1091110.膽道癌的診斷
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約專線06-6892-269
地址:下營和平街16號
純醫分享第228篇
膽囊第19篇
@本文
膽管癌的發生女性略多於男性
,肝內膽管癌晚期疾病的非特異性症狀包括腹痛,全身乏力,夜間盜汗,體重減輕。
肝外膽管因為容易造成膽道阻塞,所以臨床表現就是90%以黃疸為主。
診斷方面可以分為三方面
1.肝功能的檢查,黃膽紅素會有身高的現象。
肝功能本身也會有身高的現象但這個沒有特異性。
2.癌症血清標記
膽管癌並沒有特殊性,有些檢查CEA及ca19-9會偏高,但並不具診斷意義。
3.影像學的檢查,有幾個管道可以看到影像。
a.腹部超音波
最常見的是腹部超音波,可以看到膽管擴張的現象,有時候也會直接找到腫瘤本身。
b.經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術(ERCP),也就是將內視鏡放到十二指腸找出總膽管及胰管的開口,灌入顯影劑把整個膽道系統顯示出來,可以了解膽道阻塞的地方以及是否有異常甚至於可以找到原因。
3.經皮穿肝膽管攝影術(PTC)
,使用細針插入擴張的膽管打入顯影劑,用X光攝影可以把膽管系統分枝顯示出來,並找到阻塞的位置,必要時可以同時留置引流管做膽汁的引流。
4.電腦斷層
可以評估總腫瘤的大小以及對鄰近肝臟淋巴結及其他器官組織的侵犯情形。
但如果腫瘤只留在膽道系統電腦斷層不一定可以看出來。
以上是膽管癌的診斷,明天我就為大家介紹膽管癌的分期及治療。
「腹部電腦斷層顯影劑」的推薦目錄:
- 關於腹部電腦斷層顯影劑 在 顏純左 Facebook 的精選貼文
- 關於腹部電腦斷層顯影劑 在 顏純左 Facebook 的最讚貼文
- 關於腹部電腦斷層顯影劑 在 蘋果vs西打 Facebook 的最佳解答
- 關於腹部電腦斷層顯影劑 在 [心得] 腹部電腦斷層掃描- 看板Doctor-Info 的評價
- 關於腹部電腦斷層顯影劑 在 電腦斷層不打顯影劑的原因和症狀,DCARD、MOBILE01 的評價
- 關於腹部電腦斷層顯影劑 在 電腦斷層不打顯影劑的原因和症狀,DCARD、MOBILE01 的評價
- 關於腹部電腦斷層顯影劑 在 電腦斷層掃描會很可怕嗎? - 女孩板 | Dcard 的評價
- 關於腹部電腦斷層顯影劑 在 昨日有位腎功能異常之病患,因為下腹部疼痛需要做電腦斷層 ... 的評價
腹部電腦斷層顯影劑 在 顏純左 Facebook 的最讚貼文
1091101.膽道阻塞
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約專線06-6892-269
純醫分享第219篇
膽囊第10篇
@本文
上篇介紹了膽囊結石這一篇文來介紹膽道阻塞。
什麼是膽道?它是連接肝臟,膽囊,十二指腸之間的通道,主要功能是運送肝臟製造的膽汁到腸子。
在肝臟內有肝內膽管,肝外膽管及總膽管相連接,這些通通稱為膽道。
膽道阻塞簡單就是膽道不通了,阻塞發生在肝內或者肝外的膽管阻塞,膽汁流積在肝臟裡面肝臟就會受損甚至有肝硬化的可能。
造成膽道阻塞的原因大部分都是結石,包括在肝內膽管的結石或者總膽管的結石。
其他原因包括總膽管癌,胰頭癌,壺腹乳頭癌或者壺腹部乳頭狹窄導致。
引起的症狀是皮膚變黃,眼白變黃,小便茶色,大便因為膽汁無法排泄到膽道入12指腸而呈現灰色。
實驗數據上常常看到白血球增加,膽紅素增加,肝功能異常的現象。
超音波的檢查可以看到膽道腫大,但實際的診斷還是必須靠電腦斷層或者核磁共振更精密的儀器。
有些甚至要做到更積極的檢查方式,包括ERCP(內視鏡逆行性膽總膽胰管攝影術)或者PTC(經皮穿肝膽道攝影術)
。
ERCP,分為兩種一種是診斷性的就是利用胃十二指腸鏡將細導管插入膽管或是胰管,注射顯影劑,以觀察胰管或者膽管的構造。
另一種治療性型的,也是利用十二指腸胃鏡,再深入一個管子及器械來處理膽管內的病變。
放入引流管或者支架碎石,取石,狹窄擴張術等,然後再以電刀切開十二指腸的乳頭將結石取出或者放置引流管,目前被認為是相當有效而且後遺症比較少的非開刀的治療方式。
膽道結石在國內是一種常見的疾病
他的預防方式和膽結石基本上是差不多一樣的
各位可以看到前面的介紹。
腹部電腦斷層顯影劑 在 蘋果vs西打 Facebook 的最佳解答
9月2日,我人生第二次全身健康檢查。
跟第一次不一樣的心境是~
現在自己一個人帶小孩,希望能健康陪伴她們長大~
所以這次做了更多細項的檢查。
除了基本檢查之外~
還包括另外付費的低劑量肺部檢查、心臟超音波、乳房攝影、甲狀腺~
9月23日,收到醫院寄來的健康檢查報告。
身體有些的器官,被紅字特別註明。
9月29日,醫院電訪,醫生說了健康檢查報告的內容~
要注意的事項,該放心的放心,要進一步檢查的就預約了門診時間。
一開始,我還很天真的沒什麼特別的想法~
到門診時間10月8日當天,就開始有點緊張~
怕聽到醫生說一些,我害怕的狀況~我怕無法承受。
結果胸腔科醫生說,我的肺沒什麼太大的問題,追蹤就好了。
但是肝膽腸胃科醫生說,我的胰臟尾巴有一公分的東西~
在超音波看不出來是什麼,所以要做電腦斷層掃描才能確定。
醫生說,一般人是不太能照到這邊有東西,因為大部份都有脂肪擋住~
我是扁身,所以才照得到。
醫生說,做斷層掃描才能確認這是什麼東西。
需要打顯影劑,需要抽血先確認胰臟癌指數是多少。
但是抽血出來的數據也不代表是正確。
要我先別擔心。
結果醫生越說,我越覺得納悶。
查了胰臟癌相關資料、胰臟癌抽血指數....
我大約好幾個禮拜已經不知道人生跑馬燈跑了幾千萬回....
我告訴自己....
如果我真的是胰臟癌,那我一定是最早期發現的。
因為胰臟癌通常發現的時候,已經末期了。
如果是腫瘤,那也是要手術切除。
如果是胰臟癌,那就面對吧!
說得好輕鬆...
但我這段時間真的笑也不是很開心~
每到晚上就開始鬱悶...
讓自己早點睡,不要想太多,看看連續劇,時間希望可以快轉。
上週二10月13日,我去做了胰臟斷層掃描~
在做斷層掃描之前,我喝了一大杯開水~
護理師說,這杯水要慢慢喝下去,要喝完~
因為這杯水要停留在你的胃,才能跟整個腹部的有對比。
其實我也不太懂,就喝吧!
喝完之後,還打了一針好像是肌肉放鬆的,讓腸胃不要臑動太快~
讓那些水停在該停的位置,做斷層掃描也比較清楚。
要打顯影劑的那支針,比抽血的針還痛好多倍~
我不怕打針的,安胎好幾十針都沒唉一聲,這支針真的痛。
做斷層掃描中途要打顯影劑,打入身體是全身灼熱~
灼熱到膀胱,不會不舒服,做完之後狂喝水~
回到家,也就開始等報告了。
今天回診聽報告。
我好像是第一個來報到的。
進診間之前,我的心臟差不多快跳出來了。
等了半個多小時,終於進入診間。
醫生打開我的報告。
他說,之前健檢的癌指數很低。
這次胰臟癌抽血的指數也很低。
我們來看那一公分是什麼東西。
先打開超音波,醫生重新再看了一次我的報告。
重新再跟我說那一公分在哪裡。
再打開斷層掃描的報告~
那一公分的東西不見了~
醫生說:沒事了~沒事了!!
我眼眶瞬間紅了...
我說,我這一段時間真的有點痛苦~
醫生安慰我說,報告出來了,沒事沒事沒事了~~~
這段時間,我想著,兩個孩子、我的家人
如果我真的怎麼了,該怎麼辦才好~~
傍晚接她們放學,兩隻問我報告說什麼~
她們只知道我要去醫院聽報告,但她們不知道要聽什麼報告。
我開始跟她們說,我的胰臟發現一公分的東西~
去做了斷層掃描,因為要確認是不是癌症......
小西打:媽媽,癌症治療是不是會掉頭髮?
阿木:對阿...如果要化療的話,我會一直掉頭髮。
小西打(掉眼淚):媽媽,妳如果掉頭髮,不要傷心,我會買漂亮的頭髮給你~
小蘋果聽到突然爆哭(這時候小西打也爆哭了)
她說:媽媽,妳掉頭髮不重要,重要的是妳要活著,我不要妳死掉~😭
我話都還沒說完,被妳們兩個這樣一說
我也哭了....
我說:醫生說我沒事,應該是發炎或是有超音波的時候有擋到啦~
突然她們收起了眼淚說:吼唷....
然後就沒了...
這轉變也太大了吧.....🤦🏼♀️
腹部電腦斷層顯影劑 在 電腦斷層掃描會很可怕嗎? - 女孩板 | Dcard 的推薦與評價
準備要做電腦斷層掃描,很害怕,這個檢查有風險嗎? ... 腦的不用打顯影劑,胸部及腹部要打顯影劑,有的人對顯影劑不會過敏,有的人嚴重過敏就直接死 ... ... <看更多>
腹部電腦斷層顯影劑 在 昨日有位腎功能異常之病患,因為下腹部疼痛需要做電腦斷層 ... 的推薦與評價
由於顯影劑多為經由腎臟代謝,可能會對腎臟造成直接的毒性與缺氧性的破壞,在某些高風險的病人(如:老年人、腎功能不佳病人),可能會導致急性腎臟損傷(acute kidney ... ... <看更多>
腹部電腦斷層顯影劑 在 [心得] 腹部電腦斷層掃描- 看板Doctor-Info 的推薦與評價
昨天去新光醫院照了腹部電腦斷層掃描..
雖然過程不會很久..
但其實還挺不舒服的...
一開始先去更衣..
內衣也需要脫掉..僅剩內褲和一件醫院給的罩衫...
類似手術袍之類的...
進去斷層掃描室之後..
一位女生..也許是護士或掃描醫生吧...?
她過來招呼我..指示我要怎麼做..
先請我把隨身物品放在旁邊..然後躺平在掃描台上..
把手高舉過頭..才不會干擾到腹部方面的掃描..
那位女醫生人蠻好的..為了緩和我的情緒..
還稍微跟我閒聊幾句..
也仔細跟我說明待會會進行的幾個程序...
首先..她先在我高舉過頭的手背上..打了一針...
詢問我會不會不舒服..
其實..她只是先幫我打了生理食鹽水試驗一下..看會不會有不舒服的反應...
我說不會..所以她也比較安心些..
不過說實在的..那一針打下去..真的很痛..
好像針蠻粗的吧..因為現在針孔還清晰可見..
她說待會要開始照的時候才會幫我打顯影劑..
也告知我打顯影劑的時候身體會有些熱熱的..那是正常的..
如果真的不舒服的話..再把另一手舉高..
後來她就走掉了..可能進去操控室了吧..
而且操作的不只她一個人..另外好像還有一兩位男生..
之後聽著一個男生的聲音透過廣播..指示我吸氣吐氣..
我也跟著照做..
試了幾次後..忽然聽到咻咻咻的聲音..
醫護人員透過管子將顯影劑打入我的針筒裡..注入我的手背血管..
很快..幾乎是同時..就感覺到熱度從手背傳到全身..
而且喉嚨和腹部部份異常發熱..
喉嚨極度不舒服..差一點就要吐出來的感覺..但我還是強忍著..
大約有半分鐘的時候..整個人呈現頭暈想吐的狀態..
快忍不住的時候..趕緊將另一隻手舉高..想舒緩一些..
此時一位男醫護人員就出現在我旁邊了..問我哪裡不舒服..
我就跟他說我的狀況..他就安撫我..然後說再一下下..再照一張就好..
我就乖乖配合..
就這樣..照著指示..吸氣..憋氣..吐氣..
然後掃描台前後來回..進出掃描的那台機器下面..
忍住身體的不適..只希望能檢查徹底..
沒多久就好了..不舒服的感覺也慢慢消褪了..
只是一整天都還是有點暈暈..像貧血的感覺..
但跟注射顯影劑當時的不舒服指數比起來..真的是小巫見大巫了..
現在想起來還是心有餘悸..
自費$1500 打了好一點的顯影劑..
副作用都那麼強烈了..
心想如果沒有自費那$1500..會是什麼樣的後果..?
想都不敢想哩..
不知有沒有人也跟我做過同樣的檢查?
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.193.17.222
... <看更多>