💥兒童 #嘔吐「#警戒症狀」‼ #止吐藥：造成 #臉歪嘴斜 副作用⁉
小孩嘔吐原因很多，按年紀不同所需要考慮的疾病也不同，如一歲內的嬰幼兒因為賁門括約肌未成熟或功能失調，就很常見有 #胃食道逆流。一、兩個月內的嬰兒喝奶完假如有非膽汁色噴射性嘔吐，就要小心 #胃幽門狹窄。一般 #病毒性腸胃炎 嘔吐通常只會延續2-4天，因此嘔吐天數過長，或合併有以下警戒症狀，各位爸爸媽媽就要提高警覺，一定要再找醫師評估病情📣以下分享重要資訊，希望對各位爸媽有幫忙😁
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⚠【#嘔吐時間過長】
找尋潛在病因、時間過長也會造成造成脫水及電解質不平衡
📌 新生兒 >12小時 📌 小於2歲 >24小時
📌 大於2歲 >48小時
⚠【#脫水表現】
📌 疲憊、#超過6小時沒小便、嘴唇乾裂、#哭泣沒眼淚、囟門凹陷、體重減輕
⚠【#腸阻塞】
📌 肚子脹、痛 (疼痛程度越來越嚴重)、綠色膽汁嘔吐、血便、吐血🤑
⚠【#腦壓高】
小心 #腦膜炎 或是 #腦腫瘤...等😱
📌 #頭痛、#頸部僵硬、姿勢影響嘔吐、#剛睡醒嘔吐、#沒有噁心感、前囟門突出、頭部外傷
⚠【神經系統、 #內分泌系統】
糖尿病、代謝性疾病...。#糖尿病造成肚子痛、嘔吐也是很重要的考慮的病因
📌 意識不清、抽搐、反覆嘔吐
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🤮 兒童常用止吐藥：#胃利空藥水/ #吐福塞劑 (Domperidone)
🎯【作用】：噁心嘔吐 (增加下食道壓力、胃排空、12指腸蠕動)
🎯【劑量】：
每次劑量：體重(kg) ÷ 3~4 (ml) (最高10ml，不可超過)
一天三次。建議飯前及睡前15-30分鐘服用
#塞劑三歲以下：1次1顆 (10mg)，但可視年齡/ 體重/ 症狀增減🔎
🎯【注意事項】：
📝 #罕見引起錐體外徑副作用 (EPS：仿單註明機率是千分之一至萬分之一)
🟧眼歪嘴斜、翻白眼、面部僵硬…如圖示🥶
🟧一歲以下嬰兒使用需特別注意，#劑量不可過高，尤其一個月大時代謝及血腦障壁尚未發育完全，發生神經副作用風險較高
🟧停藥症狀會自行消失。胃利空產生EPS機率比使用Primperan低很多
📝三歲以下避免連續使用超過7天
📝促進腦下垂體分泌泌乳激素：造成溢乳
📝肝腎功異常、心律不整患者應注意
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💟 結論
止吐藥物及塞劑只有 #治療症狀 的效果，無法治療病因，因此一定要找醫師詳細評估後再給予藥物治療，也要注意有沒有合併上述的『警戒症狀』，以免錯失嚴重疾病的治療時間。⏳
胃利空及止吐塞劑在正常劑量使用下，因為較不會通過腦血管障壁，所以發生錐體外徑副作用的機會比primperan低很多，但一歲以下嬰幼兒使用就要特別小心，需要醫生的監督追蹤才能使用喔🩺
感謝 @fatty醫院生存日記 提供授權精美EPS圖示
胃幽門狹窄 在 [寶寶] 2m寶寶胃幽門狹窄開刀- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
之前因為寶寶常常有痰音＋吐奶頻繁有發文過
很感謝當時大家給我的建議～
寶寶的症狀不是餐餐吐，每天大約吐個2~3次，
通常都是在打嗝或是在很阿雜的清痰、吐痰之後帶出許多豆花奶，
但吐完會討奶～再補餵他之後就不會吐了。
那時每餐都餵得戰戰兢兢，準備的毛巾和浴巾洗的速度永遠趕不上吐的次數...
讓新手媽媽每天都上網估狗相關資訊。
就在那時看到了有一個病症叫做「嬰兒肥厚性胃幽門狹窄」，
典型症狀是餐餐都吐、每吃必吐且都呈現噴射狀的吐奶，
治癒的方法只有開刀一途！看到時心驚了一下～
只是我打心底抗拒的覺得寶寶似乎不符合上述的典型病症，
應該只是比較淺胃，如果嚴重一點就是胃食道逆流吧...
所以一開始帶寶寶先看了2個診所+1個大醫院小兒科，
醫生只開化痰/止吐的藥，沒有診斷出這個病症。
身邊的家人、月嫂還質疑我說哪有寶寶不吐奶，幹嘛那麼頻繁帶去看醫生...
但或許是媽媽的直覺？
我還是在清明連假的時候再帶寶寶直接掛小兒腸胃科
等到排照超音波的那天...腸胃科住院醫師照一照之後叫主任過來，
主任眉頭一皺～媽媽我心底已經涼了一半，
看到他們在銀幕前討論著...
主任開口說疑似就是胃幽門狹窄，當天就直接說要收住院了 >”<
—住院—
接下來就是一連9天的住院，寶寶因為還不滿2個月所以住在病嬰室，
只是這個病嬰室的正式名稱有點嚇人-新生兒中重度病房(CNU)
嚇到了問我在哪裡探嬰的公婆和我爸媽 XD
一住院就先照了Ｘ光，發現寶寶胃已經漲大到正常的3倍，
因為胃到腸子的通道太狹窄，胃裡面的奶無法順利到腸子吸收，
而之前的嘔吐，因為不是餐餐吐所以沒有脫水～
但體內電解質不平衡再外加有代謝性鉀中毒和總膽紅素過高...馬上吊點滴！
寶寶很體貼～應該是很不舒服的他精神活動力都還不錯，逗他還會笑笑，
看著他躺在CNU嬰兒病床上，周邊只有冰冷的不鏽鋼欄杆圍著他，
讓我有種好像把他遺棄在那裡的揪心感 (淚)
後續幾天又做了上消化道鋇顯影＋無數次抽血，
在CNU一樣是吃吃吐吐，
探嬰時間看到我們的時候總是先笑然後再癟嘴哭
手上打點滴的地方腫了只好把點滴換到從腳背上打...媽媽真的好心疼
後來確診是「嬰兒肥厚性胃幽門狹窄」～必須要由小外開刀才能根治
又聯合小外會診，簽了手術同意書以及進行麻醉照會...
醫生說這個病症出生時並不會顯現，都可以正常吃奶，
直到寶寶3周大開始會慢慢出現，發生原因不明～機率大概是1/400！
建議用腹腔鏡進行手術，也就是會在肚子上開3個洞，
手術必須全身麻醉+插管，必要的時候可能會插鼻胃管，
聽著醫生的說明我的眼淚在眼眶打轉...
媽媽活了32年沒有全身麻醉過，居然要讓一個多月的寶寶承受這麼多...
--手術--
一直到要動手術的那天，我親手推著他的嬰兒床到手術室的途中~
寶寶似乎知道些什麼～一直看著我想哭想哭的，
到等候室後護理人員幫寶寶戴上手術帽，
無法想像他一個小寶寶要獨自面對這些該要有多大的勇氣，
我輕拍他胸前跟他說要勇敢，但其實是在叫我自己要勇敢...
當被推進手術室後，忽然間有一股強烈的恐懼感襲來～
我和公婆坐在外面一直緊盯著銀幕
「0歲，手術中」
這大概是我這輩子最難熬的時刻了！
--後記--
還好～手術很成功！寶寶現在剛滿2個月喝奶已經恢復到120ml/4小時
只是這段過程真的太深刻...
希望所有寶寶都能健康長大～各位媽咪也要多注意寶寶的吐奶情況唷！
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以及寶寶體重是否都有正常增加？只要不要體重減輕或遲滯就基本上沒有大礙
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