人生必修的課程-如何好好道別
來看一下,林思偕教授的好文章。
道別
一位老婦人和白血病長期抗戰。最近主治醫師查房不再討論她。她知道她輸了。
她向醫院請假。回家整理東西。她知道再回去就出不來了。
她緩步巡視家裡的每個房間。然後走出來,望著她耕耘多年的花園。
每一塊石頭,每一寸花圃,每一棵樹,每一條長凳,精心挑選的石花瓶,腳下踩的厚石板。
陪她走過那麼多年的春夏秋冬,經歷那麼多美好的人與事。
他們沈默匯集了回憶。依然生氣勃勃。而她卻要向他們永遠的道別了。 他們是她在這世間唯一可告別之物。
……
他年約70歲 。長期卧床,脆弱但神智清楚。 和太太住在離診所十幾公里遠的地方。
得了一個無法開刀的腫瘤。 後來連進食都困難, 放了鼻胃管。
醫生每個禮拜一例行「往診」。調整一下他的處方,特別是強化他的管餵飲食配方。
病人之前是個商人 , 家裡藏酒豐富 。每次醫生來 ,他總是慷慨地, 把以前捨不得的珍藏 ,倒一小杯給醫生喝。
每次醫生準備啜飲第一口酒的時候,病人眼裡總是閃爍著期待和愉悦的光芒 :「你看這酒如何?」
醫生從不缺席 , 甚至有時還主動問慰, 需不需要提前去 。
有一個禮拜五, 病人突然要醫生去看他。病人把一瓶裹得好好的陳年紅酒送給醫生。 他們安安靜靜的相坐對望。
許久,病人用撫摸並著握住醫生的手,用極輕的語調說:「再見。」
下個星期一。醫生再去探訪病人。病人的太太紅著眼眶說 :「就在上禮拜五晚上。您走後幾個小時,他 說他要睡覺 ,就没再醒來了。」
……
十幾年前,病人的嘴唇上長了鳞狀細胞瘤,經過放射線治療之後,得到控制。
可是周遭的皮膚變薄,一直反復出現難以癒合的傷口。
醫生會先開藥, 如果病人兩週沒有好, 就安排住院做切片。 就這樣傷口潰瘍 ,切片,癒合,再潰瘍 ,再切片……所幸,追踪期間,腫瘤始終沒有復發,一直到病人退休。
去年。病人做切片時,意外發現她有高血壓。 大概是巧合吧。 每次吃了醫生開的降血壓藥,病人唇上的傷口就會癒合。
病人有一陣子失去追踪,過了約一年,才又回來醫生。 他要謝謝醫生 ,唇上的傷口已經完全癒合9個月了。
但醫生一點也高興不起來。病人看起來形容憔悴,全身黃疸,因腹水而呼吸短促。
原來病人最近被確診,得了另一個無法開刀的轉移性肝腫瘤。 看起來時日不多了。
病人住在偏鄉 , 必須輾轉換車,才到醫院,一路步履艱難走來門診, 一段不算短的距離呢。
病人說她取消上回醫生的門診是因為要住院做檢查。
和往常一樣 , 兩人什麼話也沒說 , 只有眼神交換 ,只是這次,醫生再也說不出「一切會没事」了
……
醫生已經額滿 。但護理師叫他改掛別人不成。 他堅持要看。
病人銀行家退休, 對細節特別注意。 兩年前被診斷肺癌。無法開刀, 化療放療都做了, 他還是不斷咳血。
醫生感到頭痛 。病人每次來看,總是超過互相約定好的10分鐘。盡量安排他在門診的最後一號吧 ,後面沒有人等。
醫生有一點毛躁。 一見到他,就跟病人說:「老先生,這次可不能跟你談太久喔。」
病人比上次來的時候瘦了, 而且更喘。 他對醫生說上次開的抗生素沒用。 喉嚨更痛了:「醫生,您要再開一些給我嗎?」
病歷上寫著 :他昨天到急診。才剛做完放療, 肺部的陰影反而擴大。 咳血更厲害了。
突然。病人嚴肅的說:「 我恐怕看不到我下一次生日了。 你看我是不是該開始準備一些文件?」他總是那麼well organized, 每件事情交代的清清楚楚。
在醫生眼前的,是一個勇敢的病人詳細陳述他如何深思熟慮 ,準備離開人世的打算。
那是何等莊嚴神聖的10分鐘。 醫生聽著聽著 ,流下淚來……
「身為醫療人員的你我,要記得每個病人的名字都是一個世界。」
腫瘤護理師課程 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳解答
《文茜的世界財經周報》
【"把抗癌交給科技" MIT開發醫療影像運算軟體 MIT教授巴茲蕾43歲被判定罹患乳癌 人生重大轉折 巴茲蕾投入"量身訂做"抗癌方案 人工智慧如此全能 醫療AI比例仍低 機器可精準消化大數據 "量身訂做"抗癌方案 四名患者同一療法 醫學影像運算可找答案 87%腫瘤為良性 醫學數據運算可降低手術率】
在MIT(麻省理工學院),數字,很重要。
課程6.036,地點26-100,是MIT最大的一間教室,教授來自32號建築,也就是電腦科學與人工智慧實驗室,課程名為"對人工智慧的真實熱情",由4位教授與15位助教一起管理這門課。這是今年MIT人數最多的一門課,教室座位566個,但選課的人有700個,所以第一堂有部分學生只能在其他教室看著轉播螢幕上課。
授課的四名教授之一巴茲蕾教授(Regina Barzilay),在MIT專教機器學習,尤其是NLP(Natural Language Processing),也就是自然語言處理,簡單來說就是教電腦聽說讀寫人類語言。市面上所有的智慧語音助理,例如蘋果的Siri,或是亞馬遜的Echo,就需要NLP技術,巴茲蕾教授正是這個領域的佼佼者。
1971年出生在以色列的她,大學和研究所畢業於以色列知名學府班古里恩大學,後來赴美在哥倫比亞大學取得電腦科學博士學位,也許正因為母語是古老的希伯來文,她對於解碼失傳語言特別有興趣。寫博士論文時甚至開發了可以自動生成新聞摘要的軟體NewsBlaster,雖然她謙稱這款軟體不可能取代深度報導或是洗練文字,卻為哥大留下令人讚嘆的資產。
而如明日之星般的美女教授,在43歲那一年,人生突來晴天霹靂。
MIT電腦科學與人工智慧實驗室瑞吉娜巴茲蕾教授:我之所以進入數位醫療的領域 是因為三年前我被診斷出乳癌
巴茲蕾教授本身因為乳房組織密度較高,屬於乳癌高危險群,因此每半年做一次乳房攝影檢查,為期兩年的檢查周期最後一次,卻發現了惡性腫瘤。事後她一直想問,第一,"為何是我?" 因為沒有家族病史。第二個問題是,這兩年的檢查當中,難道無法從影像醫學的細微變化,看出她的乳房組織可能進化成癌細胞?
瑞吉娜巴茲蕾教授:現在治療癌症病人的方式,都有"人"的在裡面。不管是做超音波還是病理切片,都是由人來判讀,把病情做一下分類。因為這些醫學影像不是直接交給醫生去看,而是由受過訓練的專業技師去判讀,當他們在做判讀的時候,會用他們所依循的"項目"去分類患病的婦女,只用幾個簡單的指標去判讀的時候,很多病況訊息其實是被忽略的。
如果AlphaGo可以擊敗人類圍棋冠軍、Amzon可以依照你的網路行為推薦你會買的商品,巴茲蕾教授不禁想問,這麼多現代人工智慧,為何沒有拿來解決醫療上的盲點。於是她開始與被譽為全球最好的麻省總醫院(MGH)合作,希望未來癌症治療也能「量身訂做」。
瑞吉娜巴茲蕾教授:試想當亞馬遜跟你推薦一本書的時候,是把所有網購消費者,依照十個不同的習性分類,決定這本書適不適合你? 還是依據你個人過往的消費記錄,加上他人評價,再根據你是怎麼樣的人、而不是把你簡單分類去推薦這個產品呢? 當我們把病患簡單分類的時候,我們就會錯失很多資訊。機器可以做到而人類做不到的,就是可以同時看數百萬張醫學影響,然後做出人類做不到的更準確的預測。
以乳癌為例,根據醫學影像以及切片病理報告,會區分為四種亞型,一張極為複雜的器官影像,在技師判讀後,可能直接被簡化成幾種數據、幾行判讀文字,四張完全不一樣的乳房攝影圖像,檢測分類後的資訊可能一模一樣,醫學影像中人眼所不及之處,可能就隱藏著很多警訊而不可知。而因為這四張圖像的患者被分為同一型,因此被施以同樣的治療方案,但這四個患者,三個成功了,一個沒有,問題出在哪裡,巴茲蕾教授認為,這就是圖形運算可以幫助醫生的地方。
瑞吉娜巴茲蕾教授:你看得出這隻狗和這個癌細胞的差別嗎? 狗占了整張照片的30% 癌細胞(在大畫素影像中)只占不到1% 所以影像傳達的訊號完全是不成比例的
癌細胞的生成與醞釀是需要時間的,如果半年一次的醫學影像,或甚至過去十年的病歷記錄能,夠用交叉運算,也許機器可以比人眼更早發現生理組織得病變,預防和提早治療就不會只是口號而已。
一份研究指出,高危險群乳癌病患在照出腫瘤後,無法確定是良性還惡性,多半都會在同意直接開刀切除,最終其實有87%的病理切片是良性的。以MGH(麻省總醫院)為例,無法確診良性或惡性的腫瘤,進手術房的比例是100%,透過巴茲蕾教授開發的這套系統分析,至少可以在術前判讀出30%的良性組織,大幅減少侵入式醫療的機率。這套軟體也可以分辨哪些乳房組織比較可能發展成癌細胞,藉此提高醫生投藥的劑量與準確度。同時機器學習和數據運算也可以應用在製藥上面,透過化學物與病患醫療史的交叉運算,可以容易的組合出製作成本低、效用更好的藥品。
瑞吉娜巴茲蕾教授:我想提供這項工具可以改變醫療護理人員的分工,在很多醫療體系中,病人真正缺乏的就是從醫療照護提供者這邊,獲得「個人化」的集中照顧,有時間跟醫生好好合作。機器永遠不能取代醫生護理師,但透過運用這種工具,可以讓醫生有更多時間跟病患一起,就治療方案好好相互配合。
巴茲蕾教授強調,開發醫療運算法不是要來取代影像醫學判讀的技師,而是想找出人眼無法判讀的病變,讓機器來幫助醫護人員執行更準確的治療。2011年在益智問答節目中擊敗人類的IBM人工智慧系統華生,其實當年是為了發展醫療雲端服務而開發出來的,一度在各大醫療院所引起熱潮,但當時人機合作的並不理想,最近優化後的華生,再度挑戰醫療領域並取得初步成果。其他像是Google母公司Alphabet,以及飛利浦等科技大廠,加上輻射出來的新創公司,醫療生技產業的科技創新,預估2021年以前可達每年成長40%,產值達66億美元的規模。人工智慧將為醫療帶來革命性的影響。
瑞吉娜巴茲蕾教授:這麼多年來,我們一直深信癌症會由生理醫學家治好,如今該是我們(電腦科學家)把這個機會拿回來 給醫療領域帶來重大改變的時刻。
腫瘤護理師課程 在 陳德中的正念天空 - Mindfulness / MBSR Facebook 的最佳解答
台灣正念發展協會主辦的「慈悲焦點治療二日工作坊」,有興趣的朋友可以參考看看。
課程快訊【慈悲焦點治療二日工作坊】來了!
■主辦單位:臺灣正念發展協會
■協辦單位: 財團法人佛教蓮花基金會、正念助人學會、新北市諮商心理師公會、精神衛生護理學會、財團法人大德安寧療護發展基金會、揚生基金會、台北市佛教觀音線協會、僧伽終身教育學會、台灣正念工坊、張老師基金會、張老師月刊、社團法人中華公益採購協會、法鼓文理學院、社團法人臺灣護理師臨床研究學會、慶安正念推廣中心、台灣心理腫瘤醫學學會
■贊助單位:台灣安寧照顧協會、寂光精舍、財團法人伽耶山基金會香光研究學院、大林慈濟醫院臨床心理中心
■日期時間:2015年9月14、15日(週一、週二)上午9:00 -下午5:00
(中午12:00-13:30休息,本協會可以代訂全素便當)
■適合對象:助人工作者(醫療人員、臨床心理師、諮商心理師、社工師、宗教師、志工、困難疾病之照顧與陪伴者),相關專業之老師與研究生。
■課程地點:臺北市立聯合醫院松德院區第一院區3樓英堃講堂(台北市信義區松德路309號)
■報名時間:即日起到2015年9月6日止。名額有限,額滿為止。
■學分認證:本課程正申請各專業繼續教育學分認證。
■工作坊內容簡介:
慈悲焦點治療是這十年來,由英國的臨床心理學家,Dr. Paul Gilbert所發展的心理治療取向,整合了演化心理學、正念(Mindfulness)和神經心理學,強調有系統地將慈悲運用到治療關係之中,這個方法能夠協助有嚴重、持久心理議題的人,處理內心深度的羞愧感(shame)和自我批評(self-criticism)。研究指出,羞愧感和自我批評是跨越診斷(像是:憂鬱、焦慮疾患、飲食疾患、人格問題和PTSD),會強化、維持心理議題的存在。慈悲焦點治療目前已經被運用到不同心理疾病當中,並獲得許多的實證研究支持。
成員將會學習到在慈悲焦點治療中,所使用的主要技巧和方法,來發展「慈悲的心」,包括:以慈悲為基礎的正念,發展慈悲自我。
■在課程結束時,成員將能夠瞭解:
1. 如何運用演化概念,協助我們理解心理病理和心理治療過程。
2. 敘述依附系統的重要性,及它與脆弱經驗的連結。
3. 解釋威脅過程和「多重自我」(multiple selves)的複雜性。
4. 區分內在羞愧和外在羞愧與罪惡感。
5. 瞭解自我批評的不同形式和功能。
6. 瞭解如何運用慈悲焦點進行正念練習
7. 探討對慈悲的恐懼、障礙和抗拒,如何成為慈悲焦點治療的重要成分。
8. 將慈悲焦點,運用到常見的心理介入方法中。
■ 工作坊進行方式,包括:
1. 教學演講
2. 小團體與大團體討論
3. 個別經驗練習
4. 配對/團體經驗之角色扮演和技巧練習
5. 錄影帶教學
■ 課程講師:(課程以英文教授,搭配中文口譯)
Dr. Chris Irons,臨床心理學家教授,目前任職於倫敦的國家健康服務(National Health Service)。與Paul Gilbert教授及同僚,致力於慈悲焦點治療之理論與臨床的發展與應用,使其成為具有科學基礎的心理治療取向。在臨床工作上,他將慈悲焦點治療使用在,受苦於各種心理健康問題的病人身上,包括:憂鬱症,災難症候群,強迫症,躁鬱症,飲食疾患,精神分裂症,及人格問題。Dr. Irons常對學術、專業人士和大眾,推廣慈悲焦點治療,以增進個人健康,提升關係滿意度和促進正向的團體與組織改變。他目前進行所進行的研究,包括:慈悲角色與憂鬱症的反芻式思考,慈悲角色與精神病之羞愧感,以及關係品質之中的自我與他人之慈悲。他去年受邀至香港講授,深受好評。’
■ 參考資料(連結):
1-慈悲焦點治療(CFT)之應用與研究支持
2-慈悲焦點治療簡介(英文)
3-Compassion Mind Foundation (www.compassionatemind.co.uk)
■ 報名費用:
【8月20日前報名(早鳥)】
一般學員 5100元 /主、協辦、贊助單位會員 4800元/現任學生、兩人同行(每人)4800元
【8月20日至9月6日報名】
一般學員 6000元 /主、協辦、贊助單位會員 4800元/現任學生、兩人同行(每人)4800元
■ 報名方式:
1.請上網填寫報名表及繳費,並將您的匯款日期、金額、帳號後五碼填寫在報名表內,以供查詢即可。若有疑問,請與我們聯繫。
【 課程報名表請按此連結】http://goo.gl/forms/RQQk9OpVNq
【匯款資訊】
匯款銀行:臺灣銀行土城分行,銀行代碼:004
匯款戶名:臺灣正念發展協會,匯款帳號:111-00102321-2
2.主辦單位收到您的報名表與繳費金額後,將於一週內回函確認報名成功,若您
未收到確認函,請主動與我們聯絡。
■ 聯絡方式:
聯絡電話:(02)2261-0404
聯絡手機:0933-801-693 林小姐
聯絡信箱:mindfultaiwan@gmail.com
■ 注意事項:
1. 開課前10天內,因故無法參加課程,退總費用80%。
2. 開課後(含開課當日),恕不退費,敬請見諒。
3. 如有不可抗力因素或招生人數不足導致無法開班,將全額退費。
4. 本課程無法補課。
腫瘤護理師課程 在 腫瘤護理師認證考試 :: 全台大學開課課程資訊網 的推薦與評價
全台大學開課課程資訊網,台灣腫瘤護理學會電話:02-27903158 傳真:02-27903147 地址:11490台北市內湖區民權東路六段123巷28號6樓之5 電子 ... ... <看更多>
腫瘤護理師課程 在 看到會脫窗吧! 的推薦與評價
匿名投稿http://bit.ly/CowbaNurs #靠北護理師18073 靠北「台灣腫瘤護理學會」辦的課程上課講義紙本的字小到完全看不到,不然就是沒印出來,課後才給電子檔案, ... ... <看更多>