藥師問病患:「你有高血壓嗎?醫師怎麼開降血壓的藥給你?」,當去藥局拿處方箋,發現醫師好像開錯藥?
💊舉例:抗癲癇的藥可以治療嚴重神經痛,如果光從藥物來解釋,會造成病患不敢吃藥、誤解醫師。
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過7,990的網紅大天使TV,也在其Youtube影片中提到,這幾天偶然在FB上看到蘇醫師的分享民眾退藥的照片, 其中有許多高貴藥,每張照片裡面的藥都價值數十萬元, 有些人領藥回家沒有吃,送回藥局,只有銷毀一途, 每年有136噸以上的藥品被浪費, 而這些都是健保龐大的支出。 健保署最近提出,因為不堪連年虧損, 預計調漲健保費,明年起約有285萬人每月須多繳3元...
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【🥪三明治讚美法】
實習指導藥師課程中,其中一項被強調的技巧,「三明治讚美法」,簡單說明程序就是摸頭、打臉、再摸頭,精華要夾中間的概念。
我記得我實習報告完,主任的評語:「今天穿得很帥。」然後罵我十分鐘,最後:「總之,還算不錯。」
不錯在哪???穿著嗎?不用硬要三明治啦。
這個技巧除了應用在報告講評外,實際工作操作技巧也可以使用。像是教實習生或PGY發藥,看完他們實際操作,也是來一個三明治讚美法:「你長得很好看,病人都很喜歡你。」
「可是剛剛那筆藥你發錯了,藥單跟藥袋名字不一樣你沒發現嗎?」
「但你對病人還是滿有禮貌的。」
甲賽,我第一次發錯藥,學姊:「這名字就不對你到底有沒有在看?有夠扯耶!沒睡飽嗎?都沒在看藥單吧!」然後馬上在藥局大肆宣傳我是智障。
說好的三明治呢?這是大亨堡吧?
出社會後,事情做好是你應該,事情搞砸你就挫賽,想得到稱讚除非你真的夠厲害,不然你都有領薪水了還奢望別人說你做得好真的難。
從別人讚美中得到成就感這件事我早就放棄了,因為我也沒什麼好被讚美的,但不能當接受者,至少能當個供應者吧。
我從來沒有在管什麼三明治,我的原則一率都是「往死裡稱讚」。
「幹,你也太強了吧!」「你只是實習就比我工作三年強了。」「我在你這個時候根本做不到你這樣。」「你太會發藥了吧?你家是開藥局的嗎?還是開醫院的?」
越講越浮誇,但有時候真的是肺腑之言,比我強這件事還常常是事實。
而且經過我這麼做後,實習生跟PGY都對人生更有希望,如果不是爛到靠北的學弟妹,大家還是要不嗇讚美吧。
我講過最沒經過大腦的稱讚:「妳腿好長,好適合當藥師。」
真的有病,而且怎麼沒被告。
藥師可以開藥嗎 在 與愛連結 - 張宇傑諮商心理師 Facebook 的最佳貼文
【心理師的自癒日記18-藥局】
吃過晚餐
走在回家路上
經過了一間藥局
「家裡垃圾袋沒了」心裡想著
推開門
走進藥局
想到只有自己住
拿了包五公升裝的垃圾袋
順便登記買了口罩
拿了口罩就離開
打開門
回到家
「我的垃圾袋呢?」心裡想著
嘆了口氣
突然想起差不多該領精神科的藥了
順便看了一下連續處方箋領藥日期
6/3到期
就是明天
「但明晚要去宜蘭演講,會趕不及...」心裡想著
一直以來只願意去松德領藥的我
這次只好硬著頭皮到一般藥局
趕著出門的我還忘了戴口罩
再次推開藥局門
排隊的人變多了
站在隊伍後排
心裡一直忐忑著
藥師抬起頭看了我一眼
「你剛剛忘記拿垃圾袋吧」男藥師笑著說
「你怎麼記得他」女藥師問道
「他的樣子很好記得啊」男藥師笑著回答
「謝謝」我說
「這個,可以在這裡領嗎?」我接著問
男藥師看了一眼連續處方箋
「可以啊」男藥師笑著回應著
後面排隊的人潮陸續變多
我手心開始慢慢冒出冷汗
「恭喜你成為我們的會員」男藥師邊Key資料邊笑著說道
我則是一臉納悶
然後看著男藥師幫我分藥
接著跟我核對藥物
男藥師拿了個袋子
把藥、垃圾袋跟我未購買的兩包衛生紙裝進袋子
我再次一臉困惑
「你沒有我們集點卡吧」男藥師笑著說
我搖搖頭
他拿了張放進袋子裡
「我希望你能健康平安」男藥師笑著說
頓時我紅了眼眶
#在街角不經意地撞見溫暖
#能被好好接住的感覺真好
#謝謝這些善意美好了社會
藥師可以開藥嗎 在 大天使TV Youtube 的最讚貼文
這幾天偶然在FB上看到蘇醫師的分享民眾退藥的照片,
其中有許多高貴藥,每張照片裡面的藥都價值數十萬元,
有些人領藥回家沒有吃,送回藥局,只有銷毀一途,
每年有136噸以上的藥品被浪費,
而這些都是健保龐大的支出。
健保署最近提出,因為不堪連年虧損,
預計調漲健保費,明年起約有285萬人每月須多繳3元至70元,預計將有5億元健保收入。
一邊要漲保費,一邊核刪處方、砍藥價,
一邊卻放任民眾浪費藥品。
今天想跟大家討論一下這個議題,
希望大家都能夠珍惜健保資源,
以及珍惜在健保體制下,
越來越辛苦的醫療人員,
這次直播,
我會帶大家準確查詢這些看似『免費』的藥,
健保到底每一顆給付多少錢,
以及健保給付的標準,
希望大家吃米要知米價,吃藥要知藥價,
也會跟大家討論平常就醫時需要注意什麼事情,
以免造成醫療浪費,
各種用藥問題也歡迎一起討論~
每次直播都很好玩,記得來參加直播喔!
00:00 健保制度怎麼開始的
01:13 健保給付什麼藥?只有處方藥
01:23 成藥、指示藥OTC、處方藥怎麼分?
02:38 處方藥不能打廣告,造成民眾不了解、不信任,反而相信健康食品
04:15 看到藥物被浪費的訊息
04:43 藥只要一離開藥局,一律丟掉
05:57 不只浪費藥,還浪費了一顆腎臟
07:15 查詢健保用藥價格的方法 https://www.nhi.gov.tw/QueryN/Query1.aspx
09:10 肝癌用藥蕾莎瓦 一顆863元
09:44 口誤,正確是激脢抑制劑
10:42 為什麼會有剩藥?
10:58 西藥的副作用很可怕嗎?
12:15 我跟醫師說不要開,他還是一直開怎麼辦?
13:27 如何避免浪費藥?
15:00 慢性病用藥,醫師越開越多,是想賺錢嗎?
16:23 吃了藥不舒服所以不吃
16:37 要明確跟醫師講到底哪裡不舒服
17:34 藥會越吃越重,所以我不敢吃
18:57 健保是要增進全體國民健康
20:23 就醫要怎麼描述自己的症狀
22:15 藥物過敏後果很嚴重一定要注意
23:20 健保虧損又不倒,錢要從哪裡來?
24:22 病人會自己挑藥怎麼辦?
25:00 醫療器材廠商也被砍價格
25:33 健保開藥給病人,病人不吃是他自己的自由 !?
27:48 沒有吃完的要怎麼丟?
28:18 眼藥水要怎麼點?保存期限一個月
31:21 如何跟醫師藥師溝通 減少藥物浪費?
32:55 醫師開的藥 吃三天就好 剩下的怎麼辦?
34:20 吃藥幾天會看到效果?吃一包沒效就掛急診怎麼辦?
35:40 一直砍藥價,最後會無藥可用
37:00 出國只能拿七天份的藥?
37:36 大家一定要珍惜健保資源
39:50 感謝大家支持 大天使TV已經可以開廣告啦~
⟣蘇一峰醫師FB頁面 https://bit.ly/2TksQ0k
⟣不會吞藥看這邊 https://youtu.be/Qt2IaS8B26Y
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藥師可以開藥嗎 在 [轉錄]Re: 請問藥劑師可以自己配藥嗎? - 精華區pharmacist 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 ask 看板]
作者: jamaica9 (jamaica) 看板: ask
標題: Re: 請問藥劑師可以自己配藥嗎?
時間: Wed Jan 2 18:07:17 2008
※ 引述《HSNUism ([藍衫魔神附心漢])》之銘言:
: ※ 引述《pttnull (pttnull)》之銘言:
: : 各位好:
: : 因為感冒,本來要到藥房買成藥,結果藥劑師說可以幫我配藥,收100塊
: : 不過回來有點害怕,萬一他要配錯怎麼辦,請問藥劑師可以這樣自己配嗎?
: : thx!
: 藥師沒有看診權 他不能看看你的症狀 斷定你是感冒
: 藥師有調劑權 假如他知道你是感冒 可以開藥給你(不是所有的疾病都要處方箋)
如果處方是出自中華藥典
藥師可以自行配藥喔!!!!
-------------------------------------------------------------------------
在ask版中,看到的,想問一下回答的是正確的嗎?尤其是最後兩句
煩請各位大大提供正確的資訊。 謝謝~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.63.86.5
※ 編輯: jamaica9 來自: 61.63.86.5 (01/02 18:07)
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 125.229.176.246
※ 編輯: sandyking 來自: 125.229.176.246 (01/02 19:24)
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作者: diezoo (如 N ) 看板: pharmacist
標題: Re: [轉錄]Re: 請問藥劑師可以自己配藥嗎?
時間: Wed Jan 2 20:42:59 2008
※ 引述《sandyking (無尾熊 XD)》之銘言:
: ※ [本文轉錄自 ask 看板]
: 作者: jamaica9 (jamaica) 看板: ask
: 標題: Re: 請問藥劑師可以自己配藥嗎?
: 時間: Wed Jan 2 18:07:17 2008
: ※ 引述《HSNUism ([藍衫魔神附心漢])》之銘言:
: : 藥師沒有看診權 他不能看看你的症狀 斷定你是感冒
: : 藥師有調劑權 假如他知道你是感冒 可以開藥給你(不是所有的疾病都要處方箋)
: 如果處方是出自中華藥典
: 藥師可以自行配藥喔!!!!
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: 在ask版中,看到的,想問一下回答的是正確的嗎?尤其是最後兩句
: 煩請各位大大提供正確的資訊。 謝謝~
健保實施後法律上規定就不行了!
但是因為當年張博雅跟醫界私相授受的"雙軌制"(沿用至今的診所藥師)
所以衛生局對包藥這件事情睜一隻眼閉一隻眼.
而現實點上的狀況就是全台灣的藥局每天開們就在違法了.
這是目前的奇妙現象...
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.59.190.188
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: ryuichi214 (====以上當掉====) 看板: pharmacist
標題: Re: [轉錄]Re: 請問藥劑師可以自己配藥嗎?
時間: Sat Jan 5 06:03:24 2008
※ 引述《diezoo (如 N )》之銘言:
: ※ 引述《sandyking (無尾熊 XD)》之銘言:
: : 作者: jamaica9 (jamaica) 看板: ask
: : 標題: Re: 請問藥劑師可以自己配藥嗎?
: : 時間: Wed Jan 2 18:07:17 2008
: : 如果處方是出自中華藥典
: : 藥師可以自行配藥喔!!!!
: : -------------------------------------------------------------------------
: : 在ask版中,看到的,想問一下回答的是正確的嗎?尤其是最後兩句
: : 煩請各位大大提供正確的資訊。 謝謝~
: 健保實施後法律上規定就不行了!
: 但是因為當年張博雅跟醫界私相授受的"雙軌制"(沿用至今的診所藥師)
: 所以衛生局對包藥這件事情睜一隻眼閉一隻眼.
: 而現實點上的狀況就是全台灣的藥局每天開們就在違法了.
對,沒錯
: 這是目前的奇妙現象...
: → Highwind:用OTC就能解決簡單的症狀,又沒違法,這麼複雜幹麻
: 推 yochuan:覺得配藥比較能對症下藥~^^
: → perlone:我們的社區藥局老師說可以根據國民處方選集調劑
: → perlone:也就是藥師還是有自己調劑的權利 只是你跟官方要說根據
: → perlone:國民處方選集調劑 但你私底下可以偷偷用處方藥
在教人如何違法嗎?
有哪幾間藥局擁有國民處方選輯或是中華藥典?
有哪幾個人看過國民處方選輯的?
如果看過國民處方選輯,又看過幾次?
有誰能很清楚的指出哪些藥是出自於國民處方選輯和中華藥典?
前幾天我跟我同學(社區藥局)講,國民處方選輯要出了
他回我說,有誰要買?
(我心裡在OS,我要買!)
心想,這位同學以前在學校就很會作弊了
結果就是順利畢業,(就學前就當完兵了)而且畢業後四年才考到證書
他現在不守規矩我也不意外
還有一個問題
民眾要怎麼知道所拿到自行調配的藥是不是出自國民處方選輯或是中華藥典?
如果真的是出自國民處方選輯或是中華藥典
那就應當要給民眾知道所拿到的藥的藥名
並且跟明眾說,這些藥確實都是根據國民處方選輯或是中華藥典而來的
現在配藥只要說出是依照國民處方選輯在調劑的
明顯就是騙人,不知道可不可以算詐欺
拿著藥,請藥師給個藥名,大多數都不敢給
裡面可能有醫師處方藥,卻沒有接到醫師處方箋而私自調配
若是給了藥名,又在沒有依照國民處方選輯或中華藥典的前提下,
就有開處方的嫌疑
能開處方的不是只有醫師嗎?
我還看過以下的......就是
我朋友說要看醫生,我陪朋友去看醫生
結果他帶我到了一間藥局
桌上擺著傳統血壓計
問病人症狀,然後拿著病人的手
(心裡又OS:靠!他在幹麻啊?)
我不知道他在幹麻,看起來像是在把脈
是在感覺脈象還是在間接聽心跳,這我就不知道了
但是並沒說出疾病名稱
然後就轉個身去抓藥,我看一下,全部都是科學中藥
幸好中藥比較少有過敏的問題
我在店裡看到有掛[藥師執行業務中]牌子
藥師是用來幹麻的?
避免不良的藥物交互作用,拿藥,調配藥,管藥,為民眾的用藥安全把關
最基本的管藥方面都做不好了
都是自己在亂
不該賣的,如果有人想買,也會有人敢賣,這叫管藥嗎?
還有誰知道哪裡有在賣管制藥的?
還有
醫師處方藥是要醫師處方才能拿到的,現在有哪些藥局在賣的? 要抓嗎?
根本就沒有依照國民處方選輯來配藥,卻說有依照
而且連個國民處方選輯都沒有
雖然調劑權是我們的
但是該做的該有的還是要去執行
口口聲聲說我們依法在為病人調配
卻處處都有同業在違法
這種事情我們藥師公會會不知道嗎?
中央衛生主管機關會不知道嗎?
還是沒有人敢處理?
可能也是因為沒有人去告發
我也認為一般感冒用OTC就好了
吃不好再去看醫生(有些人打死都不看醫生)
如果要配藥
請先準備一本國民處方選輯,是最基本的要求
我在學生時期就想弄一本來看了
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 211.78.57.137
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作者: aqawtp (謊言與沉默) 看板: pharmacist
標題: Re: [轉錄]Re: 請問藥劑師可以自己配藥嗎?
時間: Sun Jan 6 14:47:51 2008
現在來想像一下一個完全按照法規的世界
藥局可能會賣的東西有1.成藥 2.指示藥 3.醫療器材 4.奶粉尿布 5.藥妝 6.食品
狀況一 如果遇到小感冒想到藥局買藥會發生什麼情形呢?
拿一盒綜合感冒的指示藥給病人 藥師親切的告訴病人按照上面的用法服用
但可惜一般指示藥中
dextromethophen最多只添加到15 mg
pseudoephedrine最多只有添加到30 mg
當病人問藥師這個效果好不好的時候
我當然秉持著我的專業再加上親切的笑容告訴他
「這個效果不太好 如果你比較嚴重一點就要去看醫生請醫生幫你開藥喔」
如果想要用醫院或診所常見的medicon 30 mg或medico-A
或是想要用常見的pseudoephedrine 60 mg加上抗組織胺合劑 這些都當然是不行的
另外 常用的鼻噴劑和喉噴劑也一樣是處方藥不能用
當然 我也覺得pseudoephedrine吃太多會心悸不太好 感冒就交給醫生吧
狀況二 病人疼痛想買止痛藥
這時候可以選擇的有
a.acetaminophen 500 mg 安全又有效果
b.ibuprophen 只能用到200 mg tid 更高的劑量都是處方藥
c.aspirin 500 mg 沒辦法 只剩它也是指示藥
除此之外 常見的voren或是postan 以及sulidac napoxen都是處方藥當然不能用
萬一病人疼痛還是止不住怎麼辦?
當然秉持著藥師專業和服務的熱忱告訴病人趕快去看醫生
當然 我也覺得止痛藥不要亂用免的洗腎 痛就找醫生吧
狀況三 病人受到擦傷找你幫忙
從前國文課本裡"指諭"就有告訴過我們小傷不能輕忽 一定要好好照顧
當然 幫病人換藥當然是不行的
不過我們還是要抱著悲天憫人的心為病人做到最好的服務
常見的抗生素消炎藥膏都是處方藥 當然是不行的
於是我們可以賣給病人消毒藥水 紗布 通氣膠帶 還有小護士面速立達姆(!?)
然後請病人自己處理傷口
假如客人受傷比較嚴重一點想買消炎藥膏
我們一定要義正嚴詞的告訴他這是不對的
請他到醫院讓醫生幫她戳一針破傷風然後開處方再來買
當然 其實我也懶得幫病人處理傷口 受傷還是請醫生處理吧
狀況四 病人遇到蚊蟲叮咬
被蚊子叮到吸點血沒什麼 不過癢起來可真是要人命
心地善良的藥師當然不能看著病人如此痛苦而坐視不管
常用的類固醇藥膏和局麻藥膏都是處方藥 當然是不行的
於是基於藥師的專業我們只好拿出calamin lotion(!?)給病人用
要是病人還是覺得癢怎麼辦???
身為一個專業的藥師當然不會如此容易就被擊敗
於是我們還可以拿出口服第一代抗組織胺(!?)
病人吃了之後就不會癢了 還可以小睡一下補充體力
當然 我也覺得類固醇用多了不太好 癢的話就...........拿原子筆在上面劃個叉叉吧(!?)
狀況五 病人嘴破洞
嘴破人人都遇過 痛起來真夠受的
這時候看一看 能用的選擇就只剩下choline gel
醫院診所愛用的dexamethasone這種東西當然是不行的
當然 我也覺得類固醇含在嘴裡好像不太好 嘴破還是找牙醫吧
狀況六 客人想買生理食鹽水
要洗隱形眼鏡當然要用生理食鹽水
當客人來買生理食鹽水的時候
我們當然不需要考慮 簡單的大聲告訴他
這.是.處.方.藥.你.要.拿.處.方.來.買
信東和大塚的"沖洗用"生理食鹽水居然在上面寫限醫師處方使用
當然 我也覺得..........無言了 買生理食鹽水記得找醫生....
上面這些狀況都是藥局常會遇到的需求
其他還有像腸胃藥 止瀉的 瀉藥 慢性病用藥的例子不勝枚舉
OTC的確能解決一些簡單的問題 簡單到不用解決也沒關係的問題
現在的藥品分類上確實有著一些有待解決的問題
假如以現在的環境直接照現行法規走的話
絕大多數的藥局大概都要收起來了
直接幫病人配藥的行為絕對是不對的
但我認為現行的藥品分類上有著更重要的問題必須要解決
假如OTC的部分無法放寬 一切都只是空談
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 210.209.151.16
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作者: northgate (northgate) 看板: pharmacist
標題: Re: [轉錄]Re: 請問藥劑師可以自己配藥嗎?
時間: Mon Jan 7 20:55:34 2008
: ※ [本文轉錄自 ask 看板]
: 作者: jamaica9 (jamaica) 看板: ask
: 標題: Re: 請問藥劑師可以自己配藥嗎?
: 時間: Wed Jan 2 18:07:17 2008
: : 藥師沒有看診權 他不能看看你的症狀 斷定你是感冒
沒錯阿
: : 藥師有調劑權 假如他知道你是感冒 可以開藥給你(不是所有的疾病都要處方箋)
依法 處方藥 需要處方籤
所以 給你非處方藥就可以啦
: : 藥師會不會配錯藥?
如果藥師配錯藥 醫師就不會開錯藥啦
依某大的高見 藥局不可以賣 威x剛 諾x婷
有人說 出錢的是客人 所以只好賣他
試問 在醫療院所 只要自費 然後就可以 憑處方籤 藥什麼給什麼
醫師可以賺 藥師開門就違法...
其實大家可以看看 哪些人比較重視病人用藥安全
-- 這篇文章讓我感到 生氣 --
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◆ From: 218.162.105.89
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: aqawtp (謊言與沉默) 看板: pharmacist
標題: Re: [轉錄]Re: 請問藥劑師可以自己配藥嗎?
時間: Tue Jan 8 18:21:08 2008
※ 引述《northgate (northgate)》之銘言:
: : 作者: jamaica9 (jamaica) 看板: ask
: : 標題: Re: 請問藥劑師可以自己配藥嗎?
: : 時間: Wed Jan 2 18:07:17 2008
: : 藥師會不會配錯藥?
: 如果藥師配錯藥 醫師就不會開錯藥啦
老實說 我仔仔細細的看了原文三四次 以及到ask版找原文
都沒看見原文中有「藥師會不會配錯藥?」這句話
我想你指的應該是「萬一他要配錯怎麼辦」吧???????
平心而論 醫生有病人完整的病例
而且開完藥之後還經過藥師的審單和double check
出錯的機會的確大幅降低
此外 沒有任何人會希望開錯藥或配錯藥
無論是醫師 藥師都是為了病人的健康在盡自己的一份心力
努力的把整個過程做到最好 減少問題的發生
: 依某大的高見 藥局不可以賣 威x剛 諾x婷
: 有人說 出錢的是客人 所以只好賣他
: 試問 在醫療院所 只要自費 然後就可以 憑處方籤 藥什麼給什麼
: 醫師可以賺 藥師開門就違法...
醫院診所會用自費大多分成兩種
一種是去看醫生 然後病人想買或醫師建議購買某種特定的藥
像乳酸菌、胃藥、安眠藥 阿里阿雜你想得到的東西都有人想買
這種都是直接看進多少就進價或進價再加一點費用賣出去
這部分幾乎賺不到什麼鳥 有賺也是醫院和藥廠在賺
另一種是純自費的門診
這種大多是因為不想被健保規定限制才用自費
例如病人不想照胃鏡又想用好一點的胃藥、醫生想直接用後線的抗生素之類的
這部分因為不能報健保 也沒有那些診療費之類的
雖然開價很高 一個禮拜的藥動則800 1000
算一算其實和看健保賺的差不多 除非是自己開業 不然也一樣賺不到什麼鳥
: 其實大家可以看看 哪些人比較重視病人用藥安全
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其實不用那麼生氣 也不需要那麼仇醫
個人有個人的專業 沒有人會希望出事
或許有極少部分的醫師只為了賺錢而枉顧病人的健康
但絕大多數的醫師還是為病人的健康盡自己最大的努力
就像或許有極少部分的藥師為了賺錢而枉顧病人的健康
但絕大多數的藥師也同樣是為了病人在盡自己最大的努力
人人都需要養家活口 大家都是在病人和自己的利益間取得平衡 努力的創造雙贏
絕大多數的時候 藥師和醫師一起互相合作會比互相敵視更來的有利
--
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◆ From: 210.209.151.16
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