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《醫師：我的指甲好像萬聖節道具》
再一週就要過年了，這一週要完成許多病人在過年前手術的心願。
昨天手術完，怕病人躺久了會頭暈，我讓病人先坐起來。我照例繼續完成檢體處理及標記的部分。因為難得有病人會看著我處理檢體，我就一邊向她解釋我每個動作的目的。病人興味盎然的看著我用刀子將檢體背面做切痕（這樣底部才會是一個完整的平面，如果沒先做切痕就丟到福馬林裡，檢體就會以切下來時那樣形狀捲曲著固定硬掉了）然後再依據方位做染色，將檢體固定在硬紙板上，這就是我們與病理科醫生之間的溝通語言。
「王醫師，我覺得我的指甲很像萬聖節道具喔！看起來很像假的東西。所以那些萬聖節道具是做的非常仿真呢！」難得碰到病人不擔心黑色素瘤，還會開朗的拿自己的指甲開玩笑呢！
台灣就是一個很小的地方，經常會有離島外縣市的病人，留在台灣的外國人（他們一致認為留在台灣很安全）在這裡手術。他們一點也不緊張，把這些都當成人生中的小插曲，我也珍惜每次與病人的相遇。
#指甲黑色素瘤
#莫氏手術
今天的皮美外網路會議Cyasia再度聚焦莫氏手術，我這次講的主題是應用影像檢查如皮鏡及光學同調斷層掃描術(Optical Coherence Tomography; OCT)輔助診斷及術前評估。
目前最廣泛應用的仍是皮鏡，應用皮鏡診斷基底細胞癌敏感度及專一度可分別達85%及97%以上。醫師也建議if doubt, cut it out!(如果皮鏡無法確定是良性，就切除病理化驗吧！）
儘管目前OCT應用上還有許多限制，我們期望將來可以實際用於臨床，減少不必要的切片。
整理最後一張投影片時 想起過去與其他講者參加國際會議，聖地牙哥解剖營的時光，真希望可以早日一起相聚，而不是只有在網路上相見啊！
年會完的第一個週末還是教學活動！（大家辛苦了！）
這是皮膚科醫學會專為第三年皮膚科住院醫師舉辦的莫氏手術教學活動。
莫氏手術需要較長的時間，病理科醫師協助判讀冰凍切片，健保給付不高，不是每家醫院都有在做。
莫氏手術可以看到100%的腫瘤外側及底部邊界，確認手術清除所有腫瘤，同時保有最多正常組織，對病人來說不用擔心將來腫瘤復發還要再切。
適應症包括眼周、嘴唇、法令紋，耳朵等區任何大小皮膚癌，臉上其他地區如額頭，頭皮，臉頰大於1公分皮膚癌，身上大於2cm皮膚癌，特殊病理分型基底細胞癌，免疫不全病人等。
皮膚科會址現在在武昌街，是一個很好的教學環境，配合假皮我覺得比之前用黏土效果更好，更可以讓學員瞭解手術的原理及方式！
#莫氏手術
#基底細胞癌
#台北、淡水馬偕醫院皮膚科
#感謝台北淡水馬偕病理科認同這樣手術方式對病人的好處，給予我們臨床醫師最大支持！
#有一些皮膚科會員反應希望可以開放年輕主治醫師參與，但黃柏翰醫師覺得怕住院醫師問問題機會會因其他主治醫師參與減少，後來實際模型活動發現果然如此，佩服黃院長遠見！
#任何問題敢問都是好問題（去美國SD上課時發現美國住院醫師超敢問，皮瓣設計也很天馬行空）
#感謝皮美外曾忠仁理事長及黃柏翰醫師關心皮膚科住院醫師的學習權益！
#鬼故事 #鬼動畫 #學校不思議
你好，我是凱莉。
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★3則日本怪談
👁🗨日本怪談-
※這是學校恐怖傳說的第八大不可思議嗎.
※海邊民宿偽裝成朋友的祂..
※公車後座那個..到底是啥鬼
這次出現的非人生物，頭都只有一半阿...
偽裝成朋友真的是太毛骨悚然了
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＃金正恩 ＃北韓
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各節重點：
01:50 金正恩為什麼要神隱？
03:12 金氏王朝怎麼掌權的？
04:46 北韓曾經很有錢？
05:41 由盛轉衰的北韓！
07:08 北韓如何確立世襲制度？
09:20 我們的觀點
10:29 提問
10:48 掰比
【 製作團隊 】
｜企劃：羊羊
｜腳本：羊羊
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：歆雅、范范
｜演出：志祺
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【 本集參考資料 】
→ 北韓政治超複雜：原來金正恩不是掛名北韓國家元首喔：https://bit.ly/3dnOCYL
→ 朝鲜勞動黨宣布金正恩為繼任者：https://bit.ly/2yDgdX8
→ 金正恩維基百科：https://bit.ly/2zgryg0
→ 「玄彬老爸」地位僅次金正恩？人民班長月薪台幣1元？從《愛的迫降》揭北韓神秘制度：https://bit.ly/2SYUP5Z
→ 北韓的政權結構 vs. 金正恩的領導能力：https://bit.ly/3frlkdM
→ 金正恩秋後算帳！李正皓曝駭人下場 北韓政壇恐大規模血洗：https://bit.ly/2YGhtDv
→ 金正恩現身打臉各項傳聞 南韓情報最準內幕曝光：https://bit.ly/3dge9Dk
→ 金正恩搭「專車」赴元山？CNN記者：金正日遺體就用火車運送...：https://bit.ly/2W8DpFU
→ 金正恩病危？ 川普罵CNN假新聞：https://bit.ly/2W8UD5O
→ 金正恩不是動心臟手術？脫北高官：朝射飛彈時恐發生意外：https://bit.ly/2xHx0YT
→ 生活在北韓 你不可不知的九個詞彙：https://bit.ly/2zhpg09
→ 不只是「白頭山血統」：金正恩的奪權之路，與那些「被消失」的人：https://bit.ly/2WBEPYe
→ 你知道南北韓的經濟差距有多大嗎？其實50年前北韓的經濟比南韓好...：https://bit.ly/2xHx2Qv
→ 金日成維基百科：https://bit.ly/35OWqk1
→ 金正日維基百科：https://bit.ly/2zgrIE8
→ 朝鮮民主主義人民共和國：https://bit.ly/3ftUod9
→ 北韓朝南韓開火有玄機？龐皮歐揭露金正恩現況：https://bit.ly/2LdeRFb
【 延伸閱讀 】
→ 芭芭拉．德米克，《我們最幸福：北韓人民的真實生活》
→ 茱麗葉．莫莉耶、多里安．馬洛維克，《北韓一百問》
→ 李永鍾，《金氏家族的女人：北韓王室你不知道的秘密》
→ 金淑姬，《沒有您，就沒有我們：一個真空國度、270名權貴之子，北韓精英學生的真實故事》
→ 麥爾斯，《最純潔的種族：北韓人眼中的北韓人》
→ 和田春樹，《北韓：從游擊革命的金日成到迷霧籠罩的金正恩》
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