【區別肌肉、肌腱、韌帶】
『肌肉拉傷、肌腱炎、十字韌帶斷裂』這些詞可能大多人都有聽過、有些人也實際遭遇過,但常常會無法分辨肌肉、肌腱、韌帶等三者的差異,像常見的用詞是『肌肉拉傷』跟『韌帶扭傷』,而非肌肉扭傷或韌帶拉傷。
肌腱:
最有名的莫過於『阿基里斯腱』,即在我們腳跟及小腿後下方一條細細長長的。如果看過菜市場賣的牛腱,會發現是一坨紅色的肌肉(肌腹),連接兩條細長、白色的肌腱。肌腱連接在『肌肉與骨頭』之間,不能主動收縮,負責『傳遞力量』,如果肌腱斷裂或受損,就沒辦法有效地將肌肉產生的力量,傳遞至骨頭上並進而產生動作
肌肉:
肌肉就是『紅紅、較粗的』那條,一般我們說的蘿蔔腿(腓腸肌)或手臂的小老鼠(肱二頭肌),都是肌肉,而肌肉是連接在『肌腱與肌腱』之間,可以主動收縮,負責『產生力量及動作』,有些學者認為肌肉損傷的修復會比肌腱損傷來得迅速,因為肌肉附近有較多的血管及血液供應,而肌腱較少
韌帶:
常聽到的包括『手肘側副韌帶、膝蓋的十字韌帶』等,韌帶是連接在『骨頭與骨頭』之間,沒有辦法主動收縮,但本身的構造相當堅固,負責『提供關節穩定性』。以膝關節為例,十字韌帶連接在大腿骨(腓骨)及小腿骨(脛骨),可以避免膝關節產生過大的角度,而導致受傷。
上述提到的是主要功能,但近期也有越來越多理論認為不同構造之間有相似的功能,例如肌肉跟韌帶也能傳遞力量,肌腱透過回彈也能被動地產生力量。
備註:對於肌肉有不同的說法,有些人是將肌肉(muscle)的定義為肌腹(muscle belly)加上肌腱(tendon),但也有人將肌肉即視為肌腹、因此肌肉跟肌腱為不同個體。
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87. 跑者的假性足踝內翻(扁平足)
※假性扁平足是這次治療時我自己取的名稱
這位跑友前來尋求治療,主要說明跑步的時候左膝關節內側會有疼痛感,以及左腳底內側足弓中間會有緊繃疼痛感。
先視診評估,這位跑友的膝關節是內八的狀態(如圖一左),此類型的膝關節在跑步時,膝關節承受的力線傳遞就會不同(如圖二);站姿時左腳足弓確實比較低,腳掌呈現輕微內翻(如圖三左),正常的足弓給予下肢有好的生物力學,下肢的肌骨關節傷害也會減少(如圖四、五)。最後請跑友放輕鬆走路,觀察整體的步行狀態,可以很明顯的看到在走路時,左腳的大腿會產生明顯內轉的動作。
動作和觸診評估的部分,發覺左膝關節內的疼痛感是由鵝足肌腱區所產生(如圖六),在相關的肌肉測試下並無疼痛感,稍微加壓之後,皮膚回彈的時間稍微遲緩,推斷腫脹的因素應該是鵝足肌腱下方的滑囊(如圖七)輕微發炎。左腿縫匠肌也比右腿緊繃(如圖八),足弓位置的觸診,確實在左大腳趾後方的足弓筋膜有過度緊繃的現象,我想主要是跑步時大腿產生過度的內轉造成足底內翻,對足弓筋膜產生拉扯造成的緊繃和疼痛感(如圖九)。大腿會過度內轉的現象,是由髖關節週邊的肌肉失衡導致(如圖十)。
治療的步驟,我先從膝關節下手,進行了鵝足肌腱處消腫和肌肉放鬆的治療,然後貼上肌內效貼布;足弓的部分,很直接地去放鬆足底筋膜,另外也放鬆小腿的腓腸肌和阿基里斯腱,因為阿基里斯腱和足底筋膜有相連結,可以加強足底筋膜放鬆的療效。大腿的部分,則針對鵝足肌群:縫匠肌、半腱肌、半膜肌進行肌肉放鬆。另外就是髖關節和骨盆帶周邊的肌肉群放鬆,包含髂腰肌、腰方肌、臀部深層旋轉肌群等(如圖十一、十二)。
整體的治療完成之後,請跑友再走路進行步態觀察,足底沒有內翻(扁平足)的現象產生,腳跟也沒有向內塌,大腿也沒有產生過多的內轉,一切都恢復正常的行走狀態。
我自己覺得這次是一個很特別的治療經驗,下肢因為肌肉骨骼動作系統的改變,造成假性扁平足。在治療之後,一切恢復如常,動作系統的改變,對於肢體運動表現影響甚鉅。所以當各位讀者在運動上有任何不適時,不可不察。
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【Thanksgiving, Thanks everything】
今天是美國的感恩節,摘自維基百科:『感恩節是美國的全國節日,為感謝上帝賜予一年度豐收的祝福。美國感恩節定於每年11月第四個星期四。 1620年,五月花號船滿載英國受迫害的清教徒到達美洲。當年冬天,不少人饑寒交迫,染病身亡。在印第安人幫助下,新移民學會狩獵、種植玉米、南瓜,並在來年迎來豐收。在歡慶豐收的日子,歐陸新移民邀請印第安人過來一同感謝上帝的賜予。』
今早我的IG跳出這照片,發文者問這是那一年的照片?
我當然知道囉,因為那天我也在現場啊YA!
2014年IRONMAN 70.3 World Championship,位於加拿大Mont. Tremblant,前三名依序是Javier Gomez,Jan Frodeno ,Tim Don。那年很巧的三人都騎Specialized,該年結束後,Frodo才改騎Canyon。
另外還有個巧合,這三人都骨折了......
先是Gomez在2016年練車時被車撞導致左手骨折;接著2017年Tim Don在KONA練車時被車撞,脖子骨折;最後是Frodo,今年疲勞性骨折......
榮耀的背後,有藏不盡的辛苦!
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今年在IMAZ前3週,訓練質量還有疲勞度都拉到最高峰時,我的左小腿腓腸肌肌腱發炎,只要小腿一出力就像電到一樣,直到賽前一週要出發時都還無法跑,即使到比賽當下,都好擔心左腳什麼時候會突然爆發狀況,好在它當天沒放電!?
Thanks God....
這一整年的賽季,從去年11月延續至今,足足一年的時間,走了三波大週期,第一波北九州馬拉松 2時43分,小破個20幾秒PB;接著IRONMAN 70.3 Taiwan 4時26分再破個人紀錄。
第二波週期,IRONMAN Hamburg 9時5分完賽,僅管游泳取消改跑6km,但就算游泳進來,應仍是9時4X分最慢5X分能完成。
第三波週期,IRONMAN Arizona,年度最大重點賽事,9時53分,沒創個人紀錄,離設定的成績也差得頗遠,應是不滿意的成績,但腳沒出任何狀況,賽後還活蹦亂跳的,欣慰了。
感恩節,感謝一切,感謝平安健康渡過了這一完整的訓練季,感謝這一年裡支持與給過我幫助的人,希望我沒讓你們失望!
Thank YOU!
#IMAZ #IRONMANARIZONA
#IMHamburg #IRONMANHamburg
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