下遇到的案例教學相長,這個案例一聽到就覺得很有教育意義,麻煩先生紀錄下來,詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️
以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書,以後醫生都要被淘汰了?!但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻⚕️🕵🏻
#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過49萬的網紅觀點,也在其Youtube影片中提到,主持人:詩瑋 來賓:台大醫院神經外科主治醫師 台灣腦瘤權威 曾漢民教授 主題:常用手機常頭痛恐得腦癌?! 台灣腦癌發生的比例高嗎?類型以哪些居多?原發性腦癌?轉移性腦癌?腦癌會有哪些症狀可以在初期警覺發現嗎?常常頭痛、容易暈眩耳鳴會不會是警訊之一?要做什麼檢查才能得知是否有腦瘤?腦癌擴散快嗎?惡性度...
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🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴,可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔
40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰,卻老是咳不出來也吞不下去,本以為是感冒,誰知道到診所拿了藥也不見好轉,始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後,發現應是胃酸逆流造成,病人驚訝地說:「可是人家常說的火燒心、胃堵堵,我都沒有耶!」
✅慢性咽喉炎是什麼?症狀有哪些?
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象,其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」,俗稱「#喉球症」,亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感,且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」,即大多數人熟悉的感冒之一種,由病毒或細菌感染引起,通常5~10天便可痊癒。
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感,甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位,或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多, 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知,往往增加診斷上的難度,所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置,如上、中、下段,以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段,可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎,或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等;若位置在中下段,則多為抽菸、咽喉逆流,甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素,例如前陣子國內疫情嚴峻,門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。
✅當胃酸逆行到咽喉-胃咽喉逆流vs胃食道逆流
其中,因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」,是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐,許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」,這兩者有什麼不一樣呢?
「胃咽喉逆流」顧名思義,是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位,主要是因上食道括約肌鬆弛,致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處,使得咽喉被胃酸刺激而發炎;而胃食道逆流症是賁門(下食道括約肌)發生鬆弛,導致胃酸逆流到食道。不過,由於食道比較靠近胃部,能抵抗胃酸的侵蝕,當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害,有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了,因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故,一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看,胃酸逆流至食道平均一天超過50次,患者才會有感覺;但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次,喉嚨就會感到卡卡。
✅喉嚨不適,是咽喉逆流還是其他疾病?「詳細問診+內視鏡」幫助診斷
簡單歸納,胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同,在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠,但胃酸量不多,所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現,則包括喉頭異物感、聲音沙啞,若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀;若胃酸跑到氣管造成刺激,會出現慢性咳嗽現象;還有些人會有鼻塞,或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感,甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現,可能與其他疾病重疊,所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問:主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重,以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造,以確認是否有可見的異常,再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查:若是胃咽喉逆流,通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝,有時也會看到後喉頭紅腫,甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過,假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話,會進一步做頸部超音波詳細檢查,當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。
✅咽喉逆流怎改善?日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎,除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外,從日常生活做起更有助於改善,避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下,保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動,可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食,少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息,並戒除吃宵夜習慣,睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣,保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔,如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉,嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率,因而出現喉嚨相關症狀。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服,成因十分複雜,背後也可能潛藏較為嚴重的疾病,必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此,建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師,並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查,透過更詳細的觀察相對較能找出病灶,早日解除不適困擾。
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡
聽神經瘤耳鳴 在 龔成 Facebook 的精選貼文
【龔成問答信箱】(Q19581-Q19600)
Q19581:
龔sir你好,我今年20歲,讀緊大二,由我19歲睇到你個fb個戶口得7萬幾就開始買股票,依家parttime每個月賺到萬三
目前戶口應該有22萬,不過呢一年無聽你講心急想揾快錢就高位入咗圓通同五菱汽車,加加埋埋虧咗8千蚊,明白到長期買入優質股先會win
因為父母離異,想大學畢業就可以儲夠100萬買個小單位,唔介意有少少冒險
現有股票組合:
0066 港鐵 353股 $43.7
0981 中芯 500股 $25.9
1177 中藥 1500股 $9.73
6978 永泰 1000股 $11
9988 巴巴 211股 $234
3690 美團 100股 $281
6160 百濟 100股 $173
0008 PCCW 906股 $5.05
0788 中塔 2000股 $1.54
1765 希望教育 2000股 $2.8
1950 深藍科技 4000股 $0.3
請問上述組合有需要賣出的嗎?之後亦會打算月供港交所 3000hkd
龔成老師:
投資總會有得失,有時都會行錯路,我20年前都試過短炒,輸過,之後先明白長線投資的重要。
其實你這年齡,擁有現時的財富,相當不錯!
你只要保持努力,相信往後的財富不差,比起建立財富,反而你這刻,應該盡全力去增加投資知識,你19歲,只要有知識,當之後正式出來社會有更高收入,之後的財富就好可觀!
至於上述組合,永泰生物(6978)不宜大注,深藍科技控股(1950)賣出較好。
而電盈(0008)增長力不強,未必適合你年齡。
你這個年齡,是財富增值的黃金時期,要好好把握,盡你一切的力量去儲蓄、投資、學投資知識。
現時大市處合理區,可以一邊投資一邊留現金,而餘下現金的運用,就是等大跌市時出手,如果你能在這段時間學好選股等技巧,到大跌市時就能把握機會,財富增值會更明顯。
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Q19582:
龔sir。我一直都想上堂,但幾年前去紐西蘭後,每次返香港都撞唔啱時間,今年仲要返唔到香港,希望有機會返香港時上到堂啦。
不過我睇左你個page好耐,真係好幫到我。我諗遲d我會買你電子版既書,我已經有本財務自由行,你會建議之後可以睇邊本呢?
比亞廸電子都係睇你介紹而買,個時先$9.9,見到佢升個陣都嚇親,多謝你。
我以前都做過銀行,都交左唔少學費,五年前follow左你後真係幫左我好多,知道買左好多垃圾股,又識得做月供,真心希望你個套投資方法多d人知道,好好揀好既股票長揸,真係有用。
龔成老師:
我部分書有電子書的(主要是天窗出版社出版的就有)
以下是我的12本書:
《80後百萬富翁》(第8版)
《80後2百萬富翁》(第4版)
《80後3百萬富翁》(第2版)
《財務自由行》(第6版)
《大富翁致富藍圖》(第4版)
《50優質潛力股》(第3版)
《50穩健收息股》(第3版)
《50值博倍升股》(第1版)
《股票勝經》(第3版)
《選股勝經》(第2版)
《年報勝經》(第2版)
《5年買樓4部曲》(第1版)
你可首先睇:
《80後百萬富翁》
《股票勝經》
《財務自由行》
之後再睇其他。
比亞迪電子(0285)有潛力的,值得長線。這亦是我建議人長線投資的原因,因為只要選中股,倍計升幅不是難事。
其實每個人都會經歷投資賺蝕,最重要是有進步!我過往都短炒過,輸過,後來明白長線投資的重要,之後先不斷贏錢!
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Q19583:
龔成老師你好,我現有一物業出租,租金大約一萬四千蚊但扣除利息管理費等開支大概只有每月七千蚊淨收入
其實呢兩年嘅樓價同租金都冇點升到,你認為應該再繼續放租等後期樓價升返再賣,定係現時睇淡樓市值,立即放賣再轉其他投資工具?
龔成老師:
近2、3年香港住宅的租金,一般都無太大的上升,因此是正常的。
如果你財富組合,不是持有過多物業,現時擁有的物業,不要賣出。因為物業始終是資產項,在整個財富組合都能發揮能一定的作用。同時香港買賣物業成本較高,因此盡可能都不要經常買賣,以「買入後長期持有」的策略是最好。
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Q19584:
龔sir,我仲想問問比亞迪幾錢左右先算平,或者幾錢可以考慮入一手,因為佢一手都唔平
除左比亞迪,呀sir你推介邊隻汽車股有潛力同值博率高呀?幾錢又可以入手?麻煩晒呀sir
龔成老師:
比亞迪(1211)最好去翻$100以下先算合理,最少都$120先考慮。所以現價貴,如果你真的好想入,就回翻多少少先以月供模式投資。
吉利(0175)其實都不差的,現價合理區頂位,都有長線投資價值。
如果睇好電動車長遠發展,可考慮ETF,如GX中國電車ETF(2845),不過,現價都唔平,因此要用「分注月供或投資」的模式,慢慢收貨。
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Q19585:
龔sir,我開始改變投資策略,轉每月或月供基金或etf,資產係見到有明顯增值!
但如何可以將這些「資產」變為現金流呢?一直持有一直都未套現「現金」?
龔成老師:
長遠來講,長線投資始終是王道。
至於港股美股,無衡突的,你共同持有都得,只要是長期持有優質股就得。
當我地進行人生財富累積,會運用「先增值,後現金流」作方法,年輕人應投資較多增值類資產,而較年長的,則應投資較多保守類項目,因為年輕人的財富系統未成形,同時負擔較少,可承受的風險度較高,所以會著重增值為先。
例如初期投資較有潛力的股票,令財富較快增值,當增值到一定金額後,可開始將財富分配至平穩增值型股票,然後到年紀漸長或已累積了相當財富後,才漸漸轉成收息型股票。
所以,你可以先集中在「增值」做好,到一定財富後,先重新配置,著重現金流。
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Q19586:
敝人年近四十從事術數風水工作,收入不稔定,統計近三年,好景時年收入近百萬,不好則有廿萬左右,但過往投資美容及工程生意虧損很多。
股票方面十年來輸近三十萬,敝人現況離婚有女友!女友失業,由於節儉租金生活開支大概兩萬,由於收入不定,未能規劃儲蓄!我算是邊緣人
我賺錢能力高,理財可以,投資則欠缺方向及方法!所以想請教!
本人現有四十萬現金,金器名錶及值錢物品近六十萬,大概三十萬現借了幾位朋友,另有一層香港物業父母自住及一層大陸樓給父母收租生活!股票已全放賣!
由於近四十,雖我行業老來發展較好,而且我不打算退休!但想創造被動收入,即使不想退休始終想早日財務自由以及想購置物業!
對不起!本人個案複雜!想請教意見!
龔成老師:
我相信每個人都有強項弱左,你在術數風水工作方面,相信長遠有發展,你應該將力量投放在這裡。至於生意,並未必適合,而股票,你可以用月供等方法,去穩健地累積財富,而不是炒賣買賣。
你現時的金器名錶,可一值持有。
我地最重要是建立一個長期的財富組合,要平衡、優質、適合你。
當我地進行人生財富累積,會運用「先增值,後現金流」作方法,年輕人應投資較多增值類資產,而較年長的,則應投資較多保守類項目,因為年輕人的財富系統未成形,同時負擔較少,可承受的風險度較高,所以會著重增值為先。
例如初期投資較有潛力的股票,令財富較快增值,當增值到一定金額後,可開始將財富分配至平穩增值型股票,然後到年紀漸長或已累積了相當財富後,才漸漸轉成收息型股票。
由於你40歲,加上過往投資回報不算好,因此,只建議你集中投資平穩增長股,而潛力股,只能小注。
你可以將現時的$40萬中的$20萬,分注投資優質股,長期持有。
你可以考慮盈富(2800)、銀娛(0027)、恆基(0012)、港鐵(0066)、平安(2318)、粵海(0270)、領展(0823)、希慎(0014)、太古地產(1972)等,你可以了解下這些股票,然後從中選股。
如果想增長力高少少,可考慮:安碩恆生科技ETF(3067)、但現價唔平,最好分注慢慢入。
現時大市處合理區,可以一邊投資一邊留現金,而餘下現金的運用,就是等大跌市時出手,如果你能在這段時間學好選股等技巧,到大跌市時就能把握機會,財富增值會更明顯。
你要記住,投資股票不是炒賣,是買入優質股長線持有,成為你財富組合其中一部分。
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Q19587:
龔sir.之前睇過你嘅書 十分認同你對物管行業的看法。但最近發現自己在物管板塊投入的資金比例太高。想減少少但抉擇不到。
我買入的主要是碧桂園服務和雅生活服務。碧桂園服務主要是背靠母公司圈地而發展,而雅生活服務主要係併購。
兩間公司走的路截然不同,我應該如何抉擇呢?
我發現雅生活服務的非業主增值服務(例如一手房代理)貢獻了一半的毛利。基礎物業服務佔比很低。這屬不屬於“取巧”了?或者說前景沒有碧桂園服務好?
龔成老師:
當然沒有取巧,只是業務的模式不同。
兩隻都是好有質素的企業,都可以長線持有,碧桂園服務(6098)的質素會較好,不過現價相對就比雅生活服務(3319)貴。
你可以兩隻同時減部分,令自己兩股都同時有貨,我相信這是最好的。
雅生活服務雖然無碧桂園服務咁強,但佢無論在業務本質、規模、品牌、財務數據、前景,都是理想的,反映這企業有一定的質素。
加上這企業的背景因素,以及行業的發展,相信這企業的前景不差,有長線投資的價值。佢的業務模式,長線都有增長力的。
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Q19588:
你好!請問你點睇中國的發展?
謝謝你!
龔成老師:
中國經濟其實不差,雖然已過了最高增長年代,但之後要平穩增,仍是可以的。
加上全球疫情,對好多國家都有好大影響,但中國在經濟上仍不算差,這就會令中國比其他國家行得更加快,因此更加不能忽視。
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Q19589:
老師,我跟老公最近儲了90萬到,因為我地暫時係未買過樓,月收加埋得4萬,我地諗緊依架係咪可以試下上車
我剛睇完你本書,又睇左少少樓,我地只可以買到遠少少的自由市場的居屋,我地暫時選擇有將軍澳英明苑、藍田康柏苑、藍田康華苑。
英明苑近寶林地鐵,近公屋,附近環境較差;
康柏苑不近地鐵,業主法團有儲緊大維修的資金,環境 ok;
康華苑近將軍澳隧道巴士轉車站,無咩民生的大商場
問題1.你認為現時上車可以接受嗎?
問題2. 邊個屋苑比較有升值的價值呢
謝謝你
龔成老師:
1)如果你長遠有自住需要,這刻未有自住樓,可以。
相信樓市1、2年內會較弱,始終經濟較差,但不會大跌,因此你已經可以留意下物業。長遠計,始終香港樓供不應求,因此仍會向上(但不會好似過往般大升)。
2)坦白講,居屋的最大作用,是自住,你感覺那個地方適合自己住,這佔了超過一半的因素,餘下才是投資價值。
如果以投資價值考慮,康柏苑或康華苑會較高。
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Q19590:
龔老師您好:我50 另歲之前從未買過股票,儲到錢就買樓,家庭年收入百另萬。2018年網上無意之中發現你,先識得要平衡財富組合。
之後開始買你書睇,每晚必上網睇你無私分享。目前有些樓、車位收租欠樓貸款700 萬,租金收入可以俾8成供樓錢。
2019 年開始月供 盈富。2020 年3月份開始用方法 二、優質股+適當時機。
三、優質股+平均入市法。 買入1398,548,2388,1928,2800 共50 萬股票。這個組合可以嗎?
還有現金100 萬。你話只用閒錢投資,咁我有欠銀行貸款未還這些錢算閒錢。我可以再 買些股票或者還部份貸款俾銀行。想請教你應該點樣做。謝謝你!
龔成老師:
你方向正確,我地最重要是建立一個平衡的財富組合,擁有物業、優質股,長期持有,你照這方向進行就得。
但我相信你整個財富比例中,物業及車位的比例%較多,股票則較少,因此,之後應慢慢增加翻股票比例。
以你的年齡,投資平穩增長股+收息股是適合的,你可考慮銀娛(0027)、恆基(0012)、港鐵(0066)、平安(2318)、粵海(0270)、領展(0823)、希慎(0014)、太古地產(1972)等,你可以了解下這些股票,然後從中選股。。我目你的配合無問題,不過,銀行股佔股票組合比例,不要多過30%。
雖然你有按揭負債,但由於由持續現金流,因此不用太擔心,$100萬現金,只要留有部分做防守就得,部分則可以分注買入及等機會投資。
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Q19591:
0005、9988、0700、0939,選那一隻好?
龔成老師:
其實要睇你自己的投資目標、年齡、風險承受程度,我地最重要是建立一個組合,長期持有,這是一個長遠的配置問題,你要問自己,想增值?想收息?風險程度如何?比例的配置如何?
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Q19592:
龔Sir你好,想請教一下... 最近因應美國實施制裁及疫情下之影響,請問以下3隻股票應如何操作?
1.中國海外發展(688)買入價:19.395
2. 中國海洋石油(883)買入價:7.215
3. 復星醫藥(2196)買入價:33.875
龔成老師:
有不同程度的影響,有些制裁只是不能在美國上市,這就會影響短期股價,但對企業核心的業務,影響不算好大,因此長遠股價會穩定翻。
至於有些企業的制裁較大,例如供應上的限制,就會有較大的影響。
我地分析時,最重要睇翻對企業有無長遠性的影響。
中國海外發展(0688)都算不差的,但在發展商來講,就不算最強,長遠有平穩增長的能力,前景都正面。
睇翻佢的財務數據,基本上都是正面的,但生意增長力不是好強,見佢過往的生意都只是平穩,而整體都有投資價值的。
可以視這股為平穩型的企業,現價合理,分注就得。當然中國期可能因中國經濟一般而股價一般,但長遠,仍是可以的。
中國海洋石油(0883)雖然質素都算有,但不是最高質類別,佢對油價較為敏感。
雖然佢都有一定的規模,但卻不是最高質素的企業,這是由於佢的產品自主力較弱。
石油是商品,當中沒有差異性,佢地要將石油賣出,只能跟國際油價,這令佢地處於被動狀態。沒有價格自主的能力,這令佢地的獨特性有限。這類商品企業,都可投資,但就要明白不是最高質的企業。
由於質素中等,唔建議大注投資,但相信油價上翻佢會上升的。
復星醫藥(2196)本質不差的,佢係一間總部設於上海的中國醫藥健康公司,業務包括製藥、醫療服務以及診斷產品與醫療器械。
同埋睇翻佢的資料,佢的研發持續專注於心血管系統、中樞神經系統、血液系統、代謝及消化系統、抗感染、抗腫瘤等治療領域。其實都有一定的業務優勢。
過往數據顯示,佢業保持發展,生意有穩定增長,不過見佢盈利增長的力度不及生意,這反映佢賺錢能力有所減慢,這點要注意。
現時股價都算合理的,分注投資仍可以,但要留意有時股價會較為波動。
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Q19593:
老師,真心多謝你,由上年無緣無故咁認識左你,加左你fb,睇你投資心得,當時我對投資0知識,慢慢養成睇書習慣,依家因為用你價值投資方法,賺到一萬蚊
用左短短3個月,雖然一萬蚊唔係大數目,對好多人黎講好少錢,根本唔會放眼內,但對我黎講真心開心,因為我投資成金額較少,多謝你
老師,深信用你價值投資方法一定可以儲得更多錢!抱歉,未能抽空上你堂,但已經買左你3本書睇,80後百萬,股票勝經,50隻潛力股,加油老師,出多d書!幫更多既人
龔成老師:
太好了!
你保持知識進步就得,所有野都要一步步,這$1萬是一個好開始。
要留意,股市總會有上落的,平常心面對,最重要是睇長遠。加油!
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Q19594:
Sir, 其實月供模式有冇話點供先最好最有策略,例如盈富現價26.64,每手=500*26.64=13320
每月是否應月供一半即大約7000就可以做到平均風險又可以供得最多?謝謝~
龔成老師:
你不用考慮「一手」的數目為多少,只要考慮這股應該長遠佔你組合比例多少就得。
盈富(2800)有52隻股,是一個組合,有平衡你整體財富的作用,你可以不斷月供,當然,盈富增長力不算好強,你可同時持有其他股,以及同時留有現金,利用現金等投資機會。
你要睇翻每月能儲到多少錢,其中一部分供盈富就得。
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Q19595:
老師,我想請問你贊成買40樓齡以上唐樓或舊式單幢洋樓嗎?你有甚麼建議嗎?入息底薪只有$22000,首期約$70萬。先謝謝老師
龔成老師:
投資價值始終較一般,除非唐樓你搞劏房,不過,這類玩法其實無想象中咁好賺,因此只是一般。
舊式單幢洋樓,勉強可考慮,質素會比唐樓好。最重要是分析維修等因素,你要考慮持續的支出費用,以及過幾年後,這樓的樓齡,維修情況如何。
另外,你要睇翻現時的租金回報率是否吸引,如果吸引力只是一般,不如考慮其他物業更好。
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Q19596:
你好, 龔成老師。想問一下, 本人29 , 在澳洲半工讀中, 而近呢1年見到好多關於投資既方式
都有開始去睇有開財務上唔同既書籍去增值自己既知識
自己都有買etf S%P 500
但極少, 想月供
前題係, 我自己每個月大概只搵到$20000港元, 但學費已佔上大半, 想係5年內盡量滾大自己既儲蓄
請問可以點做?謝謝你
龔成老師:
etf S%P 500,是很好的累積財富工具,你長期月供,可以。唔好怕少,點都要保持進行,積少成多。
甴於你現時半工讀,要累積財富可能較難,但如果你讀書方面對你的長期事業有利,從長遠角度,其實無問題的,那就唔好太介意中短期累積唔到財富。
你可以睇下有無一些小生意,都可能幫到你增加收入的。
另外,努力學投資,除左月供外,留少少現金,等機會先入市,會有更好效果。
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Q19597:
成老師,之前你說 "匯豐(0005)、中行(3988),可以停供。長建(1038)勉強可以供,但都不用佔你組合比例太多。
如果我現在暫停月供以上3款, 改轉月供中國鐵塔(788)/信義玻璃(868), 請問現在月供可以嗎? 現股價合理嗎?
感謝感謝!!
龔成老師:
你可以這樣轉,這樣會令你的組合更加平衡。
中國鐵塔(0788)是中國的3大電訊巨頭,都是佢的主要客戶,以及大股東,當5G發展,佢一定會受惠,因此前景仍然正面。
佢現時的收入都增長,盈利都保持向上,但增長比之前略減,加上股本回報率不高,是這股較弱的地方。若分析佢市盈率,會見到現時仍然處較高水平,反映佢雖然股價回落左唔少,但仍然未到平。
這股算是合理價。
這股長遠仍算有發展力,可長線。不過,潛力度比過往略減。
如這刻月供可以的。
至於信義玻璃(0868)就要睇你的風險承受能力。
佢有質素,有增長力。
這股在《50優質潛力股》中,一直是其中一隻潛力股,無論在2016年版,還是最新的版本。可見,這股有長線投資的價值,這類股有貨可一直持有。
當然,近年股價上升了不少,股價是唯一的風險,業務則仍是長期睇好,市場長遠發展正面。
現價大約在合理區頂,你預股價會波動少少,如果你能承受風險,就月供小部分都可以。能增加你組合的增長力。
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Q19598:
老師,你好,我想麻煩你幫我分析一下我的股票可以怎麼處理:
769 0.69*20000
1088 21.69*2500
1288 3.95*1000
1520 0.62*12000
1829 4.09*30000
2858 7*500
8218 4.68*5400(因為合股變成這樣)
3333 17.01*4000
還有如果我月供$2000盈富基金,因為銀行供要每次收$50費用,那一年下來會不會利息不敷出?
謝謝
這些股除了3333都已經持有超過一年以上,有的股我是不是應該斬倉而不是期望它有天再升?例如8218,2858,1520
龔成老師:
首先你要明白一個概念,我地持有一隻股票與否,關鍵位是企業質素、前景,不要被買入價影響。買為我地買股票就是買企業。
買入價,你的賺蝕,只是一個心理因素,該企業長遠的發展,才是我地是否值得持有的重點。
如果企業有質素,但股價短期下跌,就不用擔心。
如果企業無質素,但你現時蝕錢中,繼續持有只會令你財富繼續貶值,因此要賣出。
如果企業質素轉差,就有可能要減持,因為這股佔你組合的比例,未必值得太多。
中國稀土(0769)、華信金融投資(1520)、中國機械工程(1829)喻毅高國際控股(8218),都是質素不高的股票,賣出較好。
易鑫集團(2858)較一般,但不是零質素,如果貨不多都可持有。
中國神華(1088)、農業銀行(1288)可持有,但增長力不強。
中國恒大(3333)雖然有質素,但負債高,唔建議持有太多。
如果你每月供盈富要收的手續費去到1%,就不建議你供。
你可以儲下現金先,同時一定要增加知識!
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Q19599:
多謝老師
我還未係你的學生你都願意回覆我
你真係好到不得了
我剛剛看完你的80後已經好大啓發
現在開始看財務自由行
已經改變左我好多
我已經決定不再過炒炒賣賣的生活
老師我要向你坦白
首先我今年開始有耳鳴
炒炒賣賣的生活令我的情況會變差
因為情緒會有影響
另外其實我可以動用的資金有$200萬另加$60萬股票
現在打算加油儲錢
買一個約$360-$380萬的單位作長遠投資之用
老師你認為適合嗎?
龔成老師:
我過往做銀行同證券行,見大多人炒賣輸錢,反而長線投資優質股會更加穩陣。你之後保持「長線建立財富組合」就得。
至於買物業,如果你本身未有物業,都可考慮,始終長遠有自住需要,同時建立「股樓平衡」的財富策略,是不差的配置。
最重要是「供得起」原則。
我認為香港樓中短期會因經濟弱而向下(但不會大跌),但長期會向上。
首先,我用身邊的朋友去分析(因為佢地都是適婚年齡的),我見到一個現象,唔少朋友結婚後,買唔到樓,要同父母用住,這幾年都係咁,而且人數不斷增長。
佢地正在儲錢,正在等樓價跌,只要在適當時機,就會搬出去住,你知道這是甚麼?這就是潛在的購買力,而且不斷累積!
香港樓長期供應不足,需求正不斷累積,這將會令樓價保持向上,跌少少,又會升過。
當然,樓價不會過往般倍升,但上期總會向上。
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Q19600:
如果00708(恆大汽車) 03333(中國恆大)06666(恆大物業) 邊一隻比較有質素?
而09988(阿里巴巴) 03690(美團)同00700 (騰訊) 你又覺得我應該入邊一隻?
我現時26
月入 22k 每月可儲起15k
現時有200k 可投資股票
龔成老師:
如果要在恆大系裡3選1,恆大物業(6666)較有質素,有長線投資價值。
佢係物業管理服務運營商,佢係中國物業服務百強企業中,以項目所覆蓋城市數目計,佢排名第二,如果以總收入、總毛利及總淨利潤計,排名第三。
類別為中高端住宅物業、寫字樓及商用物業,並已訂約管理其他物業類型如主題樂園、產業園、康養項目、特色小鎮及學校等。
佢絕大部分物業管理服務收入,來自集團控股股東恒大集(3333)所開發物業提供的服務。
不過,現價有少少貴,慢慢分注投資持有都可以的。
如果你可承受風險,就恆大汽車(0708),不過這股上落大,高風險,就算投資都唔能夠大注。
至於另外3隻科網股,都有質素,都有投資價值。以現時的投資值博率計,阿里巴巴(9988)較好。
你26歲,可以進取少少,平穩增長股+潛力股。
你這個年齡,是財富增值的黃金時期,要好好把握,盡你一切的力量去儲蓄、投資、學投資知識。
現時大市處合理區,可以一邊投資一邊留現金,而餘下現金的運用,就是等大跌市時出手,如果你能在這段時間學好選股等技巧,到大跌市時就能把握機會,財富增值會更明顯。
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若你有問題想向本人發問,可在龔成的fb專頁中(www.facebook.com/80shing)inbox龔成,但要注意如無特別聲明,有可能將問答放上網,當然,會將發問者的身份,以及有關個人資料的部分刪去。
另外,我所給予的各種意見,只是供大家參考,當中無任何銷售及推介,不涉及任何利益,其實大家應該要有獨立分析的能力,我只是給予一些方向及純參考模式。
由於提問人數眾多,見諒無法即日回覆,如果是普通的提問,預起碼要7天以上才能回覆,若然是較複雜的提問,起碼要10天才能回覆,希望各位能諒解。
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主持人:詩瑋
來賓:台大醫院神經外科主治醫師 台灣腦瘤權威 曾漢民教授
主題:常用手機常頭痛恐得腦癌?!
台灣腦癌發生的比例高嗎?類型以哪些居多?原發性腦癌?轉移性腦癌?腦癌會有哪些症狀可以在初期警覺發現嗎?常常頭痛、容易暈眩耳鳴會不會是警訊之一?要做什麼檢查才能得知是否有腦瘤?腦癌擴散快嗎?惡性度高嗎?復發機率高嗎?腦瘤的治療方式?手術為主?還是化療電療?誰是腦癌的高危險族群?愛用手機會得腦癌嗎?讓曾漢民醫師為你解惑!
節目時間:週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期:2020.06.29
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