「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」
#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。
#習慣性流產的原因有哪些
習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。
值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。
以下針對習慣性流產列出幾項重點
1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。
2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。
3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）
4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：
a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。
5. 接受專業醫學及心理諮商。
#如何預防慣性流產呢
前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。
✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）
若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。
#現在的你可以怎麼做呢
治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。
最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。
如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。
#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良
肝切除一半 在 [心得] 肝切除手術住院期間- 看板Anti-Cancer - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
大約七年前，因為父親罹患大腸癌開始接觸本板
家父雖於三年前升天，個人也持續在本板潛水
看到大家互相關懷鼓勵，體內也會熱血上沖
但是今日，輪到自己在板內發心得，心中卻是ooxx
今天分享這段過程，是想鼓勵大家勇敢的面對手術
畢竟現今的醫學很發達
不必再害怕手術
小弟參考網路上的各種肝癌處理方法
都會有一句，『xxxx效果已不輸手術切除』
所以我接受了手術
也鼓勵跟我一樣的病友們
勇敢的面對癌症
所有的痛苦終將過去
讓我們攜手迎向美好的人生
-------------------------前言-------------------------
小弟本身是B肝患者，所以每半年都有固定肝臟掃描
2014/06第一次發現肝臟有陰影
醫師認為是血管瘤，建議改為3個月追蹤
但是，我還是半年才來追蹤
結果陰影持續變大(這中間的過程不是重點)
所以才有這次肝贓切除手術的發生
手術後的住院紀錄(文常不喜者請跳過)
想看重點的請看2/13以後
-----------------------進入主題-----------------------
手術過程
2/6 上午 辦理住院手續
2/6 中午 進入手術室(手術時間約3-4小時)
2/6 晚上 手術完成進入加護病房
術後當天(24小時內)是最難熬的
2/6晚上怎麼躺都不舒服
但我還是咬著牙自行翻身(反正都會痛)
晚上睡一個小時就醒來一次
醒來就按PCA，不痛就睡
2/7下午轉入普通病房
疼痛感已減少一半左右
晚上，嚐試著坐在床沿約1分鐘
沒有暈眩的感覺(痛是免不了)
2/8 早上 因為不舒服，乾脆起床走一小段路(約80公尺)
這次的步行給我很大的鼓勵
因為走路雖然會痛
但是走完卻可以讓我安然入睡，舒服許久
到2/8晚上，我總共走3-4趟
最後一趟可以走200公尺左右
走路的痛也愈來愈輕
但是走完總可以入睡
基本上只要躺對角度跟姿勢
疼痛是與我無關的
2/9 有鑑於前一天的經驗
只要一不舒服或是睡不著
就起床走路
當天約走5趟左右
最後每趟約走9-10分鐘(500公尺)
一開始走路還是會不舒服(已經不能稱為痛了)
但是200公尺以後就比較無感
最重要的是 - 走完入睡的模式漸漸失效
2/10 今天開始胃口大開
小弟手術過程幸運的沒動到消化系統
所以隔天出加護病房就嘗試進食
只是一直沒有胃口
每餐只吃約1-2湯匙稀飯+等量的配菜
而今天早上喝了半碗的魚湯
中午吃了1/3碗的鮭魚鬆飯
晚餐也吃了些乾麵+五顆水餃
也開始排便了
走路還是持續並增加長度
走完入睡的模式終於失效
但還能保持早上、下午各睡一次
2/11 走路已達住院期間頂點
每趟約15分鐘(800公尺)
每天5-6趟
走完沒有睡意
走路時沒有痛感(只有牽扯的不舒服感)
食慾一樣好，排便順暢
感覺上體力已恢復許多
除非用到腹肌，不然已不太痛
醫師巡房時，看到我在走路
還笑問我會不會走太快
醫師也答應2/13可以出院
下午所有的點滴已經離身
走起路來更舒服了
進入醫院以來第一次失眠
2/12 今天的重點是拆中心導管
拆的時候還真是不知不覺中就拆下來了
中午還坐在沙發上約3個小時
當然事後會想躺在床上
但是當時並沒有非常不舒服
晚上看兩津讓小弟笑到肚子非常痛
(看到一半就不看了，走路去)
白天只有小睡1小時
晚上不再失眠
2/13 拆引流管、出院
(2/16回門診拆線)
主要的重點：
手術後早點下床走路真的可以加速痊癒
忍住一些痛感終必會換來舒服的
(但請家屬要小心病人的狀況，避免跌倒)
相信醫護人員，時刻感謝他們的付出
這一周來，所有的醫護人員
在我看來都好像天使一般的可愛又可敬
誠心希望不要再討論醫護們的對、錯問題
相信醫護人員都很盡力
就算曾經有判斷上的疏失，不管是不是資訊不足所導致
他們心中的自責也遠大於您的責難
感謝大家看完，因為早上剛出院思緒還有點亂
敬請見諒
P.S. 檢驗報告是肝細胞癌(pT1)
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