[ 醫院裡的臨床營養師都在做什麼? ]
經營營養麵包這麼久了,好像還沒跟麵粉分享過醫院的營養師都在做什麼!到去年四月離開臺大以前,我在臨床工作了七年,不算很長但也不短,對於臨床營養師的工作內容還算熟悉。因為很多人都很好奇臨床營養師在做什麼(我覺得連我爸媽都不知道我到底在醫院做什麼🤣),所以決定今天來為大家講述這個故事。(Will上身!?)(有看過X調查的就會懂)(我好宅)
很多人以為醫院的營養師就只要看門診,其實門診只占醫院營養師工作的一小個部分。當初一個禮拜的五個工作天裡面,我只有兩個門診,星期一上午是自己的營養門診,星期三上午是慢性腎臟病門診。
在臨床占最大工作時間的其實是顧病房。一開始進醫院時因為人力不足,我最高紀錄曾經同時照顧10個病房,總共250床左右,到後來人力比較增加之後,下降到120-150床左右(看留言發現有人誤解,這邊解釋一下,一個病房指的不是一個"房間",像復健科病房我們統稱為一個病房,但一個復健科病房裡面會有20-25個房間,每個房間裡面有2-4床不等)。
根據我的工作紀錄(當時每天都要寫報表),自己平均一天看15-20個病人,這個數字看起來不多,但是營養師衛教病人的時間通常都是一個人30分鐘起跳(以前常常被病人盧到一個多小時🤣),而且這還不包含查資料的時間。在衛教一個病人之前,需要查好病人的病史、用藥、這次入院的原因等等(還是菜鳥的時候,一個病人的資料查一個小時我都還不敢上去病房面對他🤣),保守估計這七年接觸過的個案至少有2萬個以上。
以門診為例,一個門診就三個小時,我的門診到後期常常掛號到10個以上,一個病患初診要通常30分鐘起跳、複診20分鐘起跳,10個病人跟醫師的門診比起來雖然超少,但就會弄到下午診的營養師都來了還沒離開診間,也沒有時間上廁所。
我照顧過的病房包括:復健科病房、內科ICU、創傷醫學病房、綜合病房、婦科病房(以婦科癌症為主)、產科病房、老年醫學病房等等。因為每一科的專業都不一樣,營養師又不像醫師在訓練過程中就會分科,所以每接到一個新的病房都是一個新的挑戰。
除了臨床之外,也要接觸社區營養。前東家以前有一個很有名的活動叫做午餐的約會,每個月會辦一次,由營養師選定一個主題(比如胃食道逆流),設計一套相關的菜單,邀請專科醫師來擔任講師,在星期六的中午讓報名的民眾可以邊吃營養師設計、師傅做出來的午餐,邊聽醫師以及營養師的演講。
除上述工作之外,還有幫醫師護理師上課、做臨床研究、舉辦各種記者會、帶暑期減重班、出書、帶實習生、拍衛教影片、民眾衛教講座、Case report、Seminar、假日值班等等,我甚至還幫部門設計過商品的包裝...
N年前我還是大學生,在醫院實習的時候,結業式上主任問了一個問題:"實習完以後會想來醫院當營養師的請舉手!"我當初是同一梯次裡面把手舉最高的那個🤣🤣🤣
後來很幸運如願進入同一所醫學中心當營養師,每批次的實習生在結業式仍然會被主任問到這個問題。然而隨著一年一年的過去,舉手的學生越來越少,甚至整批學生可能只有1-3個舉手,因為醫院的營養師真的是個工作量跟薪水不成比例的工作。曾經有護理師私下跟我講想考營養師,但聽了我的薪水以後就打消念頭了🤣
其實我至今仍然很喜歡醫院的臨床工作,雖然最後選擇了離開,不過為了寫這篇文章翻找以前的照片時,也勾起我滿滿的回憶。我在醫院認識了非常多優秀的醫療人員,到現在他們也都還用各種方式支持著我,所有的過去都成為了讓我成長的養分,現在支持著我的麵粉也是🥰
現在走入診所,營養麵包仍然會以營養師的身分繼續努力下去。也請麵粉們繼續支持我喔!😘
#臨床營養師在做什麼 #營養麵包 #呂孟凡營養師
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅Cook4fam 益家煮,也在其Youtube影片中提到,咖啡喝多少懶人包終於來拉!一定要喝一下的拉,但要喝多少? 另外原來淺焙更多咖啡因?冷萃更多咖啡因?哪尼?! 快來看看最精彩的 百篇文獻 咖啡最終章! ☞幾歲前不建議喝咖啡?少年仔可以喝嗎?喝多少? 益家煮Cook4Fam fb粉絲團年齡vs咖啡統整圖片來嚕!: https://www.faceb...
「胃食道逆流菜單」的推薦目錄:
胃食道逆流菜單 在 Facebook 的最讚貼文
※竊竊詩語「#師徒聯手,#其利斷金」參賽作品分享※
侑芃〈關於道德〉
如果蔬菜是植物的營養器官,
那麼把地瓜葉吞到肚子裡去算不算是器官移植?
你說我違反倫理道德?
因為地瓜沒有簽同意書。
你吃肉鬆口味的蛋餅嗎?
摻在稀飯以外的肉鬆都是不道德的
你吃咖哩會直接淋上白飯嗎?
放任醬汁染指白飯都是不道德的
你吃皮蛋豆腐會攪散嗎?
破壞主體性的行爲都是不道德的
有關食物的道德指南,且讓我娓娓道來:
靈芝 千年精華 據說能延年益壽
跟杏鮑菇一樣是真菌卻貴了n倍,這不道德
一條根 包治靈肉分離的坐骨神經
拿來噴膝蓋的東西可以煮湯,這不道德
雙響砲 一聲不響 貨架上的板凳選手
一份麵條拆成兩塊來賣,這不道德
三色豆 最敷衍的便當菜 單飛比較nice
強迫小學生吃冷凍蔬菜,這不道德
四季豆 乾煸過後風味尤佳
吃不出季節的推移,這不道德
五香乖乖 輸給椰子口味不是不夠香
工程師說綠色才有效,理科霸凌,這不道德
六大類食物 課本裡面都有教 但傳唱度不如168斷食法
要求國人按照營養標示進食,這不道德
七味粉 拉麵店的標配 通常旁邊是牙籤罐
日本人標示的辣度都是騙人的,這不道德
八仙果 不能帶你過海 可以幫你祛痰
中醫說不能咬要含才有效,這不道德
九層塔 若以羅勒稱之 價格上漲百分之二十
用羅勒葉佐酥炸雞肉稱呼鹹酥雞,這不道德
十全大補湯 可以補氣補血 啊紓困補助要自己申請
喝完沒有變得十全十美,這不道德
千層蛋糕 吃多了肚子會長出千層浮屠
明明只有幾層卻擅自進位成千層,這不道德
胃食道逆流的人不能吃甜食,胃乳卻是甜的,這不道德
讀完這首詩卻不會肚子餓的人,最沒道德
〆〆〆〆〆〆〆〆
#侑芃 創作,新開頻道「#人有艸凡」
#林依儂 手寫,粉專 字影扶疏,Instagram:writingxphotography
#老馬 朗讀
※聆聽老馬生動的朗讀,請至其頻道:https://youtu.be/EWsZLWu6oHc
※#竊竊詩語 於2021/6/10至6/30間舉辦「師徒聯手,其利斷金」創作友誼賽。本篇為「#乂侑狂楚方籤卐芃萊仙島卍」(#楚狂、侑芃)組參賽作品之一,手寫亦為社友依儂支援,影片由侑芃自行製作,影片傳送門:
https://youtu.be/jlzUUazAAWs
※侑芃
從小名字屢遭念錯,又煩鬱煩浴盆⋯⋯等綽號族繁不及備載。
立志成為廢文界的吟遊詩人,然筆名至今仍難產。和Windows 95同期,生於台灣鐵路節,於是此後的日子註定得通勤奔波。
經歷:台灣正常大學/五金行掌櫃資歷2X年/設計策展助理/寫字畫圖教學生/返鄉鮭魚籌錢出國唸書卻遇到肺炎。興趣:喜歡上課於是大學修了175學分,但還是成為教育界的逃兵。喜歡古著,喜歡泰奶。特質:因為人類圖有無常通道,容易吸引各種好壞事,染成金髮仍抵擋不了路上搭訕的人(問路借錢傳教直銷)。
拖延症導致至今仍沒有粉絲專頁,不介意歡迎加我臉友看笑話:Yu-Peng Lu
胃食道逆流菜單 在 Facebook 的最佳貼文
養胃的日子
每天吃蘇打餅乾也不是辦法⋯
既然不能吃辣,總有其他選擇
今晚來個~紅燒獅子頭🥘🦁
看起來很可以吧💁♀️
耶✌️試菜成功👏👏👏
你今天吃什麼💁♀️
#防疫日常
#胃食道逆流也可以吃吧
#營養豐富
#于爸爸拿手菜單 #家的味道
#于子育
胃食道逆流菜單 在 Cook4fam 益家煮 Youtube 的最佳貼文
咖啡喝多少懶人包終於來拉!一定要喝一下的拉,但要喝多少?
另外原來淺焙更多咖啡因?冷萃更多咖啡因?哪尼?!
快來看看最精彩的 百篇文獻 咖啡最終章!
☞幾歲前不建議喝咖啡?少年仔可以喝嗎?喝多少?
益家煮Cook4Fam fb粉絲團年齡vs咖啡統整圖片來嚕!:
https://www.facebook.com/319845258505928/posts/969896893500758/
☞喝咖啡好處?壞處?咖啡懶人包!:
https://tw.osparks.com/player/245/8387
☞其他愛撥營養小知識
:
懷孕不能喝咖啡?!才怪喝爆(威不是)
https://youtu.be/_W-WtKUyvb4
喝咖啡原來不會胃食道逆流或骨鬆?危險的是....
https://youtu.be/RlcGkj8ygwo
✍參考文獻:
[1] FDA & EFSA建議一天咖啡因不超過400mg
https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.2903/j.efsa.2015.4102
[2] J型圖文獻最低點(最不易得心血管疾病)的是300mL咖啡,換算後約是60-350mg咖啡因
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1043661807000291
[3] 台灣衛福部訂一天300mg咖啡因以內!
https://www.fda.gov.tw/TC/publishotherepaperContent.aspx?id=1089&tid=1563
[4] 不同地區的阿拉比卡豆 咖啡因含量會有些微差異
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-47572000000100036&lng=en&nrm=iso
[5] 在此說明淺焙及深焙咖啡因:因為網路上有許多提到深焙比淺焙咖啡因高,
而影片中提到深焙咖啡可能比淺焙咖啡的咖啡因含量少,
有文獻指出因烘焙的溫度及時間能減少咖啡豆裡的咖啡因,攝氏220度烘焙後測得的咖啡因含量明顯降低:
https://www.semanticscholar.org/paper/Determination-of-caffeine-in-roasted-and-irradiated-Aly-Kassem/fcd32953205e5d88e3ed308115a98d1984848371
但亦有其它研究表示,深淺焙對於咖啡因減少的量並不多——研究取等重的樣品來測,烘焙豆較生豆咖啡因含量率,烘焙豆較多,意即咖啡因減少率小於咖啡豆烘焙過程失重率。
https://www.researchgate.net/publication/327039318_DETERMINATION_OF_CAFFEINE_IN_RAW_AND_ROASTED_COFFEE_BEANS_OF_ILU_ABBA_BORA_ZONE_SOUTH_WEST_ETHIOPIA
所以,以重量而言,取等重的淺焙咖啡豆和深焙咖啡豆煮咖啡,會是深焙那杯有較多咖啡因,因為深焙豆較輕,取等重會取到較多顆的咖啡豆。
但一般較少人秤豆重來煮咖啡,而是以咖啡匙之類的體積為單位,如是則因而產生相反結果:
同體積輕焙咖啡豆煮的咖啡有較多咖啡因,而深焙咖啡豆煮出來的則有較少的咖啡因。因為深焙豆較輕體積較大,取等體積會取到較少顆的咖啡豆!
**這是為什麼愛撥說,淺焙咖啡咖啡因可能反而較多的原因。(但其實真的差異都沒很大!不用太在意,重點還是量!量!量!)
[6] 各種沖泡咖啡方式影響咖啡因含量
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0963996997000021
[7] Nature文獻提到,cold brew 冷萃咖啡咖啡因較多
https://www.nature.com/articles/s41598-017-18247-4
[8] 延伸閱讀,食力——冷萃 v.s. 冰滴 v.s. 冰美式
https://www.foodnext.net/life/lifesafe/paper/4357992699 食力
#愛撥營養師DietitianAibo #食物科學 #咖啡
胃食道逆流菜單 在 Cook4fam 益家煮 Youtube 的精選貼文
原來骨鬆跟胃食道逆流都不是最需要擔心的?!
(但如果你是___族群,還是要注意哦!)
☕️咖啡真正的壞處...來自愛撥最真切的關心!
☞咖啡好處&壞處懶人包+鈣多多食譜!:
https://tw.osparks.com/player/245/8324
☞其他愛撥營養小知識
:
咖啡好處也太多,喝起來??
https://youtu.be/wz-Rg0i_bBA
原來超商蔬果汁根本是大魔王!別再以為健康了
https://youtu.be/C0lH9VY4rpo
✍參考文獻:
[1] 美國腸胃權威,飲食建議中保留火燒心(heartburn)的人要避開咖啡
https://gi.org/topics/acid-reflux/
[2] 但2019年IF為3.950的Gastroenterology & Hepatology胃腸病與肝病學期刊,認為咖啡導致胃食道逆流的研究還不夠全面,也不認為飲食中移除咖啡就能避免胃食道逆流(強調其他生活習慣的重要--如同我們影片中所提的!)。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2886414/
[3] IOF強調鈣&D3&蛋白質的足夠攝取,以及運動!!!!才是預防骨鬆的關鍵(完全沒提到咖啡)
https://www.iofbonehealth.org/preventing-osteoporosis
[4] 喝咖啡確實會流失鈣,骨鬆機會有可能提升
https://academic.oup.com/aje/article/178/6/898/108688
[5] 但跟骨折沒有正相關
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=wikoff+caffeine+adverse+effects
[6] 停經後的鈣怎麼了&怎麼辦--by康健
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2088
[7] 所以停經後的女性務必要注意哦!且每天要攝取1200mg的鈣!
https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/nutrition/calcium-and-vitamin-d-important-every-age
[8] 台大學長的好食課文章推薦!咖啡因不會使鈣質吸收變差哦!所以可以喝拿鐵!
https://www.learneating.com/nutrition/rumor/【營養迷思】喝咖啡怕骨質疏鬆嗎?營養師用科學/
[9] 含鈣量高的食物!
乳製品(鮮奶、優酪乳、優格、起司)、蝦米、吻仔魚、小魚乾、板豆腐、豆乾、干絲
https://www.learneating.com/category/special-topics/ca-supplement/
[10] 本身已經有高血壓跟糖尿病診斷的話,建議不要喝咖啡哦!
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14967827/
[11] 咖啡與戒斷症
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430790/
[12] 咖啡因如何在人體中代謝,對人體的影響(黃嘌呤)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223808/
[13] 喝咖啡牙齒會變黃
https://meridian.allenpress.com/operative-dentistry/article/40/3/235/206060/White-Diet-Is-It-Necessary-During-Tooth-Whitening
#愛撥營養師DietitianAibo #食物科學 #咖啡
胃食道逆流菜單 在 營養師Ricky's Time Youtube 的最佳貼文
胃食道逆流的原因其實很多種
建議大家可以努力的避開影片中所提到的問題
當然啦!除了懷孕以外
我覺得其他五點都是應該努力執行的!
記得留言告訴我 你學到了什麼
-
一天只需要NT$10即可得到
完整的減肥菜單和居家訓練影片
https://www.pressplay.cc/ricky
『五個錯誤的減肥方法免費看』
https://loseyourobesity.com/email
----------------------------------------------------
營養師愛喝的高蛋白
http://tidd.ly/c32aff1d
6折折扣碼:Ricky
---------------------------------------
*喜歡記得幫我按讚+訂閱唷🙏🏻
*每周三固定上架一支很營養的影片 敬請期待!!
營養師的IG很有趣: https://www.instagram.com/chang_ricky_life/
---------------------------------------
Ricky的私人社團 https://pse.is/KN8JB
營養師Ricky陪你一起健康瘦-邁向更好的自己
想詢問健康問題可以+line (@cd8013)
進入輸入『熱量控制』有驚喜
https://line.me/R/ti/p/%40slb8768w
#留言讓我記得你
#營養師Rickystime
胃食道逆流菜單 在 胃食道逆流的人外食者早午餐有什麼建議嗎 - Mobile01 的推薦與評價
最近又開始胃食道逆流了上星期走樓梯時發現胃有股胃酸跑上來.我又把它吞下去了後來這幾天肚子都會突然卡卡的痛一下.過沒多久又放臭屁.偶而拉個水便. ... <看更多>
胃食道逆流菜單 在 粉絲敲碗的【胃食道逆流】營養保健方案來囉 ... - Facebook 的推薦與評價
粉絲敲碗的【胃食道逆流】營養保健方案來囉! 改善胃食道逆流的飲食習慣: 1. 三餐定時定量,吃七分飽。 2. 細嚼慢嚥,每餐至少吃20~30分鐘。 3. ... <看更多>