*來香港參加 IDDF 2019，關於假逆流*
這次我將重點放在會議中關於“假逆流"的專題
假逆流就是以類似胃食道逆流症狀
幾乎都是 #腸腦軸(Gut~brain axis)的問題
是腸子出了問題影響到腦袋
包括 #功能性火燒心，#功能性消化不良脹氣(全球8-12%)，#腸躁症。
這些患者做了 #胃鏡 以及一堆檢查都正常，
但就是痛，漲，不舒服。。。。
功能性脹氣又分為飯後脹飽症候群(容易飽漲，但不痛) (最多，佔六成)以及上腹疼痛症候群(，有人像胃潰瘍痛，佔兩成)，還有兩成是混合型的。通常伴有其他自體免疫，身心科疾病，精神科疾病，功能性火燒心，腸躁症以及腸道菌種異常等等等，
可能原因不是相當明確，而且很個人化
你的原因不一定是他的，沒標準答案
目前認為是 腸胃內臟神經對痛過度敏感
引響到腦部接受的訊息持續不舒服。
專家們也坦承這些患者是門診比較困難處理的，特別是漲氣，非常困難。大家開會會談時都只能苦笑。
吃制酸劑如 #PPI，或是殺掉 #幽門桿菌 都不會有效果。如果試了兩個月沒效，就可以換藥了。當然，避免脹氣食物是最基本的。
目前可能有用的方式如以下
1.強效的促進腸道蠕動劑，cisapride 不錯，但有心臟嚴重副作用，不用。mosapride, 效果有限。Acotiamide, 一種藉由拮抗M1, M2 muscarinic receptors加強acetylcholine 釋放的藥物,台灣沒有。
2.低劑量 #三環抗憂鬱劑，但要跟病患講好副作用，並追蹤療效,成功率約5_6成。對於有胃潰瘍痛而且胃蠕動正常者效果最佳。
https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Escitalopram.html
3. 身心科評估是否潛在有 #憂鬱. #恐慌 和 #焦慮症。
4.#血清素選擇性抑制劑 SSRI 似乎效果不佳
https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Sertraline.html
5.使用Rifaximin抗生素。台灣沒有。
6.#低Fodmap飲食
7.急性疼痛可用薄荷成分藥物和食品緩解,也許可以試試溫的薄荷茶
8.糞便移植?
9.中醫治療?
10.醫師跟病人信心喊話''你沒有癌症和急症，緩和患者的擔心 (台灣醫師應該這樣講會害怕，防衛醫療使然，我們只會說就目前檢查結果沒問題，建議至醫學中心詳細檢查)
11.運動，改變抗壓性，打坐冥想
https://www.iddforum.com/program…/listing/…/programme/id/122
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