今天在長庚與耳鼻喉科醫師，整形外科醫師分享雷射併發症的處理方式。
1. 淨膚雷射治療肝斑產生白化（leukoderma)在東亞國家（日韓泰）統計發生機率約2-16.7%
2. 產生原因為雖然單次淨膚雷射的能量低，累積起來的雷射能量最終仍可能造成黑色素細胞死亡。一旦發生，就很難治療，有的甚至最後需要表皮移植。反黑相對比較容易治療。
3. 淨膚雷射原理是選擇性光熱效應分解(photothermolysis)黑色素小體, 要盡量把光熱效應侷限在黑色素小體。
淨膚雷射最多一個月做一次就好，可以搭配脈衝光治療，減少雷射次數，減少對黑色素細胞過度刺激。
4.現今皮秒雷射加上蜂巢透鏡會重新分佈能量，且脈衝時間縮到更短，使光熱效應部分減少，光聲效應增加（photoacoustic), 並由後續的細胞激素刺激真皮層產生膠原蛋白及彈力蛋白，達到養膚目的， 進而改善光老化造成的發炎，再進而造成肝斑改善。
5. 以肝斑而言，原本就不是只有黑色素細胞活性增加，一味只攻擊黑色素細胞的策略偏頗且易造成併發症。
#皮膚外科
#肝斑跟光老化有關，不只是黑色素細胞活性增強
#皮秒雷射
