#台灣首例護理師接種AZ疫苗後出現嚴重過敏反應（anaphylaxis）
1.昨天全台共有1951人接種AZ疫苗，3天來累計接種人次為5169人次；昨天新增5件不良事件通報，1件暫時歸類為嚴重不良事件，另外4件為非嚴重不良事件，全台累計不良事件通報共有9件。
2.嚴重不良事件這例是亞東醫院一位40多歲護理師24日上午施打後5分鐘發生心悸、皮疹的急性過敏反應，並無休克，立即給予類固醇與抗組織胺處理，收治至加護病房觀察，今天上午已出院。
3.這名個案對雞蛋、花生、非類固醇止痛消炎藥、抗生素等食物和藥物有過敏史，研判為稀少偶發事件，將不接種第二劑。
4.個案接種前曾主動告知有過敏史，但由於過敏原大多是食物、藥物，疫苗過敏狀況並不清楚，因此經評估仍於昨天上午10時接種AZ疫苗。
5.個案接種後5分鐘發覺出現發熱、吸不到氣、紅腫、心悸等症狀緊急通報，檢查後發現臉部、頸部、胸前、腹部都冒出蕁麻疹，四肢無力且血壓偏高，所幸不像是過敏性休克。
6.院方指出，該名醫事人員是在打針後的五分鐘出現過敏反應，較嚴重症狀為「全身起疹」及「心悸」，心跳瞬間飆至每分鐘一百三十到一百四十下，現場的醫護人員立即給予適當處置。院方強調，該案不屬於「過敏性休克」，因為並未插管或動脈導管等，應屬於「急性過敏反應」。
04b解讀：
1.任何藥物或疫苗，包括新冠疫苗，都可能引起立即性嚴重過敏反應（anaphylaxis），患者需接受緊急處置(如注射腎上腺素)。 然嚴重的過敏反應是非常少見、且可治療的。為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，辦理新冠疫苗接種的醫療院所皆需設置有接種後之休息區並備有急救設備〔至少應儲備腎上腺素Epinephrine（1:1000）〕以因應立即必要之處置，並應擬具緊急轉送流程。
2.之前在和大家談到日本監測輝瑞疫苗發生立即性嚴重過敏反應時，檢討到要有一致的診斷基準是很重要的。看此護理師的反應，有全身性蕁麻疹，有呼吸困難，但沒有血壓降低，應該是屬於之前提過Brighton分類level2。照美國CDC的標準，level1~3就會界定為嚴重過敏反應anaphylaxis，診斷應該是沒有問題。
3.韓國到3月25日0AM為止施打673183劑AZ疫苗，其中懷疑嚴重過敏反應有84例，嚴重過敏反應則是8例，約十萬分之一。台灣現在僅有一例還不用太緊張，接下來好好統計，看有沒有和韓國的比例差不多，如果差不多就不用太擔心。
4.此案例很明顯是有過敏體質，目前是建議接種新冠疫苗前皆須先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質，應於施打前告知醫師，由醫師評估是否施打疫苗。若你在疫情嚴重國家，這樣過敏史還是建議施打。但若在台灣這樣風險較小，若是問我個人，我會建議其實可以緩一些不用現在就接種。這其實要看醫師本身和施打者個人的判斷了。
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