黃春明:【能活就要動,別想著自己老,年齡不是包袱】― 適合老年人的運動及十大運動原則
英國伯明翰大學與倫敦國王學院合作研究,發現有單車運動習慣的長者,肌肉質量與力量沒有流失,不只比同齡沒有運動的長者好,免疫系統的功能更不比年輕人差。而保持運動習慣也有助維持免疫系統T細胞的數量[1]。
■黃春明:「能活就要動,別想著自己老,年齡不是包袱」
高齡86歲的黃春明為台灣當代重要作家,2014年罹患淋巴癌,化療後,體重從72公斤掉到53公斤,體力也不如從前。但黃春明仍愛說故事,還想著若有餘力活化閒置空間,他期盼邀請老人與孩子混齡生活。講故事、教方言,也可以烹煮拿手美食與孩子一同享用,小朋友受到溫馨照顧,老人也因為看到孩子的活潑而忘卻年老[2]。
『禮運大同篇』中提到「大道之行也,天下為公。選賢與能,講信修睦。故人不獨親其親,不獨子其子;使老有所終,壯有所用,幼有所長,矜、寡、孤、獨、廢疾者,皆有所養…」
在一千多年後過去的現在,靠著社會福利制度『使老有所終,壯有所用,幼有所長,矜、寡、孤、獨、皆有所養』;因為進步的醫療,使得『廢疾者,皆有所養』;而不論是幼兒或是老人,多多少少都因為進步的社會福利制度而有所獲利;進步國家的人們更因為先進的醫療體系而逐漸進入了高齡化社會。
■台灣將於2025年進入超高齡社會
根據世界衛生組織定義,65歲以上老年人口占總人口比率達到7%時稱為「高齡化社會」,達到14%是「高齡社會」,若達20%則稱為「超高齡社會」。內政部在2018年4月10日宣布,我國65歲以上老年人口占總人口比率,在2018年3月底達到14.05%,也就是說,七個人中就有一個是老人。台灣將於2025年進入超高齡社會,意即65歲人口占比超過20%[3] [4]。
■老年人的十大運動原則
運動有強身健體、瘦身減肥的作用,最重要的是,適當的運動可以預防或減緩許多慢性疾病和失智症的發生。
雖然部分的老年人行動緩慢,但若因此不願意,或是覺得不能運動,那可是不對的喔!只要遵守相關原則,選擇適合的運動項目,它是能夠發揮意想不到的效用的。
由於老年人的身體機能大不如前,尤其是年輕時期沒有養成運動習慣的人,除了要避免激烈的運動外,在選擇運動項目前,可以先請教醫師的建議,並且記得運動前請參考以下建議:
1. 依個人體能狀況選擇合適的運動類型。
2. 運動環境的選擇以安全為原則,以免發生危險。
3. 穿著寬鬆的衣服及大小合適的運動鞋。
4. 運動前先做充分的暖身運動 。
5. 運動量的增加,要採取循序漸進的方式。
6. 運動時要注意身體與心理的感受是否舒適愉悅。
7. 把運動融入生活當中,隨時隨處都可以運動。
8. 運動時避免憋氣或太過用力。
9. 運動後要盡快把汗擦乾,並注意補充水份。
10. 運動要持之以恆才有成效!
■銀髮族常見的疾病與運動建議
▶適合老年人的運動,以溫和、不激烈為原則
例如散步、體操、騎固定式腳踏車,以及太極拳、外丹功、香功等,都是相當適合老年人的運動項目。 以每星期至少三次,每次以不超過三十分鐘為原則。
▶患有心臟病、高血壓的老年人
在醫師的許可下,可以從事如散步、慢走、外丹功、太極拳、桌球、羽球等運動。
▶而適合糖尿病患者的運動
有散步、慢跑、舞蹈、太極拳、外丹功、羽毛球、乒乓球、腳踏車、柔軟體操、爬樓梯、提腳跟、彎膝、甩腿、墊腳尖等[5]。
■運動的好處
▶生理效益
(一)心肺耐力
有氧運動可以增加最大攝氧量10-20﹪,改善血液循環,減緩心肌老化速度,如:可以走的比較快、比較遠、比較不會喘等。
(二)肌力、肌耐力
肌力訓練可以刺激肌肉蛋白質的生成,減少流失,增加肌肉纖維的直徑及強度。肌力及肌耐力的維持及改善有助於老年人維持日常生活活動的獨立性。
(三)柔軟度
活動關節面及伸展周圍的軟組織,可以預防關節的僵硬並增加關節活動度。
(四)身體組成
低強度長時間(50-60分鐘)的有氧運動幫助燃燒脂肪,減少體脂肪百分比;肌力訓練則可以增加肌肉量,這兩者對於老年人之基礎代謝率(Basal Metabolic Rate, BMR)及總能量消耗都是非常重要的。
▶心理效益
(一)舒壓助眠
運動可以放鬆心情,減低不安及焦慮感,幫助提升睡眠品質。
(二)改善心智狀況
老年人會有記憶力、認知能力的退化,運動可以增加大腦血流量,改善記憶力及認知能力[6]。
■黃春明被問及是否曾擔心老、有一天走不動該怎麼辦
黃春明想起他的爺爺,腦海中那一幕至今依然印象深刻,爺爺曾經在聊天時說過「老了,懶得動了」,結果三個月後的某一天他突然不動了、身體往前倒在黃春明的懷裡,過世了。
這個景象讓黃春明深深相信,能活就要動,特別在罹癌、挺過6次化療後,他囑咐自己每天晚上10點左右到河濱公園走兩圈,有時會走三圈。他說,運動途中跟鄰居與他們的貓狗打打招呼、有時停下來扶著牆賞月,都是美好的事情。
黃春明認為,不分年齡,每個人都是有生命力的活體,因此沒有必要一直想著自己好老、自己會不會是負擔,「身體已經老化虛弱了還煩惱這個、煩惱那個,煩惱都把你煩死了」,「只要能做一點正面的事情,就不是包袱了」。
現在的他盡量找事情做,或寫東西,或將喜歡的文本重新拿出來溫故知新,評估體力可勝任的演講就出席。他想睡就睡,晚上睡不著就讀書寫作,享受夜半的孤獨、寧靜、專注,以及河濱公園傳來的天籟。
不過,這還未達他最理想的老後生活。黃春明喜愛講故事,他也認為,許多閒置老屋值得活化運用,可以組織老人社群,讓長者進駐空間,再邀請孩子前來活動,雙方互相學習,促成讓老有所終、幼有所長[2]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1]
(明報副刊 - 明報健康網)「研究:恒常運動維持T細胞數量」:https://bit.ly/3lYnHbA
∎[2]
(udn.com 聯合新聞網)「能活就要動 黃春明仍想說故事給孩子聽」:https://bit.ly/3rESR9n
∎[3]
(華人熟齡生活產業發展協會-https://bit.ly/3cAm9Sh)「所謂,老有所終」:https://bit.ly/3m1bW4n
∎[4]
(國發會)最新「中華民國人口推估(2020至2070年)」:https://bit.ly/31yGJM9
∎[5]
(愛長照)【要活就要動!】適合老年人的運動及十大運動原則:https://bit.ly/2QNOlsg
∎[6]
教育部體育署- I運動 「為銀髮族階段保持健康」:https://bit.ly/39q9jUB
➤➤照片
∎[1]
四大長者強身運動
∎「為自己度身訂造運動計劃」- 長者及護老者適用:https://bit.ly/3dm22Gi
中等強度帶氧運動:每周應完成至少150分鐘;以每天運動30分鐘為例,每周就要做至少5天,而每天的運動可以一節完成或以幾節不少於10分鐘的短節來累積。若體能許可的話,世界衞生組織亦建議長者可循序漸進地將每周的運動累積至300分鐘以獲得更多的健康效益。強化肌肉運動:每周應隔天做2-3天,並且包括8-10組主要的大肌肉。伸展運動:每周2節或以上,每節不少於10分鐘。
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FIP會傳染嗎?貓需要隔離嗎?哪些貓風險較高?為何會腹膜炎病發?FCoV、FECV、FIPV都是貓冠狀病毒,有強毒和弱毒之分?研究FIP長達50年的Dr Pedersen曾發表淺白的演講,解答很多問題:http://bit.ly/3168zgc
1)貓冠狀病毒FCoV是一個大宗族,其中一個分支FECV腸道型冠狀病毒普遍存在於很多貓身上,並且透過糞便傳播(貓砂盆),可導致腹瀉,但很少致命。我稱之為「#弱毒」免疫後也可以重新感染,所以難以製造疫苗。
FECV的同宗兄弟「FIPV腹膜炎病毒」則是絕對的致命病毒。為容易分辨,我稱之為「#強毒」。
2)根據Pedersen團隊2012的高階基因排序,首次證實 #FIPV貓腹膜炎冠狀病毒是由宗族親戚FECV突變而來(This mutated version of FECV is referred to as FIPV)https://is.gd/nLIZp6。康奈爾大學稍後再確認這個發現。重點是,貓先感染弱毒FECV,然後FECV突變成強毒FIPV。貓的免疫系統如果能在早期清除掉FIPV,就會安然無恙。反則,FIPV大量繁殖,貓就患上FIP腹膜炎了。只要弱毒FECV不突變,是沒事的。
傳染性腹膜炎,其中的「傳染性」是指弱毒FECV腸道型冠狀病毒,不是指FIPV。突變成強度FIPV後,傳染性極低,低到極罕有案例FIPV直接感染其他貓。
現在的貓冠狀病毒快速測試Test Kit以及實驗室PCR RNA檢測,都只能夠檢測FCoV是陰性還是陽性。但你測出陽性,即是有可能是有FECV,也可能是有FIPV。這些測試無法準確告訴你的病毒是FECV還是FIPV。
隔離沒意義的情況:
- FIP 貓在病發前已經跟家中其他貓一起生活了一段時間
- 家中其他貓本身已經感染了溫和的FECV(要檢測才知道)
隔離有少許意義的情況:
- FIP貓從來沒有跟你家的貓一起生活過,是新貓。FIP貓康復後,清潔全家用品,最好4-6個月後才加薪新貓
- 你家中的貓沒有FECV(要檢測才知道)
隔離很有意義的情況:https://bit.ly/2H2pX1v
- 無論FIP貓是公貓還是母貓,都絕對不應該讓他們交配或配種。因為讓FIP貓懷孕有很高風險。他們生出來的後代,突變FIP的機會也較高。
- 如果你家中的FIP貓還沒有絕育。同時,家中的異性貓也沒有絕育,請嚴密監控他們有無發情,請將他們隔離。或將異性貓絕育。
#FIPV的邪惡之處在於它能侵入身體的免疫系統細胞!比如巨噬細胞(macrophage)。就好像電影中的敵軍潛伏入我軍,穿上我軍軍服,結果我軍自己打自己,免疫系統混戰而導致貓貓崩潰死亡!
另外,FIPV也侵入外周單核血細(peripheral blood mononuclear cells)。相比之下,FECV可乖得多了。
不過,突變後的冠狀病毒FIPV #罕見有傳播跡象(腹膜炎貓排出的糞便中,不是完全沒有FIPV病毒的,只是很罕有,而且病毒量極少)。即是說你如果有一隻貓有了FIPV,其他一起共用貓砂盆的貓是有可能感染過普通的FECV,不是FIPV。因為前者靠傳染得到,後者FIPV主要透過突變才得到。#所以你隔離其他貓已經無大意義。除非,兩隻貓從來沒有一起生活過,那還有些隔離的意義。不建議爆FIP期間另養新貓,起碼要隔幾個月。
《FIPV突變的客觀環境和原因》
3)貓太多,擁擠
#多貓擁擠的環境容易互相感染FECV,增加突變FIPV的客觀前提。戶外或寬鬆環境,很少傳染FECV,所以FIPV病發率僅為0.3%(不是突變率)。擁擠貓舍環境病發率為1-5%(實際%好很難一概而論)。如果感染了FECV,貓貓沒有以下問題和情緒壓力,FIP病發率其實很低很低。
4)#先天DNA決定了某些貓較容易突變FIPV
- 純種貓、近親繁殖貓:因為缺乏基因多樣性,較雜種貓容易突變。粗略睇,中外好多病發的貓是:暹羅、布偶、異國、美短、英短⋯⋯但其實港短也不少,混血貓有FIP也不算罕見
- 4-29個月幼貓:突變機會較成貓高
- 本身有FLeV白血病、FIV貓愛滋的貓
- 過早斷奶的貓:缺乏母乳的抗體保護,也較容易的到FIPV
- 老年貓免疫力下降,也比成貓容易中招。(但成貓案例不算罕見)
- 如果一隻貓病發,同胞兄弟姐妹病發率提高
- 一對FIPV貓夫婦的下一代,也較容易得到FIP
凡此種種,基因決定了50%。但如果貓貓 #情緒穩定沒有壓力 #身體免疫系統抵抗力高,就算符合以上條件,只要你極力避免以下後天問題,突變機會也是很低的。
5)後天引爆突變的因素: #壓力
如果受到壓力,情緒緊張,往往是觸發冠狀病毒突變的導火線。(搬家換新環境、去診所打防疫針、胡亂帶貓外出、被訪客嚴重騷擾、外遊寄養在陌生人家中.....)
所以,如果你其中一隻貓有FIP, #現在最重要的就是讓其他貓開開心心情緒穩定,經常清潔消毒家居和貓廁所,吃得夠營養,增強抵抗力。仔細觀察有無異常,#無異常不要胡亂帶貓外出化驗增加驚嚇風險。如果健康貓感染了FECV,突變成FIP的機會其實很低,但如果他們受到情緒壓力,便可能因為這個經歷而受驚嚇,免疫力突然下降,FECV乘機突變成FIPV,如果免疫系統前期壓不住FIPV,就會侵入巨噬細胞、外周單核血細胞,隨著血管擴散全身血管發炎成為FIP貓。所以風險較高的貓,是有 #齊先天條件加上後天情緒壓力的貓貓。
觀察:有異常發燒、活力下降、食慾差、體重下降等,有需要就求診。
防治:日常服用營養品如維他命C可增強身體抵抗力,益生菌、消化酵素有助提升免疫力。有助減低病變機會。
關於同居貓的FECV感染問題,我打算找機會請教資深獸醫討論討論。
大家的貓貓如果中招有了FIP,可以加入這兩個群組求救和查詢。裡面有經驗豐富的管理員。小虎當初不是及時查詢,早已經死了:
【香港:FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】
https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
【海外:FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/158363205096283/
--------------------------------
腹膜炎病毒如何突變而來?貓需要隔離嗎:http://bit.ly/38TFhWE
認識GS441是什麼:http://bit.ly/38cqWUO
口服 vs 打針,打針會更有效:http://bit.ly/2ZWpwhr
GS441治療為何會復發?九大原因:https://bit.ly/36ygMAp
小虎的營養品清單:http://bit.ly/2NNkbBm
恐怖的fip腹膜炎腦神經病變:http://bit.ly/2Qt7uNj
小虎6月5日確診病徵記錄:http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄:http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測輔助停針:http://bit.ly/2MGg34f
甚麼是 #FIP:http://bit.ly/2NOtEc6(中譯:http://bit.ly/2NLvJFO)
#GS441524 病毒抑制劑研究報告:http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib(中文版:http://bit.ly/2JZLaGU)
治療嚴重的眼部腦部病變:http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識:http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告:http://bit.ly/2HgXulr(中文:http://bit.ly/2ZmUdHp)
#cat #FIP #傳染性腹膜炎 #kitten #貓傳腹 #GS441
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