#張雁霖藥師課後第2篇論文
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腦外傷患者,由於可能會產生外傷後癲癇,臨床上有時會使用抗癲癇藥物做預防。不過,在實證上,到底抗癲癇藥物用於腦外傷,是不是真有預防癲癇的效果,目前資料不多。
張雁霖藥師團隊,預計使用臨床實際資料,回溯研究,並使用傾向分數匹配,盡量減少誤差,來回答這個問題。
研究收入了 2010 到 2017 年的 1316 位患者,並以傾向匹配分數,配出有使用抗癲癇藥物預防腦外傷後癲癇的 138 位患者,以及沒有使用抗癲癇藥物預防的 138 位患者。基本資料與臨床狀況都是類似。經過統計,兩組患者之後產生癲癇的機率並無顯著差異。
作者群認為,目前對於腦外傷患者,使用抗癲癇藥物以作癲癇預防的臨床作法,應該被重新評估。
這是個蠻有意思的研究,有些臨床上的應用,實證力量不見得很強,像是本例來說,在一般癲癇患者,使用抗癲癇藥有效,但腦外傷造成的癲癇,其機轉未必一樣,使用抗癲癇藥,是否真能有預防效果,的確難說。
如果能用真實數據回溯比較看看,得到一個大概的方向,除了能作初步發表,也能啟發未來研究的方向。
#期刊介紹
Journal of the Chinese Medical Association(JCMA、中華醫學會雜誌),之前稱為 Chinese Medical Journal (Taipei),為中華醫學會的附屬期刊,辦公室設於台北榮總。
2008 年收錄於 SCIE (Science Citation Index Expanded),JCMA 的 impact factor 從 2014 年的 0.845,逐步上升到 2019 年的 2.170,在 Medicine, General & Internal 領域排名為 Q2(63/165) 期刊。
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2020 年 8 月 PubMed (SCI) 追蹤_共有 68 位 (72 篇)。
以下是 2020 年 8 月這 72 篇的組成:
Original article x 46(Clinical 30, Basic 5, NHIRD 8, Meta-analysis 3)
Letter x 8
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過1,310的網紅大象中醫,也在其Youtube影片中提到,https://forms.gle/TC55XryzXiyfosKp8 關於膝下有黃金這件事 當看到馬路上擋在前面的輪椅,進退都需人輔助,會有感覺嗎? 時間再往後推20年,輪椅上的主人會換人坐嗎? 當Line裡面好友一早又傳來,膝蓋的保健方法,你信嗎 ? 當電視裡健康2.0各式關於膝蓋的中西醫...
膝蓋微創手術時間 在 新思惟國際 Facebook 的最讚貼文
#手上有一篇寫好的論文卻不知道如何修改
#Reviewer丟回來的統計問題我完全看不懂
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升上主治醫師之後下定決心,應該要好好訓練自己的能力,總不會一直有貴人相助,這時候新思惟的課程又再度跳出來,仔細思考後決定報名。
第一次上課就被課程的豐富度嚇到。原來論文可以這麼有系統的分段落,其實每一篇文章幾乎都可以用這樣的模式拆解,切成一小段分析好像就沒那麼困難,也比較知道要從何下手。
我必須承認,從來沒有好好地了解過統計,之前的文章也是靠統計老師,reviewer 丟回來的問題如果是統計相關的,完全看不懂也無法回答。這堂課深入淺出,教導大部分的文章會用到的統計方法。
蔡依橙醫師教大家期刊選擇的這堂課,對我也是很有幫助,讓我更了解傳統專業期刊和 open access mega journal 是怎麼一回事。
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#林楠瑾牙醫師今年已發表3篇論文
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在口腔扁平細胞癌(OSCC)的預後預測上,TNM 系統提供了不錯的方向,讓治療的選擇有所依據。不過,臨床的經驗發現,有部分患者明明 TNM 系統看來還不錯,但最終的治療效果和預後就不是很理想。
作者群認為,或許我們應該加入組織病理的發現,也就是考慮癌細胞的分化程度,或許能做出更好的分類。
#期刊介紹
PLOS ONE 是創刊於 2006 年的知名 open access 期刊,對傳統學術期刊營運模式所產生的衝擊,是這幾年學術界的討論焦點之一,譬如蔡校長部落格文章:「2016 年 impact factor 公布,那些大家關心的期刊,現在怎麼了?」
PLOS ONE 特性為網路原生、跨領域且全開放,對論文的 ethics 相當重視、對刊登品質亦有堅持。2019 年的 impact factor 為 2.740,在 multidisciplinary sciences 領域為 Q2(27/71) 期刊。
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關於膝下有黃金這件事
當看到馬路上擋在前面的輪椅,進退都需人輔助,會有感覺嗎?
時間再往後推20年,輪椅上的主人會換人坐嗎?
當Line裡面好友一早又傳來,膝蓋的保健方法,你信嗎 ?
當電視裡健康2.0各式關於膝蓋的中西醫處理法,你有陷入選擇困難嗎?
當聽到左鄰去換了人工膝關節,右舍去嘉義做了微創,你只能打聽價格嗎?是自費? 還是健保?
當晚輩一片孝心要帶出國,鄰居找你去爬山,招你去跑步,一口拒絕的原因,通常都是我膝蓋不好吧
此刻,不願去手術,已打過玻尿酸,正考慮心痛的PRP,卻正在針灸,這樣精神上有沒有一點紊亂
透天的樓上,年初拜過公媽後,半年來,就再也沒爬樓梯上去過了吧?
去宗教場所,大家都在前面盤腿坐地上,你只能在後面坐高腳椅高人一等,還是膝蓋搞的鬼
終於決定去公園打太極拳,卻成了壓死膝蓋的最後一根稻草,教練換完關節後,也是這樣感慨的吧!
你的聲音,中醫傷科一直都有聽到
這麼多例子,圍著膝關節論說,你有想過有別種中醫傷科的作法嗎?
膝下有黃金
只是膝下的黃金,是賣出黃金,還是仍保留黃金
這是2堂 黃金選擇權的課
大部份人,選擇賣出膝下黃金,而你,可以選擇保留
膝蓋微創手術時間 在 memehongkong Youtube 的最佳貼文
我昨日入了醫院,搞了一整日。前天已經開始不能吃固體食物,這當然就很餓。晚上十二點便飲了那些瀉藥,那是很「大鑊」,一點五升水加上瀉藥。早上六點再飲一公升水,要屙清所有東西。那是飲近四五磅水,簡直是灌水刑。
我想講一些常識給大家聽。我反正也是做檢查,於是我去了養和醫院把腸鏡和胃鏡一齊做,一個是由上而下,另一個是由下而上,在中間會合,那是兩邊夾攻。照胃鏡是咬住一些東西,當然檢查中是昏迷。腸鏡是身屈成S型,打側睡抱住膝蓋,然後儀器由下而上。那儀器是很長的。
現在我先講講腸鏡的常識。明年香港政府會津貼六十歲以上市民免費照腸鏡。因為腸癌的人數已經多過肺癌,成為第二號殺手。不過腸癌的致命度不及肺癌,但患病的人數多很多。腸癌檢查時,只要剪了那些瘜肉,腸癌風險減少75%。只有25%不是因為瘜肉變異而成。有75%腸癌是因為瘜肉而變成癌,只要一早剪掉,就不會變癌。所以腸癌是可以預防。檢查到有細小的瘜肉,會立即剪掉,然後用「釘書機」釘合。通常細小的是無事,但大過1cm以上,就會有些機會變癌。但2cm以上的就不能那樣剪掉,要做微創手術。如果檢查完沒有瘜肉,就可以五至十年不用再去驗。下次再檢查時才再剪,可以令腸癌減少75%。我的腸有四粒細小的瘜肉,已經剪了。
胃又另一件事。照胃通常拿一些軟組織來驗,檢驗有沒有幽門螺旋桿菌。因為幽門螺旋桿菌是會令到人有胃潰瘍,甚至是胃癌。很多人都有幽門螺旋桿菌的,所以一定要去照胃鏡。另外,因為胃和腸都是軟組織,用CAT-scan和fMRI都照不到,其實一定是用鏡來做。因為這些肉太細。我現在有沒有幽門螺旋桿菌仍未知,但是我有一些細小的瘜肉,有兩粒較大的,大到1.5cm,它們已經剪除了,又用「釘書機」釘埋了。之後拿了去化驗。現在他們寫了信給我,話再做fMRI是告訴他們,因為胃中有兩粒釘書釘,腸又有四粒釘書釘。我不知那些釘在會在身體留多少時間。
我以前也在節目中講過,發現幽門螺旋桿菌其實是導致胃潰瘍的人,結果他拿了諾貝爾醫學獎。以前斷症覺得胃潰瘍是因為胃酸導致,而不知因為細菌所引起。那是一個澳洲醫生懷疑這件事,現在終於證實不是胃酸導致胃潰瘍,而是因為幽門螺旋桿菌。這令之後看胃病的方法是不同。這是一個重大的科學發現,也不過是發現十多年而已。
但是因為身上仍有那些釘,所以這幾天還不能吃纖維質,以吃流質食物為主。因為怕弄丟那些釘。如果止了血,即使丟了也沒有大問題。胃的酸性很厲害,所以胃內組織要很堅韌才能抵受胃酸。而胃酸接觸到身體任何部分都會腐蝕,如胃酸倒流都會令到喉嚨很不舒服。我的基本情況是這樣。
我再呼籲大家,我們會去檳城旅行,決定會30人去,我會再考慮叫甚麼人去。去的日期是6月12日去,6月15日回來,四日三夜。大約四千多元左右。我應該會自己包車去,而不是跟旅行團。有興趣盡快找mark仔報名。應該這個週末會定好。
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