🌈我的辦公室窗口,擺著一雙荷蘭的小木鞋,這是一位癌友在肝癌治療期間,送給我的最後的禮物。他是一位六十多歲、事業有成的臺商,他在醫學中心治療肝癌,同時找我這個小吳醫師諮詢,直到醫學中心告訴他「癌症無法再治療了。」他選擇了我當他抗癌旅程的最後一位醫師。
住院期間,他的營養攝取狀況很不好,讓他經常覺得很容易累、充滿無力感,加上厭食而導致體力和體重下降。由於疾病本身與療程的不適,癌症病人往往是營養不良的高風險族群,若沒有及時補給營養或攝取熱量不足就會變瘦,這就是臨床常提到的「惡病質」。
我從沒看過病人流眼淚,但陪在一旁的太太,不知道已經流了多少眼淚、在電話另一頭哭過多少次,總是在問「我還可以幫他做些什麼?他都吃不下,一直瘦下去,我真的很不忍心。」惡病質會讓所有癌症相關治療可能被中斷,讓癌友無法有多餘的體力去完成最後的心願。當時,我建議他使用癌症病人專用營養品。在生命的最後一個月,他在太太陪同下,去了中國的公司與同事告別,也等到他住在荷蘭的女兒,回來與他道別。意識昏迷前,他送我一雙女兒從國外帶回來的荷蘭小木鞋。這個醫病記憶的溫度,總會在我行醫無助時,燃起我的初衷。
在癌症治療的路上,癌友約有70%體力下降,50%食慾和體重下降。在我的印象裡,每一位癌症病患第一次來我的門診,臉上總是笑笑的,甚至胖胖的。但隨著每次的治療及疾病的進展,最後他們總是一個個長成營養不良、虛弱的樣子,特別是部分癌友連吃個飯都無法好好吃肚子脹痛的不舒服成了他們的噩夢。
國家癌症中心(National Cancer Institute)針對癌症病患食慾下降方面,建議攝取高蛋白以及熱量的食物,包括豆類、雞、魚、蛋和優格,並可諮詢醫師及營養師來補充額外的癌症專用營養品飲品。針對噁心嘔吐的部分,則建議食用常溫、清淡、軟質的食物,少量多餐。飲食中少喝水,並盡量避免會讓癌友想吐的食物。最後,對於維持體重的營養建議為多吃高纖食物,肉類以瘦肉及去皮雞肉為主,且依循低脂低鹽的烹飪原則。另外,補充維他命C則有助於增加保護力以及促進傷口癒合。
當癌症病患可以回家照顧時,癌友家人最在意的問題是「回家後該怎麼吃、要補充哪種癌症營養品?」因為病友常在回家之後,吃不下、傷口痛,煮什麼都只吃一兩口而已,對於另一半、子女而言,又怕他沒營養,又不忍強迫他,實在兩難。於是,我開始幫病患在市面上找尋適合的癌症營養品。研究顯示腫瘤會搶奪身體營養,造成癌友的代謝發生異常,進而導致營養不良,影響保護力,尤其有惡病質的病人,只靠一般飲食或一般均衡配方常無法提供癌症所需營養幫助維持體重及促進食慾。
看完市售常見配方後,我選擇推薦亞培倍力素,它能幫助癌友順利完成治療。倍力素成分的五大特色為:優質魚油EPA、高蛋白熱量、適醣、輕脂及維生素A、C、D、E、鋅補充,可提供足夠熱量需求、其成分中的蛋白質及多種營養素可幫助肌肉生長及組織修復、增強保護力,幫助維持消化道機能。
倍力素屬於特殊營養食品,使用前還是須經醫師或營養師指導使用。我覺得香草口味順口好喝,而且很方便搭配各種食物或飲品一起使用,對於提升病患的食慾有正面的幫助,此外,醫學證據通過我的審核,讓我很有信心推薦癌友,官網上還有食譜可以參考,非常方便。現在亞培為了幫助癌友可以順利完成治療官網還可以申請:https://reurl.cc/KAnpRM (市價200元好禮2選1(優惠券/免費樣品),此外,全年度最優惠活動即將展開:9月份買2箱送4罐
倍力素食譜連結:
https://www.abbott-nutrition.com.tw/prosure/recipe.html
亞培健康活力專家 https://www.facebook.com/AbbottHealth/
#癌友增強保護力首選 #癌友保護力測驗 #亞培倍力素 #符合美國癌症學會 #EPA輕脂適醣才是王道 #癌症營養 #化療 #放療 #癌症飲食
~病患家屬諮詢 (圖片非上述案例當事人)
肌肉軟組織腫瘤 在 鼠寶發電廠No.4 CLUB Facebook 的精選貼文
#漫談倉鼠疾病與照護(二)退化性關節炎
📌何謂退化性關節炎:
退化性關節炎的病理進程是緩慢的關節軟骨缺損、硬骨與關節周圍組織產生病變,進而產生疼痛、關節僵硬、肌肉無力,最後導致肢體功能障礙。
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其實一直很少看到討論關於倉鼠關節炎或退化的資訊,不小心我就遇到兩隻較嚴重的😶
卡娃伊是在約快一歲時發現他走路姿勢不太一樣,會有略抬腳的現象,帶去檢查發現他有關節明顯退化的現象,因為當時年紀算小、醫生是判斷可能是先天骨質或骨頭發育不好,長期累積導致骨盆已明顯變形,建議立刻移除滾輪以免造成更大的傷害,當時有開立消炎止痛藥,這是不可逆的問題,所以只能求穩定不惡化,在發展後期或許也有癱瘓無法行走的可能,所幸卡娃伊到最後離開都還是行動自如的。
小彩虹發現的狀態和卡娃伊有點類似,發現後腳走路會有抬腳(墊腳)的感覺,現象時好時壞,一開始我還以為是腳扭傷自行恢復了,但陸續觀察看到好幾次就預約了醫院檢查,當時約一歲三個月,從X光判斷為退化性的關節炎,吃了安適得和消炎藥沒有明顯改善,醫生建議打關節針療程看看,這期間腳掌逐漸萎縮、走路後腳已經用拖行方式。從發現到明顯萎縮約3個月,這中間持續積極治療回診也似乎改變不了退化的速度,在後期同患部更發現了惡性腫瘤,這之間有沒有關聯? 醫生給我的答案是癌細胞會找發炎的部位入侵,或是說發炎久了細胞也會癌變,某方面也是有相關性。
一般正常老化的關節退化:
如燒燒在一歲八個月的x光檢查也有發現退化,當時行走沒有明顯不適感,基本上不會影響生活品質也不用刻意移除滾輪,適時給予保養品即可。
📌治療方向:
1.短期不適先消炎止痛
2.跟醫生討論注射關節針或雷射治療的可行性和效果。
Ps:針灸治療關節炎的在其他動物蠻有成效,但在倉鼠身上實行目前有些許的難度(體型太小與穩定性不夠),不然那時候還蠻想讓彩虹試試呢!
📌照護方面:
1.居住空間:
因為沒有滾輪所以建議給予更大平面空間活動減少焦慮(卡娃伊是給宜家最大箱),墊材與家具盡量都是平矮的無障礙空間,因為骨質不好怕高摔落也怕骨折,所以我大概會給2-3公分以上的墊材,但不建議過厚反而也會讓行走不便。
2.皮膚問題:
卡娃伊因為腳無力站立重心都在下半身以及排尿姿勢受限容易沾尿,導致臀部長期有些皮屑和反覆黴菌的問題,後來我都會用毛刷幫忙下半身的毛髮梳理刷開透氣,還滿有明顯效果的。
3.保養品:
通常蠻多醫生都會建議吃Antinol安適得(官方售價60顆$1850/盒),日前外面水貨/假貨充斥,建議還是找代理商合作的動物醫院購買較為安心。在食用前也要先與你的獸醫師討論及評估。
⚠️注意:切勿自行購買服用!
📌相關費用(以我個人經驗為舉例,因專科或地區會有不同):
🔍X光檢查: 1張$500,通常需要兩張為佳,
是否麻醉看醫生和鼠寶穩定性與身體狀況-麻醉費用$300-500
🔍關節針: 一週打一次/一個療程需打四次/一針$350 採皮下注射
📎找不到倉鼠相關的延伸閱讀和資料,如果有其他實際經驗的鼠友也歡迎留言或私訊分享!
肌肉軟組織腫瘤 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的精選貼文
【髕骨外翻】
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「治療師,我膝蓋痛好久了」
『醫師怎麼說呢?』
「醫生說我髕骨有外翻」
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1. 什麼是髕骨外翻?
「髕骨(Patella)」俗稱膝蓋骨,即在我們膝蓋上的一顆圓圓的骨頭,而「外翻」指的是往身體外的方向傾斜,即是髕骨相對於股骨(大腿骨)往外翻出,可以想像成書被翻開的樣子。有無髕骨外翻多以「X光」來判斷,因為可以直接看到骨頭的樣貌,也有人會用肉眼觀察、觸診等方式。
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2. 髕骨外翻會痛嗎?是種病嗎?
大多人會有個誤解,以為「髕骨外翻是種疾病,它會造成疼痛」,但實際上:
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*髕骨外翻不是一種病也不是診斷,它是一個現象
髕骨外翻(Patella tilt)不是一種疾病,它代表的是「我們觀察到髕骨有往外翻的狀況」就像是胸口摸起來「硬硬的」,「硬硬的」是個現象、事實,但背後代表的意義不確定,可能是肌肉緊繃、水腫、良性腫瘤、惡性腫瘤等
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*髕骨外翻可能造成疼痛,也可能不會
在過去研究中,發現膝蓋有痛或沒有痛的人,可能都呈現髕骨外翻,所以髕骨外翻不一定會有疼痛或有疾病,但「或許有關聯」
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3. 髕骨外翻的重要性?
由於髕骨是往外傾斜的,會導致膝蓋的關節面,即大腿骨(股骨)跟髕骨之間不是密合的,有點類似「脫軌或信封沒密合」,而造成關節接觸面積變小。
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「關節接觸面積變小,會導致單點承受的壓力過大」,當壓力大到一定程度,即會產生疼痛,這邊可以想像成「很多人站在一條獨木舟上」,當大家保持社交距離,平均分佈地站著,船的壓力可以分散,但如果都集中在一處,該處壓力過大整條船就會沉。
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4. 真的是髕骨外翻嗎?
髕骨外翻的成因很多,這邊列舉常見的兩大類:
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*髕骨被往外拉
這邊會分成是連接在髕骨外側的軟組織(例如筋膜、韌帶、肌腱等)過於「出力或緊繃」,所以髕骨被往外扯;但也有可能是連接在髕骨內側的軟組織,過於「無力或鬆弛」,一樣造成髕骨往外拉。
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這是一個相對位置的概念,意思是說『當有台車呼嘯而過,可能是我們踩煞車,或對方催油門』,所以當髕骨往外偏移,可以是外側的力過大或內側的力過小。
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*大腿骨(股骨)往內轉
延續相對位置的概念,其實可能「髕骨並沒有動,而是相對的大腿骨往內轉」,而導致「髕骨看起來是外翻的」
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5. 髕骨外翻怎麼處理?
應該先確定「需不需要處理」,也就是釐清「是不是髕骨外翻造成疼痛」,如果沒有疼痛,髕骨外翻不見得需要處理,但如果有伴隨疼痛,以下是常見的方式,包括運動治療、徒手治療、注射、貼紮、矯正性運動等:
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*消除髕骨外側拉力
例如滾筒、伸展、徒手放鬆來減少外側軟組織(肌肉、筋膜等)的張力
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*增加髕骨內側拉力
訓練附著在髕骨內側的肌肉群,試圖把髕骨拉回到內側
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*避免大腿骨往內轉
訓練臀部肌群可以減少大腿骨往內轉(像是內八的姿勢)
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現今研究發現,對於能改善長期膝蓋痛較有效的方式似乎是第三點,即「訓練臀部肌群」,但我的建議是,每個人狀況並不同,因此除了訓練臀部肌群,伸展、貼紮、滾筒及其他治療方式,也是可以同時嘗試的。
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其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
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