衛福部台中醫院急診室醫師韓振宇說,今年2月,一名6歲男童站在機車踏板由父親載出門遇貨車追撞,男童前胸撞上機車龍頭導致嚴重創傷,經送醫搶救仍不治;他呼籲,疫情趨緩,家長騎車載孩子出門,不管前揹,站車前腳踏墊都相當危險,宛如人肉安全氣囊,首當其衝。「孩子不是你的安全氣囊」,謹記「三不原則」,「不」能站踏板、「不」能加座椅及「不」能用揹巾,避免憾事發生。
韓振宇說,這名6歲男童送到急診室時,整片前胸瘀青,兩側大腿變形,呈現休克與呼吸衰竭,經插管並安排緊急輸血、做一系列檢查等3小時緊急搶救後仍因傷重宣告不治。經了解,男童由父親騎車載遭貨車追撞,由於男童站在機車踏板上,產生巨大撞擊,前胸碰撞機車龍頭,才導致嚴重創傷。
韓振宇指出,兒童不是大人的縮小版,生理,發育或生長上跟大人有相當大的差異,小兒頭部外傷是所有家中大人最擔心的事情,常見輕微腦震盪,頭皮血腫與頭皮撕裂傷,如果發生傷口持續流血、持續嘔吐、甚至有頭痛、嗜睡,喚不醒時應立即就醫。
韓振宇說明,兒童的肋骨柔軟且有彈性,胸部重大外傷易造成氣血胸或橫膈破裂。兒童腹壁肌肉薄弱、脂肪少,無法有效保護內臟,在加上肝臟、胰臟等器官相對體積較大,因此腹部受鈍傷易造成大出血,常常還沒送到醫院就休克死亡。
他提醒,若兒童車禍受傷,先注意現場安全,放置警告標示。若能自行移動就盡快移到安全地方,以免受到二次傷害;如果無法自行移動,意識清楚者,表示可能有骨折或其他內傷,先不要移動傷者,讓傷者自行採取舒服的姿勢等待救援;如果意識不清且沒有呼吸心跳,可以開始執行心肺復甦;如果有明顯出血點,可協助加壓止血,把握黃金時間搶救。
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腦震盪頭痛 在 Facebook 的最佳貼文
今天是小柴克滿1歲3個月的日子,他送給媽媽一份非常驚嚇的禮物:吐
昨天我們一如往常在房間準備小柴克要洗澡的東西,浴室開啟暖氣,然後先開水熱一下,此時小柴克推著小火車在房間到處走走,然後趁我開衣櫃時,他打開了廁所門,我一看到就要去阻止他,他以為我在跟他玩,興奮尖叫往裡面快走,結果地板濕濕的,他一踩滑倒直接撞到後腦勺躺在浴室地板上一動也不動,連哭都沒有聲音,嚇死我了!真的!!立馬衝過去把他抱起來,趕緊安撫他的情緒,也順便檢查看看有沒有傷口或流血,所幸沒有任何狀況,可就當我在幫他洗頭時,他就瞇著眼快睡著,我心一驚,該不會是昏迷?趕緊叫醒了他,還好沒事,但又呈現快睡著樣,我趕緊把他頭洗好,放進澡盆裡,小柴克力馬又醒過來再玩水,我就在想可能是我太神經質了,畢竟他昨天小睡只睡一次,第二次沒睡,所以醒來快7.5小時,當然快沒電,於是我就趕緊洗一洗,幫他擦乳液他完全睡過去了,連奶都是睡著喝。
晚上他哭醒一次,所以我們把他抱來大床上跟我們一起睡,睡到一半,小柴克滾下床掉下去後大哭,我趕緊起床安撫他,並重新把周圍佈置好,準備繼續睡,可小柴克從此就沒睡,一直翻來覆去,到最後我起來安撫他唱歌給他聽,看他睡著了,我就關燈睡,可沒多久我聽到小柴克大哭大叫伴隨著噁的一聲,又聞到酸味,我知道他吐了⋯柴克爸還不知道發生什麼事的被我叫醒,此時小柴克狂吐,鼻子也狂流嘔吐物⋯那畫面好恐怖好嚇人,我整個腦子都是腦震盪,叫柴克爸看是不是腦震盪,但他說怎麼可能這麼容易,但他並不知道晚上兒子去撞到後腦勺,因為他回家時我們母子已經睡著了
就這樣小柴克吐了3次,02:00一直折騰到04:01,這其中我們換了好多次衣服,我也洗了好多次澡,也全程抱著小柴克,也一直唱歌給他聽,因為只要我不抱他、不唱歌,他就會哭鬧⋯,小柴克終於在04:39自己掙脫我的懷抱躺在旁邊睡去,可我始終睡不著,一直在看他是不是會昏睡,也一直在擔心會不會顱內出血之類⋯是不是當媽之後都會這樣的擔心受怕?至少⋯我是!
我多想衝去急診照片子,而冷靜派的柴克爸就在旁邊說兒子沒事啦,也有可能是吃壞肚子或接觸到生病的人,明天看怎樣再說,然後把吐的東西洗好就去睡覺了
今天早上,小柴克也一如往常的微笑起床,就如同柴克爸說的一樣沒事,而今天一整天下來,發現他走路比平常突然歪一邊撞到牆的次數增多,也比平常容易跌倒,除此之外,其他也倒沒什麼問題,但這樣也足夠讓媽媽亂想了
至於為什麼沒送醫,是因為柴克爸有第一時間檢查了,他畢竟在醫療領域這塊比我來的專業非常多,多重分析比我自己腦補還正確,小柴克撞到頭後沒有昏倒,也沒有外傷,所以沒有立即需要送醫的必要性,再來就是要我觀察三天內有沒有持續嘔吐、走路不穩、頭痛欲裂、意識不清等。
就目前為止,小柴克並沒有再嘔吐也沒有昏迷或意識不清,更沒有感覺他因為頭疼而哭鬧(除了睡覺要我抱,我現在就抱著),而且活動力旺盛,所以這就是沒送醫的原因,且現在疫情關係,柴克爸讓我們盡可能少去醫院,而且兒子還這麼小。
總之,我想媽媽們第一時間會想去給醫師看是因為想得到一個安心的答案,但往往去了小兒科醫師那,除非有什麼事情,不然大部分也都是讓我們回家再多觀察⋯所以為了不讓自己多想,我就只好一直跟小柴克玩啦~
今天放上小柴克側顏照來記錄一下
#zaczac飛天小柴克 1y3m
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高雄榮總台南分院急診部發現常有民眾或家屬一上門就要求醫師「照電光」(X光)甚至電腦斷層;急診醫學科主任劉孝侃今天舉實際案例與國外醫界新做法,呼籲民眾頭部受傷的確要審慎面對,盡速就醫,但請尊重醫師專業評估意見,勿一昧要求醫師如何處置「來讓自己安心」。
政府強制戴安全帽後,交通事故嚴重腦外傷比率已大幅下降,但急診還是很多撞到頭部民眾擔心會「腦震盪」,要求醫生「照一下」讓自己心安。劉孝侃表示,所謂腦震盪,是腦部因外力造成頭痛、頭暈甚至短暫記憶喪失或昏迷,其實腦部並無受到實質損傷,只要定期追蹤治療,基本上都會自行痊癒。
他說,頭部外傷在急診醫師的角度,比較擔心的是實質上的腦損傷,如腦挫傷或顱內出血,有可能惡化導致無法控制的顱內壓過高,甚至腦幹衰竭而引起死亡。要替頭部外傷病患做影像檢查,是要確定病患有無出血、挫傷此類實質上的腦損傷。一般人所知的頭部X光,只能針對部分像顏面骨骨折有比較精準的判別,其實無法確診病患有無腦損傷,所以在國外的一些文獻裡,已經不建議成人頭部外傷病患常規做X光檢查。
頭部外傷如果醫師評估無腦損傷風險,還是需要密切觀察,萬一有「延遲性腦損傷」能提早發現,外傷後6小時先留院觀察,無明顯異常惡化有旁人陪伴可返家休息觀察,若有下列情況則應盡速就醫:
1. 出現意識混亂,胡言亂語,甚至昏睡叫不醒的情況(所以一定要有人陪伴)。2. 某側肢體出現無力、甚至嘴角歪斜或瞳孔大小不一類似中風情況。3. 肢體或嘴角不自主抽筋。4. 突然間劇烈頭痛。5. 開始嘔吐。6. 鼻孔或耳道流出澄清液體或血色液體。7. 小兒病患出現前囟門膨出、找不出原因哭鬧或無法正常吸吮喝奶。
劉孝侃建議觀察持續72小時,若無出現上述症狀,原則上就不必擔心有腦損傷問題。大於65歲年老患者因腦部已開始萎縮,相對顱內空隙變大,出血往往較大量才會壓迫到腦部出現症狀,應持續觀察2周以上甚至1到2個月。
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