#跑步傷害
#步態解析
#骨盆掉一度受傷機率增加80%
#耐心做運動
哈囉各位看官大家好,我是魍魅物理治療師Amber~
👀很多人常常去物理治療所或者骨科復建科,明明每次跑完步還是不舒服,都會抱怨為什麼治療師跟醫師都還是要我做運動,可是我有跑步啊,跑步不就是運動了嗎?
👀之前提過非常多跑者出現的傷害以及症候群,為什麼會有這些問題發生呢?
🏃🏻♀️我們都知道跑步其實只要身體力行就好,那根據之前的研究統計,分別在膝蓋的受傷率為50%, 下肢為39%, 腳踝為32%。
🏃🏻♀️最常見的為下列幾種:
1. 髕骨股骨症候群
2. 髂脛束症候群
3. 脛骨內壓力症候群
4. 阿基里斯腱病變
5. 足底筋膜炎
6. 壓力性骨折
7. 肌肉拉傷
🔎之前許多研究針對動作分析上發現:
1. 過多的髖關節內收和臏骨股骨疼痛症候群、髂脛束症候群有關
2. 過多髖關節內轉和臏骨股骨疼痛症候群、脛骨內壓力症候群是有相關的
3. 過多的髖關節內收和髖關節內轉會讓足跟有太多的外翻
❗️因此這些的控制不好都會容易出現受傷的問題。
🔎在2018的研究,將受傷的人分成四組,以及一組健康人來做比較:
1. 髕骨股骨症候群
2. 髂脛束症候群
3. 脛骨內壓力症候群
4. 阿基里斯腱病變
📍研究發現,和健康人相比,這些受傷的人主要的問題以及剖析:
🙋🏻♀️腳跟接觸地面期時(圖11):
1. 膝蓋過多的伸直(屈曲太少) : 讓髕骨向外側的力矩變大
2. 過多腳踝背屈(勾腳踝的動作):會影響重心,重心和腳的距離越大,腳踝背屈越大,會讓膝蓋的負荷越來越大,會無法減緩反作用力。
️🙋🏻♀️站立期(圖12):
1. 身體過多往前:臀肌以及脊旁肌沒辦法維持身體在直立的姿勢。
2. 過多髖關節內收:研究中沒提到,但我們可以思考一下,髖內收肌群會在髖關節要準備做出伸直或屈曲時,而有不同的動作(例如內收大肌),因此當你主要作用臀肌無力或控制不好時,大腿後側肌就會代償出力。
☝🏻那受傷的這四組發現:
1. 統計上跑sub-group本來想要找出這四組有哪一個動作控制是比較不同的,但統計上發現髖內收是有差異的。
2. 在髂脛束症候群這組,發現髖關節內收的動作相對其他四組要來得多。
❗️因此CPD被認為一檢測這些跑者們受傷主要的因子,因為:
1. 當CPD越多,會增加髂脛束的張力,那逐漸會影響到髕骨外側造成不好的壓力。
2. 那CPD也會讓跑者們在跑步的時候,因為反作用力的關係,而讓膝蓋內側的壓力過大,進而造成脛骨內側疼痛的問題。
👍🏻結論:
1. 對側的骨盆下掉每多一度,你受傷的機率就會增加80% (這就是為什麼我會請大家一定每天都要做十分鐘的運動且要做出正確的練臀肌運動啊)
2. 臀肌的神經肌肉控制是非常重要的。
🙋🏻♀️動作控制不好而影響了跑姿,才會有疼痛的問題,不要只顧著跑步不做運動以及動作控制去矯正以及預防了唷。
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臏骨股骨疼痛症候群 在 王文妤 物理治療師 • Amber physiotherapist Facebook 的精選貼文
#髕骨股骨疼痛症候群
哈囉各位看官大家好,我是魍魅物理治療師Amber~
很多人都以為,跑步就只要練大腿就好,但這個觀念真的太錯誤了。
👀避免受傷,除了我們下肢的穩定度,核心的問題還是很重要的唷!
🏃🏻♀️🏃🏻♂️跑者常見的問題之一就是臏骨股骨疼痛症候群了
而今天我們要來討論臏骨股骨疼痛症候群和核心之間的關係~
📙在2020年發表的文獻中,將核心定義為:能夠控制軀幹並維持或恢復平衡的軀幹和骨盆位置或狀態的能力。
📙而這篇文獻也找了受試者,目的是要操到他們核心疲勞,再請他們跑步看步態的變化。
(這讓我想起之前碩班同學做了一個扁平足的實驗也是這樣)
💪🏻那檢測的核心肌群有下列幾條肌肉:
1. 腹外斜肌
2. 腹內斜肌
3. 腹直肌
4. 腰椎第五節的伸直肌(多裂肌)
👉🏻這篇文獻找了26個跑步新手,每周跑步的長度不超過16公里(十英里)。
1. 請受試者總共做四個動態運動,以及四個等長運動,這些運動的設定是希望用最小的動作來去控制深層和淺層的核心。(圖八)
2. 這些受試者會去盡力地完成所有的運動,直到累到不能維持正確的動作。
3. 最後請受試者去跑30公尺,並在每次跑的時候收集數據,直到收集十個為止。
💻收集到的數據,會去和這些下肢問題的受傷數據去做比較。
🔎發現:
1. 這些跑者們在跑步中(站立期),膝蓋彎曲的角度會變大。
2. 當核心變弱的時候,膝蓋彎曲的角度變大,會讓股四頭肌要來做一個平衡,而股四頭肌如果做太多代償,會增加髕骨股骨關節受傷。(周圍軟組織問題)
3. 而這種代償會讓髕骨下的軟骨造成損傷。
4. 但在這些跑者中,發現對脛骨的垂直的負荷,跟預期的相反。也就是說對脛骨的負擔比較小,因此在有壓迫性骨折的問題也比較少,這可能和跑步的步態有很大的關係。
🙋🏻♀️最後要提醒大家:
1. 雖然跑步只要身體力行就好,但是跑的好以及不會受傷還是得搭配一些動作控制訓練才會降低受傷風險唷。
2. 跑步看似很簡單的運動,但其實會造成運動傷害可是不小,而且因為是全身性的運動,在跑步的時候除了心肺耐力突破,整個身體的動作控制也是不容忽視的。
❗️其他跑者常見問題:
🔗髂脛束症候群:https://reurl.cc/Mv1Kdv
臏骨股骨疼痛症候群 在 王文妤 物理治療師 • Amber physiotherapist Facebook 的最佳解答
哈囉各位看官們大家好,我是魍魅物理治療師Amber~
最近幾年真的十分流行跑馬拉松、還有騎飛輪等等挑戰體能的運動。
但在跑步的同時,你是不是曾經有膝蓋疼痛的問題過呢?
📙針對跑者們的膝蓋疼痛的問題:
其中有一種比較有名(?)的是髂脛束緊繃造成的疼痛(此問題我們之後再來討論)
但還有另外一個原因叫做臏骨股骨疼痛症候群(PFPS)
這個時候不管怎麼放鬆髂脛束都是沒有用的歐(什麼?!)
那到底是發生了什麼事呢??
👉🏻常見造成臏骨股骨疼痛症候群(PFPS)的因子 :
1.髕骨在股骨上滑動的軌跡不對
2.股內斜肌與股外側肌活化的比例失衡
3.股內斜肌啟動的時間延遲
因此我們可以知道說:
❗️如果你是有跑者膝問題的人,大腿肌肉的訓練來說是必要的。
❗️訓練過程中,使股內斜肌和股外側肌之間的活化程度達到較為平衡是一件非常重要的事(呀~)
那我們要怎麼讓這兩條肌肉能夠更平衡呢?
❗️臏骨股骨疼痛症候群(PFPS) 的運動:
我們都知道說可以練我們的股四頭肌達到增加膝蓋的穩定的目的,那到底要怎麼做?
☝🏻在2018年發表的一篇研究,對四個不同的訓練動作來對股內斜肌和股外斜肌做了肌肉活化程度的分析。
發現在直膝抬腿60度加上髖關節外轉的動作中,可以誘發出較為理想的肌肉活化比例。
✌🏻而2019年發表的一篇研究,再針對深蹲時髖關節同時做內收或外展的等長收縮以及擺位在髖關節外轉的情況下,是否對股內斜肌的活化造成影響。
發現不管是上述的哪種狀況,在深蹲的動作中股內斜肌的活化程度是差不多的。(歐~)
❗️以平衡股內側肌和外側肌的活化比例為目的的話,直膝抬腿60度加上髖關節外轉是較為理想的訓練方式。
📙但是膝蓋的問題其實也跟腳踝還有骨盆核心有很大的關聯性喔,因此有疼痛的問題還是要到醫療院所來做詳細評估唷~
圖片來源:https://ccchclinic.com/affordable-health-clinic/need-know-patellofemoral-pain-syndrome/
參考文獻:
1. Felicio LR, de Carvalho CAM, Dias CLCA, Vigário PDS. Electromyographic activity of the quadriceps and gluteus medius muscles during/different straight leg raise and squat exercises in women with patellofemoral pain syndrome. J Electromyogr Kinesiol. 2019 Jun 3;48:17-23.
2. Singh GK, Srivastava S. Preferential strengthening of VMO muscle during selected biomechanical rehabilitative exercises of automotive workers with patellofemoral pain syndrome. Work. 2018;60(1):135-141.
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