*你正自願投入胃癌的懷抱嗎?*
一個50歲左右的女性,曾經因為脹氣及胃食道逆流來看診,做了胃鏡、吃了藥後,就沒有太大問題了,我建議她一年後再回來追蹤胃鏡。她依約回診追蹤,卻意外發現一個不到1公分的胃潰瘍,病灶淺淺的,而且在不太顯眼的位置。任何潰瘍都可能是披著羊皮的狼-胃癌早期病兆,我趕緊替她切片送病理化驗。因為我知道要是這次不小心錯過,一年後再看可能直接是第三期以上。後來的病理報告顯示,她的潰瘍是分化不好的胃癌細胞,不幸中的大幸是屬於開刀治療就有機會痊癒的。
危險因子1:#高鹽飲食
當胃黏膜來不及修護,又吃進過多鹽分,
鹽分就會「侵門踏戶」直搗細胞中,
這被認為可能會提升胃癌的發生機率。
危險因子2:#熬夜與吃宵夜
熬夜使胃黏膜修復力(更新力)減弱。
睡前吃宵夜就像在告訴胃「不讓你睡!」
常逼迫胃「加班」容易導致黏膜受損或潰瘍。
危險因子3:#菸、#酒
酒的乙醇、菸的尼古丁、焦油使胃黏膜充血,
持續處在此狀態導致慢性胃炎或消化不良,
當胃功能一點一滴流失,間接促使胃癌的發生。
危險因子4:#幽門桿菌
幽門桿菌一定要除。研究結果發現,
胃癌病人中9成有感染幽門桿菌,
有幽門桿菌則約1至3%會得到胃癌。
危險因子5:#胃癌家族史
有胃癌家族史發生胃癌風險高出2至3倍。
這並不代表高罹癌風險一定是基因遺傳,
也可能是相似的生活模式、飲食習慣所導致。
危險因子6:#年紀、#性別
胃癌好發在50至70歲,又以男性居多,
這與萎縮性胃炎、瘜肉與腸化生發生率提高有關。
但這並不代表50歲以下就不會得胃癌。
危險因子7:#大範圍胃切除手術
曾進行過胃部分切除手術的族群,
剩下的胃在術後20年之後,
發生胃癌的風險會比一般人高出6至7倍。
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胃癌家族史 在 Facebook 的最佳貼文
*當胃黏膜被腸黏膜篡了位...腸化生*
在對的地方、長對的黏膜、做對的事,
各司其職,彼此合作無間,自然相安無事。
萬一本來應該長胃黏膜細胞的胃,
長出「腸黏膜」的話,你的胃就要拉警報了!
#什麼是腸化生
腸化生就是胃裡長出了腸黏膜。
這會讓胃黏膜失去與生俱來的功能,
包括分泌黏液來保護胃壁、
分泌胃酸來杜絕大部分的致病原。
#別讓你的胃黏膜過勞
胃黏膜的過勞是建立在慢性發炎上,
[1]幽門桿菌帶原者、[2]長期抽菸或飲酒不節制、
[3]缺乏必需維生素等,都是腸化生高危險因素。
#腸化生的診斷
腸化生通常沒有特別的症狀表現,
所以經常會被病人自行診斷是消化不良。
很多腸化生病人是因為其他腸胃問題,
在做胃鏡檢查時才意外被發現的。
腸化生必須以胃鏡手術做切片,
取黏膜活組織樣本做病理化驗才能確診。
#有腸化生就要頻繁照胃鏡嗎
僅建議癌變高危險族群做定期的胃鏡追蹤,
包括:[1]不完全分化型的腸化生、
[2]廣泛性侵犯的腸化生、[3]有胃癌家族史、
[4]好發胃癌國家(胃癌名列台灣十大癌症之一)
若非以上族群不建議短期內反覆做胃鏡。
※
目前建議高風險族群每年一次胃鏡追蹤,
其餘低風險族群則2至3年追蹤一次。
#腸化生與癌症的距離
腸化生被定義為胃癌的癌前病變,
但不是有腸化生的人都會走到胃癌這一步。
根據統計,腸化生發生率約有10至24%,
變成胃癌機率高出沒有腸化生的人6至10倍!
※
不完全分化型罹癌風險高出完全分化型3倍,
廣泛性罹癌風險高出單一分布性2倍,
有家族史罹癌風險高出無家族史5倍。
📣
最近剛好有幾個粉絲都問到腸化生,
所以我就藉由粉絲團PO文一次解答。
臉書很難寫到很完整(又怕文長,大家不想看),
還有什麼想知道的,歡迎留言告訴我,
我會在部落格和方格子的文章寫詳細一點!
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#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
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#胃癌 #腸化生 #胃鏡
胃癌家族史 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳貼文
#我是天橋底下說故事的
#兼職是麻醉科醫師
#我不是麻醉師
《你連吃都不能控制,那你還能控制什麼呢?》
記得這句話嗎?很耳熟對不對?結果講出這句至理名言的人,因為食道癌過世了。
本人自己也屬於貪嘴一族,尤其是每當上班日,在高強度的工作之後,最常用來宣洩工作壓力的方式就是帶著老婆胡吃海喝,吃遍各式各樣的美食。
而這種情形也讓我的體重從當實習醫師前的65kg,狂漲到住院醫師時的120kg。
後來為了拍婚紗,一度每週上健身房四次,一口氣減肥到85kg。
但婚後的工作強度和壓力是越來越增加,常常為了宣洩工作壓力而暴飲暴食。
各位讀友,找老公要找什麼的條件呢?
長的帥的? (恩,這是一個還是兩個條件...)
當然是要找一個願意把肉捧給她吃的人啊(疑?)
有句話說得很有道理,《兩個人一起吃的是飯,一個人吃的是飼料》,有種東西叫做幸福肥啊!隨著當了三個孩子的爸,陸續陪老婆做了三次月子,我的體重的起伏,可能比蘇東坡的宦海浮沈還要曲折離奇XD
來聊聊減重手術的趣聞好了,正所謂三折肱而成良醫,作為一個曾經胖了將近一倍體重的胖子(#暴怒啊~#胖子錯了嗎?),加上身為麻醉醫師,常常會遇到要接受減肥手術的病人,所以減重手術曾經也是我認真考慮的選項之一~
2012年的新英格蘭醫學期刊發表了一篇有趣的文章,可以透過胃繞道手術達到治癒糖尿病的效果。
比較常見的減重手術可以分為胃繞道手術,和胃袖狀切除手術。
#胃繞道手術 主要是將胃分成兩個部份,大胃跟小胃。
而小胃的容量只有20-30 c.c.,手術後你大概吃三顆水餃就會覺得很撐。繞道手術顧名思義,繞過了一大段的小腸然後與小胃接合,小腸是用來吸收營養的,繞掉一大段的小腸就是讓你的吸收功能變差,加上胃部也只剩30cc,你也吃不下東西。如此經食量變小,吸收長度減少的雙重效果,便可達到減重的效果。
但值得大家注意的是,這個手術因為繞過了十二指腸和一大段小腸,所以除了食物的消化吸收變差以外,維生素︑鐵質︑鈣質的吸收也變差了。所以可能會有貧血,骨質疏鬆,或是一些缺乏維生素造成的疾病。所以手術後你反而必須精緻飲食,要吃高蛋白低脂肪的食物,不然你的身體可能會 #餓死。
而且胃繞道手術還有個問題,手術後,腸胃鏡檢查只能檢查小胃,所以大胃的部分無法定期接受腸胃鏡檢查,如果你有 #胃癌家族史,那這個手術非常不適合你。
#胃袖狀切除手術 則比較單純,就是透過切除你部分的胃,然後達成讓你食量變小的目的進而瘦身。沒有切除腸子,所以比較接近正常人的生理構造,術後也不會發生維生素缺乏等併發症。但因為切除胃的部分是不可逆的,所以你#沒有後悔的機會。
相對於此,胃繞道手術的病人,如果術後發生嚴重營養不良的狀況,還有機會用手術改善。
好吧,看來開完刀以後,反而要花更多的伙食費,要吃精緻高蛋白飲食,要吃 #很貴的葉黃素 和維他命補充營養。。。
作為一個每逢月底和小孩開學就窮到快被鬼抓走的月光族,我還是去吃土好了~
專業的講完,我知道你們在等什麼?
故(ㄍㄢˋ)事(ㄏㄨㄚˋ)對吧?
來講一個之前當住院醫師時遇到的減肥手術病人,
故事是一個年輕的小弟弟,小弟弟因為尿尿時低頭都看不到自己的小弟弟,交不到女朋友,所以想來開胃繞道手術。
減肥手術需要全身麻醉,需要空腹八個小時以上,所以我們手術前都會要求午夜十二點之後禁食。
結果,隔天早上八點的手術,麻醉完了以後手術卻被取消?!
為什麼? 因為外科醫師把胃鏡放進去以後,發現胃部滿滿的都是食物Orz
外科醫師生氣地把手術取消,然後離開了。
我們把病人弄醒了以後問他,
麻醫:『不是要你十二點後不可以吃東西嗎?』
小弟:『我沒有啊~我只吃到十二點,之後都沒吃。』
麻醫:『那你到底吃了什麼?』
小弟:『晚餐喔?打拋雞,月亮蝦餅,綠咖喱椰汁雞,檸檬魚,酸辣湯,椒麻雞...我去吃了泰式料理吃到飽』』(聽他背菜單搭配著他的表情,讓我好餓啊~)
麻醫:『誰叫你吃那麼多的?』
小弟:『我媽媽啊~她説,開完你就只能每餐吃三顆水餃了,這餐不吃飽一點,你一定會後悔!』
麻醫:『。。。』(心裡OS,難怪你會胖!拍拍)
#我是天橋底下說故事的麻醉科醫師
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