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2021年10月4日12：00 -
2021年10月8日23：59
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-Freedom Sleep
-Freedom Release

每個帳號只可買2套
原價 ~HK$3090｜PV226.75~
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💗Freedom Release自由釋放系列
-在全身產生正能量流，幫助提升您的正能量
-帶來平衡與和諧的感覺
-促進積極的人生觀

內含以下5瓶複方精油
Freedom 15ml
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T.R. Care 15ml
Transformation 15ml

使用方法：將2-4滴直接塗抹在所需區域（敏感皮膚需稀釋根據需要使用）。每天擴香3次，每次最多 1 小時。Transformation請用1滴V6稀釋1滴精油，並根據需要塗抹在所需區域。其他使用方法可參考包裝說明。

💤Freedom Sleep自由睡眠系列
-促進放鬆，一夜安眠
-在全身產生正能量流
-幫助平靜想法和感受

內含以下4瓶複方精油
AromaSleep 15ml
Freedom 15ml
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Valor 5ml

使用方法：將2-4滴直接塗抹在所需區域（敏感皮膚需稀釋根據需要使用）。每天擴香3次，每次最多 1 小時。其他使用方法可參考包裝說明。

✨*Nourishing Hair Care Set 柔潤美髮套裝*
-Lavender Shampoo 薰衣草潤澤洗髮乳
-Lavender Conditioner 薰衣草護髮素
-Mirah Lustrous Hair Oil 護髮油

限量500套｜每個帳號只可買3套
原價 ~HK$680｜PV67.25~
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💧Lavender Shampoo 薰衣草潤澤洗髮乳
-含精油成份：薰衣草、快樂鼠尾草、茉莉、檸檬
-由天然的草本萃取、維他命及精油配方製成
-溫和潔淨頭皮
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使用方法：每日使用以強壯髮質。

💧Lavender Conditioner 薰衣草護髮素
-含精油成份：薰衣草、快樂鼠尾草、茉莉、檸檬
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使用方法：每日使用以強壯髮質。

💧Mirah Lustrous Hair Oil 護髮油
-富含堅果油、梔子花油、海甘藍籽油和山茶花油
-可使頭髮易於處理，提升柔順和光澤度
-減少毛噪、凌亂和打結
-幫助恢復受損頭髮的健康外觀
-成分天然，不含動物成分
-不經動物測試
-不含對羥基苯甲酸酯、硫酸酯、鄰苯二甲酸酯、石油副產品、合成防腐劑、人造香料或色素

使用方法：在頭髮半濕時，用少量護髮油塗抺頭髮中部副尾端。

⭐*Dream Catcher捕夢者精油* 15ml

每個帳號只可買1件
原價 ~HK$745｜PV74.25~
優惠價 HK$633｜PV63.1

在什麼時候適用？
・散發放鬆、鎮靜和平衡的香氣
・幫助釋放負面情緒
・增強積極思想和能量
・提升精神意識
・支持思想流動和想像力
・增強夢想和視像化，激發情感創造力
・提高實現夢想的機率

建議用法：以V6植物油稀釋塗抺在所需部位；以擴香機擴散精油

注意：使用後12小時內避免接觸陽光/紫外線
若使用後做惡夢，代表潛意識中仍有未解決的事，請繼續使用並想像事情已解決

⭐*Sacred Mountain聖山精油* 15ml

每個帳號只可買1件
原價 ~HK$370｜PV36.75~
優惠價 HK$314｜PV31.2

在什麼時候適用？
・注入精力、力量、踏實感和受保護感，產生一種處在神聖環境下的心靈感受
・讓您更接近大自然並創造寧靜的時刻
・當您的一天不堪重負時，可以吸入它以獲得片刻的平靜
・帶來舒適感，並促進自信和清晰的感覺
・當中的黑雲杉精油，傳統上被拉科塔印第安人用來加強他們與偉大精神力量的聯繫和交流，並鼓勵繁榮，鼓舞人心
・用於在個人或全層面提高精神意識

建議用法：以V6植物油稀釋塗抺在所需部位；以擴香機擴散精油

注意：使用後12小時內避免接觸陽光/紫外線

⭐*Transformation轉變精油* 15ml

每個帳號只可買1件
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在什麼時候適用？
・具有令人振奮的清新香氣
・喚起情緒上的幸福感
・幫助從黑暗的感覺進入光明、希望、和喜悅
・賦予積極性和自我意識
・刺激思想和能量的積極轉變
・提振正面的想法
・帶來勇氣去改變行為，實現願望

建議用法：以V6植物油稀釋塗抺在所需部位；以擴香機擴散精油

注意：使用後12小時內避免接觸陽光/紫外線

⭐*Motivation激發精油* 5ml

每個帳號只可買1件
原價 ~HK$525｜PV52.5~
優惠價 HK$446｜PV44.6

在什麼時候適用？
・激發行動、靈感和成就感
・提供正能量幫助克服恐懼和拖延的感覺
・增強朝著目標積極前進的動力
・提升和激發心靈和靈魂，增強精神實踐
・幫助放鬆身心，舒緩感官

建議用法：以V6植物油稀釋塗抺在所需部位；以擴香機擴散精油

⭐*Celebration慶典精油* 5ml

每個帳號只可買1件
原價 ~HK$460｜PV46~
優惠價 HK$391｜PV39.1

在什麼時候適用？
・令人振奮，提升情緒健康
・創造和諧平衡
・激發積極情緒和活力
・緩解精神疲勞和神經緊張
・幫助恢復精神警覺性
・保持能量水平

建議用法：以V6植物油稀釋塗抺在所需部位；以擴香機擴散精油

注意：使用後12小時內避免接觸陽光/紫外線

⭐*Into the Future邁向未來精油* 5ml

每個帳號只可買1件
原價 ~HK$270｜PV27~
優惠價 HK$229｜PV22.95

在什麼時候適用？
・鼓舞人心，令人振奮
・幫助擺脫過去束縛
・幫助度過生活中的過渡期
・激發決心和開拓精神，迎接新挑戰
・有助產生發揮個人潛力的強烈意願
・帶來積極、面對挑戰的興奮和成功的喜悅
・支持能量中心：海底輪、太陽神經叢和心輪

建議用法：以V6植物油稀釋塗抺在所需部位；以擴香機擴散精油

注意：使用後12小時內避免接觸陽光/紫外線

⭐*Rutavala靜眠精油* 5ml

每個帳號只可買1件
原價 ~HK$325｜PV32.5~
優惠價 HK$276｜PV27.6

在什麼時候適用？
・具有令人放鬆和平靜的香氣
・營造平和與安寧的感覺
・鎮靜和舒緩感官
・營造有利於睡眠的寧靜環境

建議用法：以V6植物油稀釋塗抺在所需部位；以擴香機擴散精油

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✨*NingXia Red Singles 寧夏紅單品 90包*

限量500套｜每個帳號只可買1套
原價 ~HK$2570｜PV252.25~
優惠價 HK$2313｜PV227

-內含高抗氧化的新鮮原粒寧夏枸杞、超級水果配方及4種含天然檸檬烯的純淨柑橘精油
-提神醒腦，補充能量
-健康味美，支援身體整體健康營養
-支援眼睛及心血管健康
-有效清除破壞肌膚細胞的自由基，使肌膚更健康
-低糖低熱量，關注血糖人士可放心飲用
-純素配方
建議用法：每日飲用2次，每次60毫升。

💡你知道嗎？
*「超級水果」寧夏枸杞被傳統中醫採用超過20年，在《本草綱目》中早有記載枸杞的益處。它含有豐富纖維及蛋白質，高度抗氧化，是Young Living寧夏紅的其中主要成分。
*寧夏紅是市場上唯一一種將原粒寧夏枸杞和精油結合的營養飲料。
*1份寧夏紅(1oz至2oz)就等於14g寧夏枸杞，為您提供每日身體營養所需。

更多使用方法可前往FB群組查看：https://bit.ly/3zO5TFr

✨*BLOOM Your Better Self Set「BLOOM出新肌」套裝*
-BLOOM Collagen Complete 膠原亮膚飲 3盒

每個帳號只可買2套
原價 ~HK$1200｜PV96~
優惠價 HK$1080｜PV86.4

💡你知道嗎？
30歲後，肌膚和身體內的膠原蛋白每年開始下降1-2%，導致肌膚失去光澤、緊緻及彈性，還會出現皺紋和下垂的情況。

全球🌍首款精油膠原蛋白飲品
✨注入枸杞精華、含豐富檸檬稀的柑橘類精油（西柚、檸檬、青檸）、輔酶Q10、茉莉綠茶精華、肌膚所需的維他命和礦物質（如膠原蛋白代謝所需之輔助因子、維他命C、鋅和銅）
✨提供10,000毫克液體Peptan海洋膠原蛋白，有助改善肌膚彈性和緊緻度
✨小分子膠原蛋白（2000道爾頓）有助吸收
✨魚類源自法國的可持續來源，水解成較小分子，有助於良好吸收和利用
✨蘊含豐富抗氧化物
✨由內至外改善肌膚光澤，使肌膚時刻水亮飽滿，全面淨白亮肌
👉味道天然，不帶腥味
👉成分天然，不含人造色素、甜味劑、調味料、防腐劑
使用方法：每日1瓶，飲用前請先搖勻。

立即請往FB群組查看真實用家見證：https://bit.ly/3DbCozF

✨*Feelings Kit 淨能體驗/情緒精油套裝*

限量100套｜每個帳號只可買1套
原價 ~HK$1815｜PV181~
優惠價 HK$1633｜PV162.9

-有助整理情緒
-啓發靈感
-可促使思緒及心靈和諧平靜，使身心放鬆
-增強自我意識
-促進自我調整
-激發活力，鼓勵正能量
-助您了解自己及作出積極的改變
-套裝包括六瓶5毫升複方精油：Harmony樂融， Forgiveness寛恕，Inner Child尋真我，Present Time當下 ，Release心釋放及Valor II 勇氣II

使用方法：請詳閱個別產品說明。
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✨*Raindrop Technique Set 雨滴精油按摩套裝*
*含Raindrop手冊

限量300套｜每個帳號只可買1套
原價 ~HK$1380｜PV138.75~
優惠價 HK$1242｜PV124.8

-融合純正精油的功效及傳統的獨特按摩手法
-有助達致能量提升
-有助創造靈性和寧靜的氛圍
-幫助賦活身心，達致身體和心靈上的內在平衡
-深層調理，強壯和保衛身心
-套裝包括9瓶5毫升單方精油：Thyme百里香、Basil羅勒、Peppermint薄荷、Oregano牛至、Wintergreen冬青、Cypress絲柏、Marjoram馬鬱蘭、Valor勇氣、Aroma Siez舒肌； 2支236毫升按摩油：Ortho Ease Massage Oil按摩油及V6綜合純植物油

完整使用方法：請詳閱個別產品說明。
或前往FB群組查看：https://bit.ly/2XVfqx1

✨*Healthy Gut Set 健腸營養套裝*
-Essentialzymes-4 複合消化酵素
-Life 9 綜合益生菌

每個帳號只可買2套
原價 ~HK$810｜PV80.75~
優惠價 HK$729｜PV72.6

💙Essentialzymes-4 複合消化酵素
-改善營養的吸收
-促進完整的消化
-有助於脂肪、蛋白質、纖維、食物礦物質、碳水化合物和加工食品的分解與消化
-日常使用可增強營養吸收，釋放食物礦物質，提高食物能量的攝取，並支持健康細胞和器官所需的重要氨基酸的產生
-雙階段釋放技術，使用兩款不同的膠囊
-小腸環境較鹼性，適合動物性酵素在下消化道釋放並吸收
-胃部環境較酸性，適合植物性酵素的膠囊在進入胃後數分鐘內釋放
- 膠囊內均加入了生薑、茴香、龍艾、八角茴香等精油，令功效更全面

使用方法：每日服用2次，每次隨餐服用1包。

💙Life 9 綜合益生菌
-內含源於9種有益細菌株的近170億活性菌
酸乳桿菌
雷特氏B菌
胚芽乳酸桿菌
鼠李糖乳桿菌
唾液乳桿菌
嗜熱鏈球菌
短雙歧桿菌
比菲德氏菌
龍根菌
-幫助腸道益菌平衡，支持消化系統健康
-有助於維持正常的腸道功能
-抑制壞菌增生，減少腸胃不適的風險
-提升整體健康免疫力
-獨特設計的延遲釋放膠囊，可待其進入到身體深處時再釋放有效成分

使用方法：每天晚上服用1粒膠囊，或需要時服。

✨*Thieves Oral Care Set 盜賊口腔護理套裝*
-Thieves Whitening Toothpaste 盜賊極致亮白牙膏x2
-Thieves Fresh Essence Mouthwash 盜賊倍加清新漱口水
-Clove 丁香精油 15ml

每個帳號只可買2套
原價 ~HK$505｜PV50~
優惠價 HK$454｜PV45

🌱Thieves Whitening Toothpaste 盜賊極致亮白牙膏
精油成分：盜賊、甜橙、薄荷、綠薄荷精油
-清潔及亮白牙齒
-天然衍生成分配方溫和去除表面污漬而不損壞琺瑯質
-有助防止牙垢的積聚
-有助對抗牙菌斑並支持健康的牙齦
-清新口氣，讓您展現自信笑容
-不含氟化物和其他刺激性成分
-不含有害過氧化物、SLS、對羥基苯甲酸酯（parabens）、鄰苯二甲酸鹽（phthalates）、礦物油、合成香水、染料、人工色素或香料、防腐劑和大豆

使用方法：早晚取適量清潔牙齒及牙齦。

🌱Thieves Fresh Essence Mouthwash 盜賊倍加清新漱口水
精油成分：盜賊、薄荷、綠薄荷、岩蘭草精油
．內含薄荷與綠薄荷精油，提供持久的清新口氣
．支持牙齦和牙齒健康
．有助於加強口腔清潔
．不含酒精、合成染料或人造香料
．內含純淨精油與甜菊成分，口感清新爽快

使用方法：將一大匙或一瓶蓋量的「盜賊（Thieves）倍加清新漱口水」含在口中，漱口 30-60 秒，或按需求自行斟酌時間。

🌱Clove 丁香精油

在什麼時候適用？
-令人振奮
-營造溫馨宜人的氣氛
-自製宜人的空氣清新劑
-保持頭腦清醒
-驅趕昆蟲

建議用法：以V6植物油稀釋塗抺在所需部位；以擴香機擴散精油

✨*Thieves Dish Soap Value Set盜賊潔碗液3支優惠裝*

每個帳號只可買1套
原價 ~HK$420｜PV42~
優惠價 HK$378｜PV37.8

．含精油成分：盜賊、玉檸檬、佛手柑精油
．天然植物萃取配方
．輕鬆去除污漬，不易殘留，重現潔淨光澤
．糅合多種具潔淨力的純淨精油
．散發柑橘清香
．成分溫和，不傷害雙手肌膚
．無添加介面活性劑、人造色素、甲醛、磷酸鹽與人造香料

使用方法：於溫水加入小量盜賊潔碗液。可按需要添加。

🌟*Thieves Household Cleaner盜賊家居清潔液補充裝*

每個帳號只可買2件
原價 ~HK$880｜PV87.75~
優惠價 HK$792｜PV78.9

．含精油成分：盜賊精油
．超高度濃縮與多功能配方
．適用於家中絕大部分的物體表面，如地毯、地板、櫃台、玻璃、牆壁等
．結合「盜賊精油」與天然植物性萃取，提供最佳清潔功效
．適合在全家人身邊使用，包含兒童和寵物
．不須使用傳統清潔產品中常見的刺激性或有毒化學物質即可達到深度的清潔功效
．採用植物性配方
．素食者可使用
經SGS測試證實，使用盜賊家居清潔液30分鐘後有效殺滅99.9% 金黃葡萄球菌，測試根據包裝列明之稀釋及使用比例進行。

溶液稀釋比例
一般清潔用途：30單位水加入1單位盜賊家居清潔液
重度去油汙：15單位水加入1單位盜賊家居清潔液
輕度去油汙：50單位水加入1單位盜賊家居清潔液
玻璃清潔：50至100單位水加入1單位盜賊家居清潔液

🌟*Seedlings Baby Lotion嬰兒潤膚露*

每個帳號只可買5件
原價 ~HK$175｜PV14~
優惠價 HK$157｜PV12.6

-專為嬰幼兒的皮膚而設計的溫和配方
-通過舒緩和保濕皮膚來預防乾燥
-非油膩的配方，可快速讓皮膚吸收
-使皮膚保濕、柔軟、光滑
-採用植物性天然衍生成份製成
-含純淨精油的輕微香氣
-經皮膚科醫師測試和低過敏反應
-素食配方
-配方不含酒精、對羥基苯甲酸酯（parabens）、鄰苯二甲酸鹽（phthalates）、石油化學品、動物衍生成份、合成防腐劑、合成香料或合成色素

使用方法：擠出少量在手心，雙手磨擦，使乳液微溫，然後輕輕按摩在寶寶的皮膚上。

【#舒潔Viva拋棄式抹布】清潔再進化!
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為了解決所有居家清潔會遇到的問題！傳統抹布的所有缺點：髒污難清潔、洗抹布很累又傷手、不易晾乾會發臭滋生細菌⋯這些缺點通通要拋棄‼️
為什麼可以這麼厲害呢？！
比一般號稱是紙抹布的產品比起來多了「抗菌級」的成分！這個材質添加了甲殼素加葡萄柚籽萃取，有雙重抗菌的成分！最怕的就是越擦越髒所以抗菌可是非常的重要！
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只要快乾細菌就不容易在潮濕的抹布上孶生、自然就不會發臭了！

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說真的市面上琳瑯滿目的品牌太多了…
常常會不知道怎麼挑選？這時候真的很建議大家要挑選品質有保證的大品牌！

舒潔淨99抗菌濕紙巾是經過國際知名研究機構認證能夠有效抗菌而且也經過皮膚科測試是溫和安全的才能夠給大家最安心的選擇！

當然還有 #兒童版的淨99抗菌濕巾
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有了這一包兒童淨99 、媽媽就是會比較安心放心！

右側感染性心內膜炎

✅ 危險因素和病因

右側感染性心內膜炎Right-sided infective endocarditis (RSIE) 約佔所有 IE 病例的 10%，並且隨著多病人群的老齡化而繼續上升。近 90% 的 RSIE 發生在注射藥物患者中，9% 發生在心臟植入式電子設備 (Cardiac implantable electronic devices, CIEDs) 或血管內設備患者中，1% 發生在先天性心臟病 (CHD) 患者中 。到 2015 年，Opoid類藥物的流行，尤其是在年輕患者中的流行，使美國與 IE 相關的住院率高達 30% 。靜脈注射毒品 ( intravenous drug use, IVDU) 引起的 IE 年發病率估計為 2%-5%，約 90% 的患者經歷 RSIE 直接累及三尖瓣 (TV)，10% 的患者直接累及肺動脈瓣或其他結構。

✅ 發病機制

對於 IVDU，引起RSIE 的機制：
共同使用注射針筒導致直接內皮損傷的其他物質（例如滑石粉），以及將皮膚上的生物體、稀釋劑或藥物本身直接引入注射部位的血流中 。

CIED 或血管內裝置，IE 通常從植入或處理時的污染開始。金黃色葡萄球菌佔大多數 RSIE (60%-90%)，其次是鏈球菌、革蘭氏陰性菌或HACEK細菌。

Methicillin-sensitive S. aureus引起人工瓣膜或血管內導管的RSIE；而 Methicillin-resistant S. aureus和真菌生物則是引起 IVDU 或慢性酒精中毒和 CIED 或免疫抑制的菌種。

(註：HACEK: Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella species)

✅ 右側感染性心內膜炎的危險因素、診斷和治療 (表1)

臨床表現和診斷
發燒是 RSIE 最常見的症狀：厭食、體重減輕、肌痛、呼吸困難、不適和盜汗。多達75% 的繼發於RSIE併發血性栓塞(septic emboli)時，75%會出現肺部症狀，因此不要將胸膜炎性胸痛、咳嗽和呼吸困難誤認為是下呼吸道感染。臨床檢查除了注意右心感染的症狀與徵兆（三尖瓣返流 [TR] 和右心衰竭 [RHF]），13%會影響到左心。因此還需對於腦、眼、腹部和脊柱轉移性感染的系統評估，這些感染在金黃色葡萄球菌感染中很常見。經胸超音波通常足以識別孤立性 RSIE，但可能需要經食道超音波(TEE)來檢測左側心臟併發症。使用CT. MRI檢測栓塞或轉移性感染的閾值應該較低。儘管 RSIE 的診斷通常使用 Duke 標準，但臨床醫生應該意識到，與診斷左側 IE 相比，這種方法的敏感性較低。

右側感染性心內膜炎的診斷及治療策略(圖1)
右側感染性心內膜炎 (RSIE) 的誘發因素包括：靜脈用藥 (IVDU)、心臟植入式電子裝置，或血管內裝置，及右側先天性心臟病。RSIE 診斷依賴於臨床表現（如發熱、敗血性肺栓塞等）以及陽性血液培養(如金黃色葡萄球菌) 和右側贅生物主要涉及三尖瓣 (TV) 的影像證據。

治療通常需要靜脈注射抗生素、控制病源和手術（贅生物切除術或TV修復術）。經皮 AngioVac 系統 (AngioDynamics) 可以提供另一種選擇，但RSIE 對藥物治療無效且手術介入的風險，令人望而卻步。靜脈引流套管配備了獨特的漏斗形和20°角遠端尖端，可通過真空抽吸來抽吸血栓或贅生物，以減少受影響的結構。過濾後的血液然後通過其靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路返回給患者；這與體外膜肺氧合不同，它用過濾器組件代替了氧合器。風險包括血管、心肌或 TV 損傷、填塞和肺栓塞。RHF = 右心衰竭；TR = 三尖瓣返流。

✅ 處置與治療

在 RSIE 中，主要的治療方法是靜脈抗生素治療、移除血管內裝置和手術。大多數孤立性 RSIE 患者可以單獨使用抗生素進行治療。對於贅生物 > 2 cm、儘管使用了適當的抗菌劑但仍反復出現敗血性栓塞、持續性菌血症以及心因性或敗血性休克的患者，建議進行手術 。
在 200 名患者的病例係列中，20% 接受了手術，但主要是因為左側受累（1）。藥物治療的RSIE預後良好，1 年死亡率為 6%，尤其 IVDU 或 CIED 與血管內導管或 CHD 相比，效果更優。

與左側 IE 相比，心衰竭不是常見的手術要件，因為嚴重TR的血流動力學改變，臨床耐受力仍可承受，而且使用利尿劑治療，效果頗佳。

在需要手術的情況下，應通過植物切除術去除大的贅生物，並在可能的情況下通過 TV 修復來矯正嚴重的 TR。

機械或生物瓣膜面臨較大的挑戰，因為已使用高劑量抗凝劑、術後止痛劑或靜脈注射吸毒者的胸骨傷口不易癒合、起搏器置入，經常需要重做手術。

因為RSIE 的藥物治療成功率相對較高，在考慮手術時，需要謹慎決策。炎症指數居高不下，可能由於化膿性栓塞不斷演變的肺部變化，而不是持續性菌血症或抗菌藥物失敗。

在使用適當的抗生素後，栓塞的風險會顯著降低，因此無論贅生物大小，剛開始治療時，可以採用保守策略。如果臨床症狀改善，且沒有進一步敗血性栓塞的證據，並且對TV之可修復性或IVDU 之復發，有所存疑時，則採用保守的抗生素治療。

✅ 經皮體外迴路的創新療法(Innovative percutaneous extracorporeal circuity-based therapies)
JACC的一篇病例報告中，Zern 等人報導了他們在一名 25 歲的女性患者中使用 AngioVac 系統 (AngioDynamics)，該女性患有獲得性嚴重TR、敗血性肺栓塞，和低氧血症引起的心臟驟停，而需要靜－動脈（VA）體外膜肺氧合（ECMO）。該系統通過經皮靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路運行(圖2)，並使用真空抽吸通過90厘米 22-F 線圈增強專用引流套管，從靜脈循環中去除新鮮的軟血栓或栓子。有報告稱，對於那些過於虛弱無法接受手術治療者，可用此法去除大面積的TV 贅生物，作為 RSIE 患者的一種治療程序。其原則是減少感染負荷和進一步栓塞事件的風險，並幫助病人穩定。雖然有創新的吸引力，但基於真空的抽吸系統用於該適應症的全球經驗有限，明顯缺乏隨機對照試驗數據，至目前為止，無法將此方法列入傳統抗菌和手術之外的策略。

在這種情況下，基於真空的抽吸程序的主要適應症是基於贅生物的大小。單獨的抗生素治療是否會導致類似的患者結果仍然未知。難治性低氧血症才是難以處理的棘手問題，而不是心因性休克、RHF、持續的栓塞事件或無法控制的敗血症。儘管基於真空的抽吸是 RSIE 的一種有吸引力的選擇，但它確實存在血管、心肌或三尖瓣損傷、填塞和全身栓塞的風險。

因此，考慮使用時，應根據心內膜炎專家團隊的共識，並根據現有治療策略對患者總體有利的結果。
Zern 等人還揭示了一種利用 ECMO 優化患者氧合的動態方法，擴展了我們對此類迴路的了解。作者進一步展示了他們如何克服向現有靜脈-動靜脈 ECMO 系統添加另一個靜脈迴路的技術挑戰。患者對雙側頸內靜脈和股骨系統進行了插管以適應這些雙迴路。動脈回流套管被夾在治療性抗凝劑上，以避免夾帶空氣或植物栓塞，同時說明了患者適合從 VA 到 VV 支持以恢復心臟功能的低氧血症。儘管患者最終受益於 ECMO 配置和基於真空的抽吸系統的這種組合使用，但需要多個通路的複雜迴路增加了血管通路部位出血、感染、肢體缺血、功能失調等的潛在風險。

結論

RSIE 具有獨特的危險因素、病因、臨床表現、併發症、預後和治療選擇。診斷仍然需要杜克標準，影像學的右側贅生物為主要依據。隨著 IVDU 的普遍使用、血管內裝置植入的增加以及 CHD 或其他慢性免疫抑制疾病患者的長期生存，RSIE 的發病率預計會增加。在靜脈抗生素保守治療頑固且手術風險過高的情況下，新型經皮介入（如基於真空的抽吸系統）可作為複雜 TV IE 患者的治療選擇。目前，沒有RSIE 中使用經皮治療策略的指引，因此，應通過仔細權衡不同處置方案的風險和收益，單獨考慮每個案例。未來的工作需要評估這些治療方案的安全性和有效性。

Keywords:
RSIE: Right-sided infective endocarditis, 右側感染性心內膜炎
CIEDs: Cardiac implantable electronic devices, 心臟植入式電子設備
IVDU: intravenous drug use, 靜脈用藥
Septic emboli: 敗血症血栓
Vegetation: 贅生物
TV: 三尖瓣膜

References:
1.Novel Frontiers for Managing Tricuspid Valve Endocarditis. JACC Case Rep. 2021 Sep 1; 3(11): 1350–1353.
2.Right-sided infective endocarditis 2020: challenges and updates in diagnosis and treatment. J Am Heart Assoc. 2020;9
3.2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36:3075–3128.
4.Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications. Circulation. 2015;132:1435–1486.
5. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:1241–1258.e29.
6. Severe tricuspid valve endocarditis: a tale of 2 circuits. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021;3:1343–1349.

本集主題：「益生菌2.0大未來：人體微生物逆轉疾病的全球新趨勢」介紹
　　
訪問作者： 蔡英傑
　　　　
內容簡介：
全球醫學大熱門•暗黑世紀光明解方
台灣第一本全面解析益生菌的重量級專書
亞洲益生菌權威30年研究總集成
超越腸道研究範疇，「人體百兆共生菌」神助攻、強化身體韌性
　　　
　　★讓你三觀大改、掌握最新微生物體醫療技術的動態趨勢
　　★用科學數據教你養好「體內百兆微生物」的不生病計畫
　　★以專業評比剖析｢市售益生菌產品｣最可信賴的保健指南
　 　　　
　　人體微生物失調，是現代瘟疫蔓延最大加速器。如何自求多福，成為可生存的「適者」？必須具備相信科學數據的益生菌2.0新思維！本書作者費心整理數十年研究試驗之成果，集結全球各國先端益生菌研究發展現況，並與世界頂級專家交流，高規格評比市售益生菌產品之品質，詳細解說不同菌株對於各項疾病的預防與改善效果，希望能讓讀者見識到最先進的益生菌株及罕見功能，找到最適合個人的保健產品，並用正確的方法補充益生菌，學習觀察與優化自己體內的百兆共生菌。人體共生菌決定我們的健康和壽命，當共生菌失衡﹅失守時，人體的生理健康乃至心靈也會隨時崩潰。益生菌扮演後援軍的角色，介入時機﹅菌株種類與數量，什麼體況與病情該如何調整劑量﹖益生菌2.0的思維，是一門人人都得學會的自我保護課程。
　　　
　　本書深入解析大自然界看不見的巨大力量，人體內天天上演的｢共生菌｣與｢病原菌｣激烈戰爭。全球醫療緊繃紅色警戒，現代人｢體質｣與｢精神力｣皆快速黑化，我們能做的是：相信科學數據、不隨便跟著感覺走；認識優質益生菌，增加免疫力後援，保護與壯大體內共生菌。
　　　
　　▲重新發現你的百兆共生菌
　　．人體有百兆以上的共生菌。一口唾液裡每毫升約有上億隻微生物。我們平均一天向外界散發出大約四千萬隻細菌和七百萬隻真菌。
　　　
　　．人類基因數量與小小的果蠅相仿，只有兩萬多個基因，而人體共生菌的基因體總和，卻是人類基因體的千倍以上！
　　　
　　．腸道中的嗜脂陰性菌，其實是幫我們回收消化不完全的脂肪，避免浪費資源，結果因為我們實在吃太多脂肪，嗜脂菌大量繁殖，引起全身慢性發炎，它們無端被歸類為壞菌，真是太冤枉了。
　　　
　　．自然產與剖腹產的寶寶會承接不同共生菌。自然產的嬰兒，腸道、皮膚、口腔，都有來自母親陰道的乳酸桿菌、普氏菌、斯尼斯菌等。剖腹產的嬰兒，則多的是金黃色葡萄球菌、棒狀桿菌、丙酸桿菌等來自母親皮膚的菌。
　　　
　　．母乳不但有菌，種類還多達近千種。母乳中還有大量的母乳寡糖，是最適合嬰兒腸道菌的絕佳益生元，也就是滋養腸道菌所需的營養來源。
　　　
　　．90%的疾病都和人體共生菌有關。腸道菌的影響不只侷限於腸道，而是遍及全身。青光眼、視網膜病變、黃斑部病變等眼睛病變，都和腸道菌有關。
　　　
　　．飲食習慣和環境對於腸道菌的影響，大過於遺傳基因。以高纖飲食為主的哈扎族，腸道菌中分解纖維的普氏菌多達60％。家裡養狗的孩子腸道菌相較豐富，較少感染呼吸道疾病。
　　　
　　▲超前布署！用益生菌養好人體百兆共生菌
　　．歐美有80％以上的醫生會推薦使用益生菌，對益生菌越了解的醫生，推薦意願越高。
　　　
　　．優質益生菌都有改善排便、幫助消化、增強腸道蠕動等核心功效，至於免疫過敏、代謝調節、神經心理等，則是特殊菌株才有的高階功效。
　　　
　　．益生菌對健康的好處說不完：有助預防流感、減輕症狀、提升流感疫苗效力。還能降低口腔病菌，改善發炎，預防牙齦炎或牙周炎效果優於預防蛀牙。口服益生菌會提升整體黏膜免疫力，有助於在泌尿生殖道中對抗病菌感染。抗生素配合特定益生菌，治癒率極高。
　　　
　　．益生菌為精神疾病防治帶來新契機！憂鬱症、巴金森氏症、阿茲海默症、自閉症、過動症、妥瑞症、蕾特氏症等，這些症狀共通的關鍵詞是：免疫、發炎、腸道菌，因此都有益生菌介入的機會。
　　　
　　．掌握益生菌產品選購使用的關鍵知識，買對產品，吃出健康。例如：坊間流行自己製作優酪乳，若使用「市售優酪乳」作為菌母時，發酵菌（嗜熱鏈球菌與保加利亞乳桿菌）會優先生長，但「功效菌株」難以生長。一般市售的「DIY專用菌粉」，也多半不含功能型益生菌。所以DIY優酪乳，喝不到最重要的「功效益生菌」。如果使用低品質或由親友分讓來路不明的菌母，也可能發酵力太弱，萬一「雜菌」長出來就麻煩了，所以不推薦DIY優酪乳。
　　　　　　
作者簡介：蔡英傑
　　日本東京大學農學博士。
　　　
　　現任：陽明大學產學講座教授、亞洲乳酸菌學會聯盟院士、台灣乳酸菌協會名譽理事，以及益福生醫公司、揚生生技公司、惠生研生技公司等多家企業科技顧問。
　　　
　　曾任：陽明大學生化所所長、醫學系生化科主任、生化暨分子生物研究所特聘教授，東京大學生物科技系客座教授。
　　　
　　創設：台灣乳酸菌協會（擔任第一、二屆理事長）及亞洲乳酸菌學會聯盟（擔任第二、三屆會長）。
　　　
　　著有：《你不能沒腸識》、《腸命百歲》系列。　
　　　
　　　
作者粉絲頁： 蔡英傑教授腸命百歲會談室
　　　
出版社粉絲頁： 方舟文化



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『工作細胞』系列第二集來囉！繼續來觀賞各種可愛的細胞們吧！
本集重點：擦傷（皮膚外傷）、各種重要細菌（金黃色葡萄球菌、A型鏈球菌、綠膿桿菌）、白血球、血小板、免疫系統、凝血機轉

至於若身體的免疫細胞於此役戰敗，就很有可能變成『蜂窩性組織炎』，這個就下集待續吧！

EP2.第2集.第二集.第二話.第2話

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