關於 臨床實務 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

關於白化症

一兩個禮拜前吧
民視的記者聯絡我說要做這個專題的報導👇👇

《有遺傳性疾病該不該生？白化症夫妻共組家庭的故事》
https://fb.watch/8itY3zsmOZ/

其實
我已經很久不接受電視媒體的採訪了
理由很簡單
我現在很討厭台灣那種很負面跟斷章取義的報導方式
（當然每次都把我拍的很胖這也是很討人厭的地方阿不是）

經常性的
我們講的話都會被截斷跟失去原意變成記者想說或想要聽到的話
然而
這次我會願意接受民視的採訪
最主要還是認為這個報導很有意義
所以我才接受
當然
在這麼短的採訪當中（雖然其實我說了很多）
但很可惜重點還是沒有辦法被完整保留下來
但是
在現在流行搏眼球灑狗血的新聞主流當中有人還願意關注這種題目這還是值得被肯定的

所以
我今天願意特別再說明一次

其實
在白化症這種事情上
或是在其他很多醫療上的決策
我們真的沒有權利幫別人來做決定
即便
我是醫師也是一樣

這樣說吧
非引導性諮詢（Nondirective counseling）
是我們這個領域目前的臨床實務準則
這什麼意思？

這樣說吧
從1960年代開始
我們的遺傳諮詢一直遵循的就是這樣的法則
也就是
專業醫護人員的責任
是告知病人即將面對的狀況
但必須尊重病人自主決定的權利
盡量不要引導病人依照醫師的想法去做決定
我說盡量
其實過去有很多的討論在實務上要醫師完全中立幾乎是不可能的
這個水很深我們今天就不討論了
但就是盡量

我們必須盡其所能不帶情感的以中性的角度來陳述醫學上的事實與風險
但是
絕對不包含決定
最終的決定權
還是必須經由當事者根據自身的最高利益原則來做出回應

為什麼要這樣做？
你直接給我答案不行嗎？

其實
你可以把這當作是種來自醫師專業權威背後的反思

我們來說個故事
有聽過優生學這個詞吧

優生學
是來自於英文的eugenics
一開始是19世紀後期英國遺傳學家Francis Galton提出的
希望透過有計畫的篩選與操控
使人類基因擇優汰劣
形塑更優良的後代
而這樣的思維
在20世紀許多國家成為顯學
作為促進國民健康的政策手段而奉為圭臬
誰知道
這樣的理念到最後竟然成為希特勒針對罹患特定遺傳性疾病給予絕育措施
然後對這些遺傳疾病患者實施安樂死
到最後竟然擴大形成對於猶太人的大屠殺

延伸閱讀👇👇👇

https://pansci.asia/archives/144524
從優生學到大屠殺 │ 科學史上的今天：07/14

所以
其實知道這個典故的人
我們都不太喜歡優生這個字眼

Discrimination
歧視
是我們最在乎的

你以為的理所當然
有時候並不盡然是如此

台灣加油
也歡迎大家把你的觀點寫在下面喔

關於遺傳諮詢👇👇👇👇

關於終止妊娠
https://drsu.blog/2017/09/11/super-170911/

我希望下次可以很快回來找你
https://drsu.blog/2019/03/17/super190317/

唐氏症會再發嗎？
https://drsu.blog/2019/09/16/super190916/

我們都太容易想要放棄
https://drsu.blog/2019/09/10/super190910/

來自香港的求助訊息
https://drsu.blog/2019/12/20/super191220

超過34歲就不能做頸部透明帶嗎？
https://drsu.blog/2020/05/27/super200527/

再來聊聊墮胎權
https://drsu.blog/2019/10/01/super190930/

關於三胞胎減胎
https://drsu.blog/2017/09/12/super-170912/

2020新年快樂—關於遺傳諮詢
https://drsu.blog/2020/01/02/super200102/

看新聞學醫學系列九
https://drsu.blog/2020/12/10/super201210/

關於基因檢測
我都放在這裡
有興趣的可以慢慢看喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/category/基因檢測與遺傳諮詢/

蘇怡寧醫師愛碎念2：破除孕產迷信 打擊偽科學

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好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

(天啊我為何要在連假第一天寫這個?有夠沉重。)
(不過寫都寫了)

這篇「她用自由換來一部保護家庭所有人的法律──鄧如雯案」，介紹了「家庭暴力防治法」是怎麼來的。

大家都知我本人最恨性侵犯，好死不死又執行過好幾年的性侵加害人的心理輔導業務，所以感觸一籮筐。

一個新法後面，可能是用一個家庭的生命去換來的，例如「強制汽車責任險」裡的柯媽媽，因為她的兒子被聯結車追撞身亡，為了討回公道，花了8年時間，終於在1996年催生了此法，保障所有車禍受害人的基本權益。

而鄧如雯案，則是另一個辛酸血淚的故事。

(故事很長，就算我簡單講，你也能感受到其辛酸)林阿棋是鄧家檳榔攤常客，因仗著自己手頭闊綽多次對弱勢家庭的鄧母暴力與性侵。鄧母受傷住院後，林轉而對女兒，也就是故事中的女主角鄧如雯下手，那年她才15歲。

因林擅於暴力威脅，所以鄧父與其他子女都活在恐懼之下，林的家人因也很怕林，更不敢出面說話。無法反抗的鄧如雯嫁給了林，生了兩個小孩，當然婚姻並不幸福，被林揍是家常便飯。

林更加肆無忌憚，經常出入鄧家也企圖強暴鄧如雯的其他妹妹。直到某次忍無可忍趁林酒醉打爆他的頭為止。

那時的她才22歲，1993年。

這其實讓我想到一個臨床診斷，反社會人格特質，美國研究中約有4%的人口比，天生壞胚，沒有道德只害怕法律，不能教化只能用法律直接來，這種人就請直接OOXX謝謝永遠不要聯絡。

*
對我來說，有些人就是沒有教化的可能。在臨床實務中，如果不是有相當的證據，我是寫不出「再犯率低」這種心理衡鑑報告，既然看見了對方的心裡陰暗面，我就不能很樂觀的說他有悔意，

性侵犯的靠夭的理由百百款，什麼「我不知道為什麼精液會在她內褲裡」，到「我們只是價錢沒有談好」，到最常用的「她看起來那麼成熟我怎知道她沒有滿18?」(所以滿18就可以喔)

太無力太疲憊了，你知道你幫加害人們上的輔導課一點屁用也沒有，只是為了要賺政府的鐘點費時，就會覺得不要浪費納稅人的錢了直接關好不好。

我也不會為廢死說話，因為死刑就是為林阿棋這種人設立的啊。

想要罵為什麼周遭的人都要縱容林阿棋的，那就是另一個層次的討論不是本文重點了，與其花力氣去檢討周遭的人為何不幫受害者，我寧願從現在開始，當一個不沉默的人，

說到這又太沉重了，大家趕快去賞月吃月餅吧。

#故事：寫給所有人的歷史。
#原文參留言處

身為頭皮營養學的授課老師，第一堂課就是告訴大家，洗頭真正要洗的不是頭髮而是頭皮。不健康的頭皮，就像土壤貧瘠的地方長不出茂盛的樹木⋯一土石流就禿了啊😰（有沒有很可怕）
“清潔、保養、飲食”頭皮健康金三角，缺一不可！

其實不論在減重門診或是擔任頭皮營養學老師的臨床實務上，很常遇到女孩們說洗頭時排水孔掉一把把的頭髮看著超可怕😱現代人落髮的比例真的是越來越高⚠️飲食營養可以怎麼吃呢？

1.足夠的優質蛋白質 是頭皮最重要的基底
魚類、肉類、蛋、豆製品 每天都要吃到。

2.礦物質鐵＋鋅
體內鋅濃度及鐵質下降易造成頭皮供養不足進而影響髮絲健康
推薦食物：牡蠣、豬肝、紅莧菜、蛤蜊、海鮮等

3.維他命Ｃ+Ｂ群
維生素Ｃ幫助對抗壓力、形成髮內膠原蛋白，維他命Ｂ群促進蛋白質合成及頭髮生長和修復，新鮮蔬果跟全穀飯、燕麥胚芽裡都很豐富。

4.必須脂肪酸 幫助頭髮主成分的角質形成
推薦每天吃好油：堅果、油、酪梨、鮭魚。

搭配充足的睡眠跟作息、不亂節食 才能更穩定荷爾蒙不失調👩🏻‍⚕️❤️（有沒有發現鞏固好頭皮是很大的重點！

重點來了！「清潔+保養」更是外在守護頭皮及髮絲最重要的！
我的頭髮偏向細軟髮質加上長期的工作染燙造型💔保養起來真的要費一番工夫（擼袖子

這陣子在錄影後台梳化間，竟然連續被稱讚：產後髮量豐富蓬鬆，保養得超好😳

呂Ryo Taiwan 的 「滋養韌髮系列」可說是大功臣👍🏻果然！用頭皮科學研發出的「人蔘x咖啡因™技術（Ginsen9EX ™ )」真的能有效緩解9大頭皮和頭髮問題👏🏻
（身為產後髮絲脆弱、頭皮敏感的媽媽我 是非常有感的！

真不愧是頭皮科學研究🔬所累積48年來的專業
✔️加上173項強化髮根專利融合
✔️人蔘全草精華+8大韓方成分
👉🏻舒緩搔癢、加強頭皮護理、強韌髮根護理
⭕️無矽靈 用起來真的很安心❤️

我的洗髮順序是先用洗髮精洗頭皮👉🏻沖掉再搓洗第二次帶到髮絲👉🏻沖乾淨後再用髮膜
這次升級後的「呂RYO 」真的刷新了新感受 更好洗、更好沖、不會太滋潤 又很有感！

✔️油頭狀況比較嚴重時👉🏻我用 #油性頭皮專用
可以去除頭皮上面那層悶熱感
而且它是雙效皮脂控制 加上松針和薄荷萃取物
洗完整個人超輕鬆❤️乾淨清爽 也不會過乾👍🏻

✔️壓力比較大或頭皮比較敏感的時候👉🏻我就會使用 #敏感性頭皮專用
舒緩鎮定、用完不騷癢～發現用完那天睡覺不會動來動去😳

✔️我最在意的就是髮根有沒有蓬鬆 如果看起來塌塌的👉🏻我就會使用 #扁塌無力髮專用
讓頭髮維持豐盈髮根的感覺 🥰
（這應該就是被稱讚頭髮髮量還不錯的原因之一吧😉

這樣講下來有沒有發現我幾乎一系列都有入手😂
基本上就是看頭皮頭髮的狀況挑選適合的👍🏻
搭配細軟髮專用的 #髮膜 洗完就又順又亮了（連鯊魚夾都夾不住的順順順！

接著 最愛 #頭皮清爽保濕水
直接噴在煩惱的頭皮部位 搓一搓頭皮幫助吸收 就可以幫頭皮補水+舒緩（這瓶我隨時放桌上 趕稿阿雜時噴一下 真的是舒爽～
✔️可以改善頭皮油水平衡、緩解最討厭的頭皮熱感
✔️增加頭皮水分、鎮定角質、強化髮密度

一不小心又說了太多 總之～
大家可以照自己頭皮狀況去挑選
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高端疫苗真高端，用的審核規定全世界都只在討論台灣就在用，人家都三期期中報告解盲才申請緊急授權，我們臨床二期沒做完就可以申請，是不是高端疫苗技術特別高端啊?

高端疫苗就這麼通過啦，但問題是我們根本不知道會議參與者有誰，討論了甚麼東西，看了甚麼資料，就這麼帥氣的超級黑箱通過了，陳時中還說因為怕錄影會讓所有與會專家不敢暢所欲言，但問題是我們根本不知道他們是誰，有甚麼好藏頭藏尾的?根據中央社的報導:【高端疫苗取得EUA的審議資料保密引起質疑，疫情中心指揮官陳時中今天說，預計2週內公布，但為避免影響聯亞疫苗EUA審查公正性，高端的敏感資料待聯亞審完EUA再公告。高端疫苗研發的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗日前通過衛生福利部食品藥物管理署緊急使用授權（EUA）審查，將可專案製造供緊急使用，但因審查過程不公開，也令各界存疑。】

就在大家對疫苗紛紛提出質疑的時候，台灣土製疫苗捍衛戰士李秉穎又被上報爆料了【《上報》近日接獲爆料指出，衛福部疾病管制署於今年1月18日採限制性招標方式，委託研究計畫「COVID-19疫苗取得緊急使用授權後，國人接種之免疫持續性與不良反應評估」，該採購案總金額為新台幣3000萬元，經費來源則為「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興」特別預算。疾管署於4月7日公告決標，最後由唯一1家投標廠商，即「台灣疫苗推動協會」以2988萬、僅12萬元價差得標。而該委託研究計畫主持人則是該協會榮譽理事長李秉穎、共同主持人為該協會理事薛博仁。爆料指控，李秉穎身兼衛福部ACIP召集人、中央流行疫情指揮中心專家小組成員，也曾受邀參加國產疫苗EUA專家會議等多項政府主掌疫苗政策的身分，卻又另一方面透過其擔任榮譽理事長的「台灣疫苗推動協會」承接政府標案，是否合適、恰當？不禁令人質疑有「球員兼裁判」，違反利益衝突或利益迴避等「瓜田李下」之嫌。】

然後王任賢理事長還在中時報系投書，直接講出來實務面高端沒做第三期合格的臨床實驗，省的錢非常非常的驚人，而且更重要的是，政府硬是通過高端緊急授權反而是讓台灣民眾非自願、拿不到錢的成為了臨床實驗品，【台灣人民，除了那些及早依政府指令打過疫苗的人，以及提早解盲放棄臨床試驗的受試者，都將立即降級為高端疫苗三級臨床試驗的白老鼠，其中大部分是年輕人。為什麼叫做降級的白老鼠，因為全世界都是先當白老鼠，才給緊急使用授權（EUA），只有台灣這次是先緊急授權，再當白老鼠。有差別嗎？當然有。授權前的白老鼠是有保障的，高端必須支付受試者受試費用及不良反應的醫藥與賠償費用，屬於有償的白老鼠。高端就是自忖沒把握能過英國與印度變種病毒肆虐下的三期試驗，及不想支付巨額的受試者費用，才會以霸王硬上弓的方法強渡關山。把全台民眾降級為無保障的受試者，就為了替高端省錢，省下的錢哪去了？該不會是用在替權貴的股票護盤吧！】

最後，看起來指揮中心又要擺出各種姿態施捨所謂的微解封了，根據聯合報的報導，【陳時中表示英國、荷蘭、以色列、新加坡都出現解封後疫情反彈，廿六日「只是降級、不是解封」，完全清零可能性低，將以控制疫情為前提，擬定相關指引，「緩坡降級」。】但問題是幾周以來，我們一直在討論的是一開始指揮中心的封鎖規範就是坐在辦公室裡面自己想像出來的，結果一下子弄到各餐廳都不能內用的超級封鎖模式，結果實際上人們還可以上班，但不能去餐廳吃飯，導致各餐廳都快倒光啦！現在又要神神秘秘的規劃降級不解封，這種防疫措施到底有沒有科學根據可言啊？


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📍直播大綱：
00:00 高端通過緊急授權
27:00 李秉穎台灣疫苗推動協會
01:10:00 解封要靠疫苗與健康碼?
01:28:00 高端過關沒人打怎麼辦?

臨床心理師陳品皓在輔導青少年的時候，
總是聽見其背後來自大人的質疑：
「現在的年輕人，是不是都受不了挫折？
我們以前都不會這樣啊！」
年輕人，真的如大人所說，是玻璃心、草莓族嗎？
暢銷書作者《人生路引》楊斯棓，
從醫師到講師、再到作家，
經歷了一再跳脫框架、超越自我的歷程，
一路上遭遇過什麼樣的打擊和挫折，才走到今天？

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心理學是一門研究人類以及其他動物的內在心理歷程、精神功能和外在行為的科學，是一門理論學科也是一門應用學科。⠀
就島上而言，一般的科系都是會被歸類，譬如說建築是自然組、歷史是社會組。⠀
但是在大學選科系的時候，心理系卻有分種兩種譬如說台大心理系是自然組，師大教育心理與輔導是社會組。⠀
⠀
今天邀請到的是在哥倫比雅大學攻讀臨床心理的：張雅雯YAMA⠀
曾經在台灣同志諮詢熱線、松德醫院有過實務經驗⠀
但其實YAMA不是心理系出身的，是經濟系！！⠀
⠀
這是離島人第一次錄心理相關的，希望能跟YAMA請教臨床和學術上的差異⠀
以及YAMA是因為什麼契機從經濟轉到的心理的⠀
最重要的還有他在美國的經驗分享



Ep026- 哥倫比亞大學臨床心理碩士：張雅雯⠀
#Columbia #LGBTQ #Psychology
-台大經濟系畢業⠀
-德州 精神科遠距醫療 公司財務⠀
-松德醫院 一般精神科研究助理⠀
-台灣同志諮詢熱線 義工⠀
-紐約 哥倫比亞大學攻讀Clinical Psychology(臨床心理)碩士⠀
-Columbia Psychiatry LGBTQ mental health臨床研究⠀
-未來規劃繼續攻讀心理相關PhD⠀
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