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[#體檢二三事] 血壓新方針 – 如何界定高血壓？

最近啲新聞, 日日新鮮日日甘, 正所謂, 「心血少啲都死」.

要保持心血管健康, 第一道防線一定係血壓維持在健康水平, 咁上下壓幾多先算高? 上壓130? 140? 150? 幾多先要吃藥?

國際高血壓協會 (International Society of Hypertension, ISH) 今個月頭公佈最新關於評估血壓指示, 內容如下:

於家/室內量度血壓:
正常血壓: <130mmHg (上壓), 和 <85mmHg (下壓)
正常偏高: 130-139mmHg (上壓), 和/或 85-89mmgHg (下壓)
第一級高血壓: 140-149mmgHg (上壓), 和/或90-99mgHg (下壓)
第二級高血壓: ≥160mmgHg (上壓), 和/或 ≥100mgHg (下壓)

當然, 如果只係一次半次高血壓, 有可能是假陰性, 例如好多人客老是向我埋怨, 平時有喺屋企定時量度血壓, 明明喺屋企度個指數好靚, 唔知點解一去到診所或者體檢中心就會超標 (當然有可能係有啲緊張, 或其他外在因素).

但係如果連續一段時期都係高血壓, 例如上下壓超過一年高於≥135/85 mmHg, 亦已算做高血壓.

當發現高血壓, 建議馬上做個全身檢查. 從來高血壓都只係病徵, 背後有幾十樣可能原因導致高血壓: 肥胖, 不良飲食習慣, 食煙飲酒, 體內鉀質鈉質失衡, 血糖血脂超標, 肝腎功能下降, 心電圖異常等, 全部都有機會導致血壓異常. 一定要找出導致高血壓的元兇, 對症下藥, 才能改善高血壓情況.

Ref: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026

#高血壓 #Hypertension
#營養師 #Nutritionist #AnnieLee

#最新【疫情急速升溫：新增27名案例及1名死亡個案，台灣累積135例、共6名重症個案；最新警訊：30歲以下年輕病人增加】
　
COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）疫情急速上升，中央流行疫情指揮中心今（20日）下午召開記者會宣布，台灣單日新增27名案例，其中24例境外移入、3例本土案例。同時也出現第2例的死亡個案（案27）。
　
目前台灣累積確診人數達135人，2例死亡，目前仍有2名重症個案在加護病房，28例陰性則已解隔離。
　
■北部停課高中，出現第3名同班確診案例
　
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，今日新增的27名案例，其中8名在機場被攔截、5名居家隔離、4名居家檢疫、9名自行就醫、1名自主健康管理。
　
其中，24例境外移入個案中，包含埃及旅遊團團員（案111），該旅遊團現已有6人確診；2名是18日自美國回來的確診女性（案85）在美國同遊的友人，該團有7人，現已有3人確診。
　
3名本土案例，分別是30多歲無出國史男性（案124），但周邊有美國回來的同事，也有3名接觸者有疑似症狀，現正採檢中，並正疫調釐清感染源；另一名則是昨兩名確診高中生的同班同學（案130），坐在確診指標個案（案59）的前方，居家隔離期間出現乾咳而就醫確診，該校也在昨天全校停課。最後是一名30多歲女性（案134），有發燒、喉嚨痛症狀，該女性工作會接觸一般民眾，也有接觸到歐洲（但採檢陰性）、中國歸國者，正在釐清感染源。
　
中央流行疫情指揮中心社區防疫組副組長莊人祥表示，今日確診個案中，年紀最大的是自埃及歸國的80多歲男性（非先前確診的埃及旅遊團），該男性3月7日入境就出現發燒、全身倦怠、流鼻水、鼻塞、咳嗽，但3月17日才就醫，在社區時間較長，會努力去追密切接觸者。
　
■死亡個案為慢性病重症患者，1家6人染病
　
今日新增一名死亡案例，是北部80多歲男性（案27），他的長男、次男、妻子、孫子，以及曾照顧他的外籍看護皆感染，是一起共6人的群聚案。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，該死亡個案本身有糖尿病、高血壓、腎衰竭，也須洗腎，健康狀況不佳，確診後在加護病房使用呼吸器治療，嘗試過抗愛滋藥物、抗瘧疾藥物，但最後仍因敗血症休克過世。
　
張上淳表示，目前確診的135例中，其中有6名重症者，2例死亡、1例痊癒出院、1例拔除呼吸器穩定恢復中、2例仍在加護病房使用呼吸器治療中。
　
6名重症個案分別為：台灣首例確診的女台商（已痊癒出院）、台灣首例死亡個案的案19白牌車司機，以及以流感陰性而回溯篩檢確診的67歲女性（案24，已拔除呼吸器解隔離，但尚未出院）、80多歲男性（案27，連同看護在內6人群聚，今日死亡）、因低血糖住院的50多歲女性（案34，加護病房治療中）以及50多歲女性（案61，奧地利、捷克旅遊團成員，加護病房治療中）。
　
■近期確診者年齡偏低，但老年人仍是高危險群
　
相較於1、2月時，台灣的確診個案多為50歲以上民眾，近期感染者年齡層偏低，落在10到30多歲左右。張上淳表示，主要是因為最近境外移入為感染大宗，而這些人多半是自國外留學歸國、自助旅行者，該群體本來就是年輕族群居多。
　
此外，張上淳說，面對一個新的病毒，所有人都沒有抵抗力，都可能得病，會不會接觸到病原才是重要因素。但整體而言，因為抵抗力、年紀等因素，老年人依舊是高危險群，感染的機會較高，需要特別注意。
　
■機組員返國檢疫，由航空公司、民航局加強督導
　
指揮中心18日宣布，為避免航空公司人力調派問題，自歐洲、中東入境的航空公司機組員並不受14天居家檢疫限制，但在國內期間需進行完全隔離，不應回到社區，採「過境而不入境」的隔離方式。
　
但根據了解，目前機組員返台入境只需填寫健康聲明書，屬於「自主健康管理」。航空公司針對機組員返台規定僅提到，不得搭乘大眾運輸、交通應以親友、自行駕車或防疫車隊，且要求機組員不得外出。但自主健康管理並無限制外出的強制力，若機組員外出，也沒有電子圍籬等管控，恐成為防疫漏洞。
　
對此，內政部次長、中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，機組員不管在外站或是歸國後，航空公司要負起責任，民航局也要負責督導航空公司，落實機組員執行居家檢疫標準。
　
■機場將販售口罩，同採實名制；全球提升至三級旅遊警示
　
陳時中表示，為避免旅客一入境沒有口罩，容易在高風險的機場被感染，從明21日零時起，將在機場販售口罩，仍採實名制，成人一天3片、兒童一天5片，價格為50元，與一般民眾一樣，七天後才能再次購買。
　
陳宗彥表示，販售地點會在免稅商店前，該處會設置電腦，與健保系統同步登錄。明天起桃園機場昇恆昌、采盟、台灣菸酒也會同步販售口罩。
　
此外，陳時中表示，目前COVID-19已為全球大流行，從21日零時起全球旅遊警示都提升到第三級，請國人非必要避免前往，自國外入境者皆需14天居家檢疫。
　
■醫師兒子出國引爭議，張上淳：未違反規定
　
指揮中心於2月25日宣布，醫院內所有職別的醫事人員，第三級旅遊疫情建議地區禁止前往，實施時間追溯至2月23日起，至6月30日止。今爆出張上淳兩名醫師兒子分別於3月4日、14日出國。

對此，張上淳表示，兒子確實在3月4日出國，但當時前往的地點，並非醫事司規定的三級旅遊警示國家；而另一兒子原先3月14日的出國計畫則取消。據《報導者》查證，張上淳出國的這名兒子在台大服務，地點是美國洛杉磯，當時有依規定向台大院方報備獲准。（文 / 陳潔；攝影 / 蘇威銘、楊子磊）
　
#延伸閱讀
【全球疫苗競速關鍵：8種疫苗比一比，台灣競爭潛力在哪裡？】http://bit.ly/2TWvCKa
【COVID-19防疫晚起步的德國，民間如何以公民力量相挺、共度難關？】https://bit.ly/2QysHoN
【武漢肺炎大事記：從全球到台灣，疫情如何發展？】http://bit.ly/2twBVtC
　
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動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病，也是造成中風的主要原因，但它就像「沉默殺手」，我們通常很難察覺，往往都得到引發嚴重疾病才會發現。雖然無法避免動脈硬化，但若是想要延緩硬化速度，「血壓」的控制就非常關鍵，其中「脈差」是一個觀察方式。

脈差（脈壓差）是什麼？

脈差是指收縮壓與舒張壓之間的差值。心臟內科醫師洪惠風指出，年紀超過60歲以上的人，若發現收縮壓減舒張壓「大於60以上」時，可能就需要就醫檢查是否有特別因素。

脈差的原因？

洪惠風醫師回應，當動脈硬化程度愈厲害時，脈差就會愈大。但反過來說就不見得，還有其他原因會造成脈差大。包括主動脈瓣閉鎖不全、甲狀腺機能亢進等疾病，或處在非常緊張的情緒時脈差也會變大，因為會刺激交感神經造成血管變硬。

洪惠風醫師指出，若是已排除特別因素，就有可能是動脈硬化造成脈差增大。由於動脈硬化的危險因子有很多，他強調，此時就應盡快回過頭檢視可控制的因素是否都控制得當。「想辦法控制這些才是最重要的重點。」

動脈硬化可控制因子：血壓、血糖、血脂肪、吸菸、體重、運動


減緩動脈硬化，血壓應控制在什麼範圍？

「無論用任何手段，血壓一定要控制在理想的標準內，」洪惠風醫師指出，最基本的要求在家血壓應小於135／85（mmHg）。若有像是糖尿病等疾病，要求就更嚴格，可能要小於130／80（mmHg）。

血壓的標準範圍
一般人：135／85（mmHg）
慢性病患者（糖尿病等）：130／80（mmHg）

洪惠風醫師說，只要在家血壓能控制好、並維持較低的壞膽固醇數值，如此就能減緩動脈硬化及老化的速度。

測量血壓：在家最好

洪惠風醫師表示，有一種現象稱作「白袍高血壓」，意思是許多人在家裡測量血壓時數值沒問題，但因為到醫院會緊張造成測量的血壓數值升高。

此外，還有一種稱作「隱藏式高血壓」，剛好與上述相反，是在醫院時血壓都正常，但回到家中測量實際上是高血壓。洪惠風醫師表示，這兩種現象都會讓醫師判斷錯誤。

「若是在家測量的血壓都在標準範圍內，大概問題就比較小。」洪惠風醫師說，還是以在家測量的血壓為準。

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