#48 內分泌失調肥胖是假議題?《搞懂內分泌|練成你的易瘦體質》ft. 蔡明劼醫師 健康。瘦身【SBD人物誌】
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➤ 蔡明劼醫師 著作:《搞懂內分泌,練成你的易瘦體質》📗
➤ 內分泌新陳代謝科/肥胖症專科醫師
➤ 現任高雄市陳顯明診所 副院長
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不看減重門診,不賣保健產品,如有減重問題,歡迎參加蔡醫師瘦身社團
※蔡明劼醫師
.台大醫學系畢業
.內科專科醫師
.內分泌新陳代謝專科醫師
.肥胖症專科醫師
.糖尿病衛教師(CDE)
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減少吸收 (甲殼素,白腎豆)
增加代謝 (咖啡因,瓜拿納,麻黃素,綠茶素)
抑制食慾 (膳食纖維,非洲芒果)
改變能量代謝 (肉鹼,藤黃果)
這些研究都不是特別嚴謹,效益偏低,效果皆有待商榷。
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過15萬的網紅SBD Taiwan 邱個,也在其Youtube影片中提到,#邱個Podcast #蔡明劼醫師 #搞懂內分泌 ➤ 蔡明劼醫師 著作:《搞懂內分泌,練成你的易瘦體質》📗 ➤ 內分泌新陳代謝科/肥胖症專科醫師 ➤ 現任高雄市陳顯明診所 副院長 ➤ 蔡醫師線上瘦身社團創辦人 不看減重門診,不賣保健產品,如有減重問題,歡迎參加蔡醫師瘦身社團 ※蔡明劼醫師 .台大醫學...
腎 多囊 症 食物 在 運動營養博士 Jimmy Facebook 的最讚貼文
Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食(VLCKD)
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親,像是高血壓,高血脂,第2型糖尿病(T2DM),冠心病,腦血管疾病,膽囊結石,關節炎,多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話,低熱量的生酮飲食(VLCKD)的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。
1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題(ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病)
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。
2. 不可以使用的族群 (太多,先列出常見的)
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。
3. 使用方式
傳統比例:碳水化合物 < 30克/天(總能量13%),脂肪比例44%,蛋白質比例43%,每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整:
蛋白質來源以高生物價蛋白質(牛奶、豌豆、大豆)為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑(訪間稱乳清、高蛋白粉)設計為含18 g蛋白質,4 g碳水化合物,3 g脂肪(高油酸植物油為主)。
分為下面三階段進行:Active, Re-education, and Maintenance.
Active stage 活化期(生酮期、減脂期)
低熱量飲食(600-800 kcal /天),低碳水化合物<50克(來源蔬菜)和低脂(每天攝取10克橄欖油)。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g(占總熱量60%左右)。
這階段在細分3階段
在第1階段,患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段,將其中一次乳清替換為天然蛋白質,例如肉/蛋/魚。
在第3階段,再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低,建議為患者補充微量營養素(維生素,例如B群,維生素C和E,以及礦物質,包括鉀,鈉,鎂,鈣和omega-3脂肪酸)
維持8-12周。
<不可使用超過12周!!!>
Re‐education stage 再教育階段(其實就是慢慢增加份量,學習怎麼吃比較健康)
800-1200大卡,細分4/5/6階段。
第4階段,練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段,開始吃碳水化合物、豆類飲食,及中GI食物。
第6階段,可以開始吃麵包,意大利麵和穀類食品及高GI食物。
Maintenance 維持階段(也是一般減脂提到的,休息期)
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天,依各人所需提升到個人所需熱量,進入維持期。
4. 副作用 (14項)(不吃生酮就跳過)
a. 脫水:主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙,每天至少要有2 L的水份攝取,頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常:低鈉血症和低鎂血症,症狀肌肉痙攣,睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖:這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況,太嚴重可給予碳水化合物的飲料,例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡:因為大腦平常需要葡萄糖作為能量,現在在轉為酮體過渡期,會改善,但如果持續太久,要懷疑是脫水,過度酮症和營養缺乏,嚴重則給予碳水化合物的飲料,例如柳橙汁。
e. 口臭:因為酮體生成,會造成口臭(丙酮),可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病:包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應,腹瀉是這些症狀中最常見的症狀,可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎:是一種少見但最嚴重的並發症,因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的,如果同時使用抗癲癇藥,更容易發生。
h. 高尿酸血症:幾乎一定會發生,完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症:因為低醣引起大量糖質新生,消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失:有文獻認為,因酸產量高,會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關,並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D,以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加:VLCKD會降TG但會使LDL上升,在療程結束後會慢慢回復正常,如果沒有,要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石:年齡低,有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2,較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份,並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石:脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮:負氮平衡的影響,療程結束後便會改善。
5. 吉米看法
肥胖族群常有,偏愛單糖/精緻糖食物,而不是複雜/原型的碳水化合物食品,原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段,很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%,需依賴乳清。乳清不需要買特別款,一般款乳清即可。
6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過,也成功瘦很多。
為什麼他可以用?用什麼乳清?
a. 他是醫師,對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況,確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子,一份平均$20左右。(一般乳清)
d. 他是搭配另一種方法的mix版,理論上副作用不會太顯著。
結論:
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期(生酮期、減脂期)的使用方法,適合族群,及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法,除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因,是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好,但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用,再讓大家去思考是否要執行囉!
PMID: 31665015
#低熱量生酮飲食 #VLCKD #肥胖 #Obesity #2型糖尿病 #T2DM #飲食 #Diet #營養學家 #Nutritionist #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #社會責任
腎 多囊 症 食物 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【改善多囊問題的6大方法】
上次跟大家提到「如何自行簡單判斷是否可能有多囊問題」。
今天帶給大家的是很重要的衛教知識。
無論是否有正在進行中、西醫的治療,只要已經被確診多囊性卵巢問題/體質的女性朋友們,都建議可以依循下面的方式來改善多囊問題喔!
以下6點大重點,是各類多囊朋友都可以參考進行的方式。
1. 低碳水控熱量飲食
2. 高強度多運動訓練
3. 好品質的充足睡眠
4. 放輕鬆保心情愉悅
5. 醫藥改善月經規律
6. 控體重勿過度胖瘦
▍ 低碳水控熱量飲食
這是最重要的一點,在典型多囊性卵巢患者的身上都帶有一種所謂「胰島素阻抗」的體質問題,只是影響身體的輕重程度不同而已。
「胰島素阻抗」最簡化來說就是易胖體質(中間牽扯太多生理機轉在此不詳述)。
這樣的體質對於甜食、精緻澱粉、醣類的反應比一般人更顯著。
胰島素阻抗體質的人,吃一個麵包的肥胖影響效果就像一般人吃了五個麵包一樣。
因此整體飲食標準,建議以低糖、低碳水、低升糖食物,同時補充高纖食物,以上為優先準則,其次則是總熱量控制,同時也需要控制進食頻率。
一天進食太多次,也會影響血糖浮動與脂肪代謝能力,建議集中進食、多量少餐。
這樣的進食方式便能夠減少胰島素阻抗體質的影響。
▍高強度多運動訓練
增加運動的強度,可以讓身體肌肉細胞的耗能增加,同時促進胰島素的敏感性,如此便能夠反制「胰島素阻抗體質」。
目前的研究來說,無論是有氧運動或是重量訓練,都可以改善胰島素的敏感性。
以多囊性卵巢的患者來說,比較建議進行「高阻力有氧」運動,同時能夠保留肌力、也能夠增加燃脂效果。
重量訓練,更能夠在減脂期間幫助保留肌肉量,而不至於減重期掉太多肌肉。
一般建議一週運動2-3次以上,每次1小時,運動強度至少要有心律加速、肌肉痠痛感,如此就能有基本改善體質的效果。
很多人都說有運動習慣,但一問之下,一個月才動2-3次,或者是只做快走、瑜伽這類的低強度運動。
因為運動強度、頻率實在太低,導致幾乎沒有改善的成效。
▍好品質的充足睡眠
好品質的充足睡眠,包含三件事:
入睡時間、熟睡深度、睡眠長度。
入睡時間,與生理時鐘相關,會進一步影響身體各項內分泌的濃度變化,一般建議在12點前就寢。
熟睡深度,一樣會影響各項內分泌的穩定性,以及脂肪的代謝能力,我們都知道想要瘦就要睡的好。
睡眠長度,一般建議6-8小時的連續休息,身體才能得到完整的休息時間,否則睡眠長度不足容易影響體質,像是虛火、氣虛,都是因此產生的。
▍放輕鬆保心情愉悅
情緒與壓力變化都會影響大腦內分泌,進一步則可能影響腦下垂體的各項內分泌,像是常見泌乳激素、促性腺激素釋放激素的波動性,進而干擾卵巢的排卵規律。
像是常見的下視丘亂經,與情緒壓力有相當大的關係。
現代醫學所說的,下視丘-垂體-腎上腺軸 (HPA或HTPA軸),便是這個身心互相影響的典型系統,中醫來說,心、肝、腎三臟腑之間的相關性也是如此。
▍醫藥改善月經規律
西藥部分,可以使用避孕藥「產生藥物性月經」、「減少雄性激素過多」現象,或是使用血糖藥物治療「胰島素阻抗體質」。
中藥來說,主要找出每個人的「不排卵體質因素」,調整體質、幫助誘導自發性排卵、改善排卵障礙、改善代謝問題、減少體重。
主要治療目標放在
「讓患者能夠穩定代謝子宮內膜,
如果能夠產生自發性月經則最理想。」
其他細節,可以參考以往的治療文章。
▍控體重勿過度胖瘦
大部分的多囊性卵巢都是合併過胖問題。
過多的體脂肪會惡化排卵功能。
但是有極少部分非典型多囊則是體瘦,甚至有過輕的情形,如此則需要考慮是否類似於「女性運動員三聯症」(female athlete triad),因為身體消耗過大,造成一連串的荷爾蒙失調,卵巢失去自然排卵規律性。
女性無論過重或是過瘦,都可能干擾卵巢的排卵機能,因此建議盡量維持在一定範圍內的標準體重,才不至於惡化多囊性卵巢問題。
#多囊性卵巢問題醫藥治療只是一部分
#生活作息各項細節也要照顧好才能好更快
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#趕快貼給週遭的朋友
#看看多囊問題可以如何改善它
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多囊調經|婦科不孕|體態控制
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
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腎 多囊 症 食物 在 多囊腎腎友協會(泡泡腎、慢性腎病、透析患者) - Facebook 的推薦與評價
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