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這是高醫臨藥所 Shirley Cheng 鄭芷薇藥師在 IOH 分享關於臨床藥學的介紹，小魯認為內容非常非常精彩豐富，在這邊推薦給...
∎ 對臨床藥學很陌生的高中生(?) 和藥學系學生
∎ 對臨床藥學有憧憬的藥學實習生（藥蛋）和藥師
∎ 對臨床藥師這個職業感到陌生的醫師、護理師，及其他醫事職類的工作夥伴
#臨床藥學 #clinical_pharmacy
Morphine 會影響 clopidogrel 的吸收並影響其效果 (Morphine Decreases Clopidogrel Resorption & Effects)
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Category: [Drug Interactions][Cardiovascular]
詳細好讀版：http://goo.gl/m0fM8W
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前陣子，看到一位待我很好的學姊在 FB 上寫了一段話：
「其實我念臨藥所只是想看懂處方，然後做個專業的「調劑藥師」而已阿...」
這段話讓我聽了很有感覺，在此分享給各位 ^ ^
＊感謝北頂好 (VGHtpe) 藥劑部諸位學長姊當年在我實習時給我的許多鼓勵與指導 m(_ _)m
在一般的認知中，clopidogrel 和 morphine 應該是沒有藥物交互作用的 (drug-drug interactions, DDIs)... 但是真理總是要 try 一下才知道。
澳洲維也納醫學大學 (MUW) 進行了一個 cross-over, double-blind, randomized, placebo-controlled trial [4]：
研究發現：
1. Morphine 會顯著影響 clopidogrel 之吸收：delayed Tmax (p = 0.025)，並減少 AUC of clopidogrel active metabolite 達 52% (p = 0.0001)
2. 併用 morphine 會導致達到最大抗血小板凝集效果 (maximally inhibit platelet aggregation) 所需時間，延長近 2 倍 (3 vs. 1.25 h, p<0.001)
3. Morphine 對 clopidogrel 造成的吸收影響，幾乎使其效果等同於 poor metabolizer 組的慘狀
【Conclusion】
1. 就藥理觀點而言，morphine 會減緩腸胃道蠕動，從而影響藥物或食物的吸收，然而此次研究結果是否真肇因於此機轉，仍須更多研究證實。
2. 太驚人了... 「Clopidogrel 600-mg loading dose with morphine 5 mg iv」的所得到的 PK data 幾乎與「clopidogrel 300-mg loading-dose without morphine」 是一樣的...
3. 併用 morphine 會導致 clopidogrel 的效果延滯近 2 hr。
4. 其他新型態的 P2Y12 (ADP) inhibitors (prasugrel, ticagrelor) 是否也與 morphine 存在著類似的 DDIs？仍須更多研究以釐清真相。
5. 未來，或許在可以避免的狀況下，可以考慮別將這兩類藥物一起使用（難不成只能用 NSAIDs 或 tramadol 來試試看嗎？但是他們對減輕心臟作功有幫助嗎!!!）
6. 我好想知道這樣的 DDI 會不會對病人的 prognosis, treatment outcome or mortality 造成顯著影響喔~
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高端感覺簡直是作文大師啊，每次看他們發重訊就是各種模糊文字暗示釣魚，這次又要請生技臨床實驗專家顧問背景的黃醫師來破解其中話術啦!ft.精神科醫師 #黃偉俐
先說說昨天的時中語錄吧，讓人感到震驚，強辯又沒有道理是怎麼搞的啊?根據中國時報的報導:【立委賴香伶今(22)日在立法院表示，當初東洋要採購BNT，政府是否因意識形態而錯失機會， #陳時中 則反嗆，東洋採購BNT是談判沒有成功，現在當然可以說要買3千萬劑BNT，但去年9月BNT才進入第二期準備第三期試驗，「當時誰敢說敢買？」強調政府絕對沒有意識形態或阻止。對於陳時中稱BNT去年沒人敢買，有網友在《PTT》翻出2020年8月12日的媒體報導指出，2020年7月29日，英國宣布向BNT預訂3000萬劑，2020年7月31日，包括美國宣布向BNT預訂1億劑，日本宣布購買1.2億劑，歐盟也宣布購買2億劑，2020年8月上旬，加拿大與已BNT簽約2000萬劑，質疑陳時中為何一直在說謊？】但是時中，台灣的高端你連二期都沒做完，也是買了ㄟ，這種雙重標準是怎麼搞得啊?而且全世界早搶是種冒險，你連世界都有穩定疫苗的晚搶也要冒險，這科學標準是甚麼?
根據中央社的報導：【 #高端 表示，將依歐盟EMA科學諮詢結論建議，儘快向EMA提出COVID-19疫苗第三期臨床試驗申請。至於目前於巴拉圭執行的臨床試驗，為另一獨立免疫橋椄第三期臨床試驗，其目的為取得當地臨床資料以進入中南美洲市場。高端指出，今年6月由全球主要國家法規單位所組成的「ICMRA國際藥物監管機構聯盟」，已於會議中達成以免疫橋接進行臨床試驗設計的目標共識。】高端的新聞稿內容是寫獲得正面回應，依照建議提出申請，結果中央社的標就寫已經獲得同意，孩子，正面回應和同意一樣嗎？還有一個有趣的事情，在歐盟和世界各國都要做三期實驗，為什麼高端在寶島母國台灣二期期中都還沒有做完，台灣偉大的魏福不就同意緊急授權ｅｕａ了咧，這麼低的標準怎麼全世界不敢跟上呢？
八天前側翼塔綠斑忽然之間士氣大振，好像覺得高端成為世界最高端一樣，因為他們發現有國際媒體說高端獲得了大家最討厭的ｗｈｏ贊助，要在哥倫比亞做臨床三期實驗啦！聽起來是個超好的消息啊！可是結果一到查證的時候，高端說他不清楚？！被贊助的人這麼好的消息為什麼不清楚啊！根據中央社引述公開資訊站的報導：【外傳台灣高端疫苗成為世界衛生組織（WHO）候選疫苗廠商名單後，將透過WHO贊助的疫苗試驗計畫，在哥倫比亞進行臨床試驗。高端今天表示，目前消息並非來自WHO正式對外公開新聞稿，公司正在與相關機構了解實際狀況及進度。高端疫苗今天在證交所公開資訊觀測站公告指出，媒體報導是引用自國外媒體，並非來自WHO正式對外公開新聞稿，公司正與相關機構了解實際狀況及進度。】這中間到底有甚麼詭異之處？
根據工商時報的報導：【 #李秉穎 今（15）日在廣播節目《新聞放鞭炮》指出，目前世界上可看到研究報告包括AZ混打BNT或AZ混打莫德納，但其他組合還未有正式研究，雖然部分國家也有在做其他廠牌疫苗的混打研究，但問題是高端是台灣做的，所以在國外不會有混打研究，因此想混打高端，必須要在國內做。李秉穎說，台大醫院經過研究倫理委員會通過，開始招募 #莫德納混打高端 的受試者，再過2至3個月才會有初步的結果，利用免疫橋接的方式來判斷，比較原來打兩劑AZ或打兩劑高端，評估免疫力好不好、安全性如何，才可以考慮緊急授權，混打也算一種緊急授權，需要3個月的時間，「沒有實證的根據下，沒有建議現在就要混打」。李秉穎說，許多新聞報導稱因為等不到莫德納，才要做混打高端的研究，但事實上並非如此，李秉穎表示，不管疫苗有沒有延遲問題，本來就有這樣的研究計畫，所以授權的疫苗，不管國內或國外廠牌，都會考慮去做混打的研究，並非有其他因素才考慮做混打，直呼「新聞報導有點怪怪的」。】相信坊間都很清楚，秉穎一開口，謊話跟著來，所以他講的好像天花亂墜，卻沒有解釋為什麼一個全世界只有台灣接受的疫苗對於重視期刊發表的台灣學界來說，竟然有人搶著做混打高端的人體實驗，而且還是在高端已經施打幾十萬劑，根本沒有稀缺問題的時候提出，黃醫師要告訴我們到底是為了甚麼啊？？？
再來要來討論青少年施打BNT的狀況，根據ETtoday新聞雲報導：【校園接種BNT傳出多起暈針不適 彰化2高中生臨時請假不打了】這到底是甚麼狀況呢？
還有一件事，我都不知道科學界的人會認為一個疫苗能不能被其他國家接受，是用談出來的，是說故事比賽嗎，這真是讓我大開眼界了，你以為我在開玩笑嗎？根據ｅｔｔｏｄａｙ的報導：【林氏璧說，比方說中華民國護照，可以去200多國免簽證，這是談出來的嘛，雖然中華民國不是聯合國會員國，「我不知道高端會不會真的順利拿到認證，這是現在還要努力的事，我覺得它是可以去談的。」林氏璧表示，「比方說我們很常進出、比較友好的國家，像是美國、日本，直接去談可不可以認證我們的高端疫苗，我不覺得這是做不到的事。」】所以林氏璧覺得科學證據可以用外交洽談方式談出來，跟護照一樣，那科學幹嘛做實驗，直接派謝長廷跟日本談就好啦，他那麼會說話，我們相信他。喔，順帶一提，甚麼時候我國護照有兩百多國免簽我都不知道了，是不是林氏璧也是自己用嘴多加上一百多國呢？不能免簽你要負責嗎？根據最新中華民國外交部的數據顯示：【共有111個國家及地區給予中華民國護照免簽證待遇，其中亞太地區22個、亞西地區1個、美洲地區40個、歐洲地區44個、非洲地區4個。更包括有日本、新加坡、紐西蘭、加拿大、美國、英國、韓國等這些熱門旅遊地。】我國護照的免簽國家數忽然變成兩百多國ㄟ，這消息比疫苗還要讓我覺得高興啊。
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📍直播大綱：
00:00 開播
15:00 青少年施打BNT狀況
23:00 疫苗購買政策
30:00 青少年施打BNT狀況
39:00 陳時中稱BNT去年沒人敢買
54:00 高端爭議/歐盟EMA
01:11:00 高端疫苗能不能進美國可以用談的?
01:29:00 高端疫苗對台灣整體運作的影響
01:32:00 黃偉俐:陳時中.食藥署歡迎告我
Tizzy Bac 20週年演唱會「鐵之貝克 XX」
2019/12/14 at 天母體育館
特別感謝
Guitar：林維軒(杉特)
Keyboard / Synthesizer：蘇玠亘(蛋)
𝕋𝕚𝕫𝕫𝕪 𝔹𝕒𝕔 𝟚𝟘𝕥𝕙 𝔻𝕣𝕦𝕞 ℂ𝕒𝕞 精選【這是因為我們能感到疼痛】
▎COVER老杯難易度等級★★★★☆
▎關於這首歌......祖媽の碎語......
某個時期的我苦於偏頭痛問題，常常要打止痛針，所以有感而發寫了這個主題。
雖然現在也常頭痛，但已經找到適合的藥可以處理了。
其實我當時寫歌並沒有想像到這一首歌會變成我們的代表作品之一，跟〈鞋貓夫人〉不一樣，創作〈鞋貓夫人〉的當下我就知道它會很不錯，但是〈這是因為我們能感到疼痛〉這首歌能有某個代表性我自己是覺得很棒的，因為是從真實出發吧。
#TB20 #鐵之貝克XX #DrumCam
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【這是因為我們能感到疼痛】
因為我們能感到疼痛
才能保護自己的夢
趁著黑暗真正來臨前
把你的手放開
這是我們能感到的痛
才能永遠牢記心中
受過了傷 蹉跎了時光
然後擁抱希望（然後學會堅強）
我知道 這種疼痛沒人想要
我痛過 所以可以大聲宣告
你的痛我明瞭
這世上 有種摧毀導向建造
狠下心 得讓一切步上軌道
偉大 從此可能
有時候 我們站在恐懼面前
要刻意 努力撐住自己向前
然後才會發現
這一切 大都來自習慣退卻
這一切 大都是心裡的謊言
自我不曾消滅
我們都置身改變裡 無法視而不見
該是時候睜開雙眼 看清楚這世界
現實中有人麻木早已沈沒
如果我還能維持心中的火
這是因為我們喔能感到疼痛
因為我們能感到疼痛
才能保護心不陷落
趁著黑暗全面來襲前
閉上眼不要看
這是我們能感到的痛
不會超過你所能承受
忍著眼淚 穿越過傷悲
才又向前一點
不會輕易白費
曾經留下的淚
學著更多體會
擁抱再多一些
210905八大 西門町金店面法拍 流標機率高？
八大原影→https://youtu.be/1K8fN6tppOI
假日早上的西門町街頭，只有零星店家開門營業，位在西門町西寧南路一級戰區的韓式料理店將在7號進行法拍，底價為7752萬元。
記者/許雅筑、賴辰瑋 採訪報導……↓
東龍不動產資深經理陳泰源：流標的機率其實是蠻大的，並不是一個獨立產權的不動產，將來不論要賣藥租或者是都更整合所有的意見它都必須要跟另外產權三分之二的地主共同來討論。
金店面法拍恐怕會掉漆，原因是這四層的透天建物，雖然超過一百坪，但這回法拍僅持有三分之一，目前該店面以10萬元出租，換算下來投報率根本不到0.6%而且加上疫情衝擊，西門町人潮也還沒完全回溫，讓不少投資人可能卻步。
東龍不動產資深經理陳泰源：月租金10萬元產權三分之一大概就是月租金3萬多塊錢的收入，他寧願買一個頂多總價兩千多萬元的產品，更何況這個是總價高達七千多萬元。
西門町商圈不再燙金，其實天母商圈也曾面臨同樣問題，像是當地經營超過30年的麥當勞，兩年前退租後至今依舊空租，不過現在商圈轉型在地化經營讓空置率下降，恐怕商圈現在都得找出新的經營方式，才有機會在疫情寒冬中重新回溫。
陳泰源YT→https://youtu.be/pBg0yAgxVPo
部落格→https://taiyuanchen1223.blogspot.com/2021/09/210905.html
