《教學隨記》
今天私教學生第一堂課,課前已簡單了解狀況,但當場上課還是需要評估。
學生反應在站立支撐的時候,膝蓋會痛,加上之前有老師指出距骨有卡住(想像應該是指腳踝距脛或距下關節活動有障礙),簡單的透過練習順便檢查一下狀況,發現站立不會痛的腳反而比較緊,可能是因為會習慣性偏向一邊,簡單的透過練習鬆動後開始練習足踝活動度,發現原來平常在髖外轉的訓練相對少,影響到足踝,練習後有好一點,但發現單側臀中無力,回到站姿測試也同樣,而且可能就是這個造成膝蓋不舒服。
當然就從臀中肌練起。
臀中肌無力,是很多人也許都會有的情況,要練臀中肌是你知道,我知道,獨眼龍也都知道的事,但其實不是每個人都能練得很到位。使用dns擺位跟誘發訓練,學生當下第一輪覺得快崩潰,但後來越來越好,回到站姿也穩定非常多,這時候才想起原來之前也看過物治,同樣也說臀中無力,但給的練習實在是很無感。
講回來後來繼續做小腿跟髖的拉伸,又發現TFL也過緊,果然臀中跟TFL真是一個歡喜冤家。
簡單的透過練習降低TFL的張力回復活動度後,伸展不再拉扯,回到站姿平衡,非常穩定而且也不會膝痛腳踝卡了。
最後的bonus是學生反應練完腰都不痛了。
持續正確練習,相信一定能好轉很多。
#教學隨記真的是隨便記
#Kensyogalife
臀中肌無力 測試 在 物理治療師 佳緯 Facebook 的最佳貼文
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走路扭屁股是性感還是病兆💡
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看到路上有人走路扭屁股,一般人可能覺得很性感,但在物理治療師眼裡只有兩種狀況,一個是單側骨盆穩定、另一個是不穩定👨⚕️
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要跨步出去的時候,停留在地面的那隻腳,需要去穩定骨盆,那負責穩定的肌肉是誰⁉️
臀中肌🔆
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當臀中肌無力時,會影響你單腳站立能力,所以我們可能用這個測試來知道,你的扭屁股是不是臀中無力造成的,而扭屁股的步態在專業上個名字『trendelenburg gait 臀中肌無力步態』🍑
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動作檢測
單腳站立,同時腳抬高超過90度
❌腳一離開地面,對側骨盆掉下
✅腳一來開地面,骨盆保持水平,可維持10秒
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步態
❌ 走路的時候,屁股會往外側推出去
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你的走路方式是這樣嗎?還是身邊有這樣的人?
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有符合的話,分享到限時動態並且標記我❤️
期待我的髖關節復健計畫🔑
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臀中肌無力 測試 在 物理治療師臨床治療手記 Facebook 的最讚貼文
104. 壘球投手的膝關節損傷
https://youtu.be/0NzVhPQOT3Y
此影片為快速壘球投手的動作分析
0:27左右有前方動作的影像
此患者前來找我治療,他是一位壘球投手(如圖一、二),主述是左膝關節在壘球運動時受傷,目前無法完全彎曲,已經有兩個月的時間,有做過儀器治療,最後請醫師施行注射止痛,兩週後才來接受徒手治療;另外在右臀部有痠痛感。
經過詳細的評估後,確認此患者左膝為髕骨周圍韌帶損傷(如圖三),在膝關節內側會有明顯的疼痛感。視診和觸診都可以發覺膝關節還是有腫脹的情形,膝關節彎曲只有100度。右髖關節做直膝抬腿測試不會有麻痛感,執行梨狀肌症候群測試有症狀表現(圖四)。 兩側臀中肌較無力(如圖五)。
此時患者問我,右側臀部的症狀是否會影響左膝受傷,思考了患者從事的運動,確實有可能是右臀部和兩側臀中肌無力引發。
首先如果已經看完上方的投手動作分析影片,就可以來解說為何會有影響。壘球投手的動作,從加速到投出,都是靠單腳往前跨步到單腳煞停完成,軀幹也由正面轉成側面(如圖一、圖二、圖六)。由於此患者右側梨狀肌與外旋肌過度緊繃,臀中肌無力,所以在左腳跨步時,髖關節會被帶到過度外旋的動作,且由於臀中肌無力,髖關節也會產生不穩定的位移或晃動;當左腳著地,右腳抬高往前加速,到左腳煞停,軀幹因右髖關節外旋,所以在加速時往左旋的動作會變大,此動作對於左膝的煞停動作來說,會產生較大的壓力(如圖七)。因為左膝關節在煞停時會往內旋、內壓,此時膝關節內側的韌帶就容易產生傷害。另外兩側的臀中肌都較無力,左髖關節在煞停時,也會發生不穩定的晃動或代償動作,也會去造成膝關節壓力增加,甚至未來也會引起踝關節的問題。
此患者的治療著重在左膝關節的消腫與髕骨周邊韌帶的處置,治療完後貼上肌內效貼布,穩定膝關節。右臀則直接放鬆梨狀肌(如圖八)。最後教導患者執行臀中肌的肌力訓練(如圖九)。