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🥲秋天乾燥，小朋友流鼻血點算好？

🧒🏻🧒🏻3 到 8 歲孩子最容易流鼻血，如常流鼻血就要注意是否身體發出的警號。

造成流鼻血的可能性很多，普通一點的原因包括挖鼻孔、過敏性鼻炎、病毒感染（感冒）、慢性鼻竇炎、異物塞入、天氣非常乾燥。

💁🏻‍♂️避免鼻腔過份乾燥導致鼻血～
1）房間裡放一杯水
2）每天一杯潤燥飲品

A.潤燥飲品：紫准山杏仁茶
材料：紫准山 5g、養肺穀物粉 5g，可加少量蜜糖
做法：用100ml 水，攪拌勻即可。

B. 潤燥飲品：清潤養肺飲
材料：2個雪梨、10g冰糖、養肺穀物粉26g、200ml 水
做法：
1.把雪梨🍐用扇貝粉浸透，切塊去核
2.水+ 雪梨+ 冰糖燉30分鐘
3.隔水後，再落養肺粉攪拌勻即可。

🙅🏻‍♂️Don’t
1-注意請不要用女性衛生用品(棉條)塞入鼻腔內止血，怕移除時會牽扯到血塊及傷口，進而造成2次流血
2-不要立即清潔鼻腔內血漬，以免結痂脫落，造成鼻血復發

🙆🏻‍♂️注意⚠️
1）如果是大量鮮血流出，就可能是較大的血管破裂了，此時應該要立刻打999處理。

2） 如反覆出血，也有比較罕見的原因，如鼻腫瘤或鼻息肉、刺激物（煙）、創傷（包括兒童虐待）、血管異常、血友病、血小板功能異常、肝臟疾病、或其他藥物引起。而最常出現的原因為慢性鼻病所引起的鼻黏膜脆弱，儘快求醫。

❤️即冲紫淮山👉🏻👉🏻 https://bit.ly/33A9l9h
❤️養肺蓮子穀物粉︰https://bit.ly/3BbjHvI
#3 歲以上可以飲用

使用抗 #凝血劑導致嚴重出血之風險與處置

使用口服抗凝血劑而發生顱內出血的危險因子包括年紀、高血壓、中風病史、肝腎功能不良、出血病史、合併惡性腫瘤、酗酒、抗凝血劑的藥物劑量、腦實質內的微小出血(microbleeds)、腦白質病變、類澱粉性腦血管病變(amyloid angiopathy)、合併抗血小板藥物使用(如aspirin)等。HAS-BLED score為評估使用口服抗凝血劑之出血風險的指標，是目前歐洲心律學會及美國心臟學會較建議使用的參考指標，分數為0-9分，#HASBLED score 若≥ 3分則屬於高出血風險的患者。

對於中度出血者之處置

對於中度出血者其處置除以上原則外，還包括止血(出血點壓迫、內視鏡止血、手術止血等)、輸液支持(輸液、輸血等)及降低抗凝劑影響之相關治療。若有需要，輸血可包括濃縮紅血球液(packed RBC)、血小板(若血液血小板濃度度度<60000/uL或有血小板功能異常)或FFP。

若患者服用抗凝血藥物少於2小時內，可考慮使用口服活性碳50克洗胃。

保持足夠的尿液量可幫助藥物的代謝。

於使用warfarin的患者，可考慮經靜脈注射vitamin K (1-10 mg)；

而於使用dabigatran的患者，可考慮經靜脈注射idarucizumab (5 g) (商品名Praxbind)或進行洗腎以降低dabigatran藥物濃度。

此外，雖然目前研究證據有限，以注射tranexamic acid作為輔助治療是合理的選擇(1 g，視情況可每6小時使用)。

使用抗凝劑之反轉劑

針對重度甚至危及生命之出血，除以上處置外，多需使用相對應的反轉劑。

#使用warfarin的患者，考慮經靜脈注射vitamin K 合併PCC；

#使用dabigatran的患者，考慮經靜脈注射反轉劑idarucizumab.

#使用第十因子抑制劑 (rivaroxaban, apixaban, edoxaban)專一反轉劑andexanet alpha(商品名Andexxa)：

#可考慮經靜脈注射PCC。

詳細內容，請繼續閱讀～～

● 口服抗凝劑引起出血併發症之處置—AF專輯(8)

#VKA反轉劑 #NOAC反轉劑 #Idarucizumab #Andexanet-α

本週✨Dr.Ou牙科知識學✨來上
「智齒」

最常被問的智齒問題不外乎是「一定要拔智齒嗎？」

上面提到了3種拔智齒時機，搞懂之後必須知道拔智齒雖然是簡單的小手術，還是有以下的風險哦～

🌀麻醉風險：例如麻醉劑過敏反應，術前小歐醫師一定會仔細評估
🌀血流不止：術前小歐醫師會仔細評估患者是否有「血小板功能異常」，或是術後傷口閉合不完全，都可能造成血流不止

🌀術後感染：手術後如果沒有照術後需知好好照顧傷口、按時服用抗生素可能會造成感染

🌀相鄰的牙齒受損：手術的過程中處理不當，可能會對周圍的牙齒造成損壞

只要遵守小歐醫師的指示按時服藥，且不能自行斷藥！並小心照顧拔智齒的傷口，基本上拔智齒不太會有嚴重的後遺症的～不過還是要告訴大家，如果術後牙齒仍然出現異常症狀，還是要盡快回診找小歐醫師唷～

讓溫柔的小歐醫師幫您處理智齒問題🥰🥰🥰

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我是牙醫👨‍⚕️歐凱捷醫師–齒顎美學專家
讓我為您量身訂製有耀眼光芒✨的完美笑容😉

⚡️專攻：齒顎矯正、隱形矯正、各式植牙、牙齒美白、全瓷冠、牙齒貼片、MRC肌功能矯正

🏥維康牙醫診所
830高雄市鳳山區五甲二路542 之1 號
電話：886 7 768 3388
🏥信合美牙醫診所
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頭暈、疲倦，覺得身體虛弱，懷疑自己有貧血，就開始吃保健食品補鐵，但是真的是貧血嗎？貧血只補鐵真的有用嗎？貧血有那些要注意的飲食原則？營養師杯蓋告訴你！

#貧血 的成因：貧血分為先天及後天

【先天貧血】
先天貧血就像是鐮刀型貧血或是地中海貧血，這類型需醫學的治療

【後天貧血】
後天的貧血大多都是跟營養素缺乏有關，最常聽見的就是缺鐵性貧血，但不只是缺鐵才會造成貧血，缺乏維生素B6、B12、葉酸甚至是蛋白質缺乏都可能造成貧血，以下簡單介紹貧血與貧血飲食原則。

1. 缺鐵性貧血
血液由血漿與血球組成，血球又分為紅血球、白血球、血小板，其中紅血球含有血紅素所以血液呈現紅色， 肌肉中含有肌紅素，所以也呈現紅色，而肌紅素跟血紅素都含有鐵，鐵在人體是儲存最多的微量元素，而人體組織中鐵最多的是紅血球，其中所含的鐵佔了人體總量60％-65％，鐵可以穩定紅血球的功能還有結構，當鐵不足時，就可能造成缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血飲食原則

(1)選擇紅色肉類
藉由吃肉可補鐵。吃紅肉可以攝取動物的血紅素或是肌紅素，而裡頭的鐵會在腸道釋出鐵離子讓小腸吸收並儲存在體內，當需要製造新的紅血球時就可以利用。
※小迷思一：常聽見紅色食物可以補血，像是吃櫻桃或是葡萄等等的水果，但這類食物色澤大多都是植物色素如花青素、或是甜菜根素，這些色素是不含鐵的，所以並不能補血。
※小迷思二：有些人說吃深綠色蔬菜可以補鐵，蔬菜雖然也含有鐵但基本上量都不高，而蔬菜中的鐵又是非血基質鐵，是三價鐵，肉中的鐵是血基質鐵，是二價鐵，蔬菜中的鐵與肉中的鐵型式不同吸收率較差，所以素食者建議可以購買含鐵的補充品做補充。
(2)維生素C可以幫助三價鐵轉為二價鐵幫助吸收，所以飯後吃維生素C含量高的水果，可以幫助鐵的吸收。
(3)茶、咖啡含有單寧酸，會抑制鐵的吸收，所以建議餐期前後不要喝這類飲料
(4)空腹時用鐵劑效果較好，但要注意腸胃不適的副作用

2. 球性貧血
缺鐵或是缺乏維生素B6都可能造成小球性貧血，尤其缺乏維生素B6會造成血紅素生成異常而貧血。維生素B6良好來源大多都是動物性食品，魚、肉、蛋及內臟類食物，植物性食品以全穀類、堅果及豆類含量較高。

3. 巨球性貧血
紅血球在骨髓製造，有絲分裂時需要維生素B12及葉酸的幫助，當二者不足，缺乏DNA複製的材料，細胞無法有絲分裂，就會造成巨球性貧血。
飲食的部分

巨球性貧血飲食原則
(1)葉酸，肝臟、酵母、豆類或是蔬菜及水果都含有葉酸
(2) B12來源大多是動物性食品，內臟類、蛋及牛奶，植物性食品含量不高。
(3) B12是所有維生素需要量最少的一種，一般存量大約可供3-5年人體所需，但因為飲食來源大多是動物性食品，而且吸收需靠胃協助，若是長期全素食者或是胃切除患者，可能要注意B12的補充。

4. 溶血性貧血
大多是遺傳性貧血所造成，像是鐮刀型貧血、蠶豆症，因紅血球細胞膜脆弱容易破裂，造成溶血，溶血後釋放出鐵質，使肝臟鐵存量增加，所以要注意不可以過量補充鐵，以免造成鐵沉積。

營養師小提醒：人體沒有排除過量鐵的機制，如果攝取太多可能沉積在肝臟，心臟甚至是關節，所以一般健康人是不用刻意大量補鐵，育齡期女性因經期問題才建議額外補充鐵，而像是大量失血或是肝病腎病也都有可能造成貧血，如果真的懷疑自己有貧血，最好到醫院做個檢查，對症下營養素才有效果喔!

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牛蒡有「東洋人參」的美譽，能通十二經脈、排毒輕身耐老。牛蒡是鹼性食物。現代醫學分析，牛蒡富含β胡蘿蔔素能抗氧化；含鈣量是根莖類蔬菜之冠；還含有綠原酸和鉀離子能改善血糖異常升高；含鎂離子改善焦慮，能預防心臟病、糖尿病、夜尿、結石、手腳顫抖；含菊糖改善腸胃益生菌；又有牛蒡子、精胺酸，代謝後產生一氧化氮，可擴張血管、降血壓。

牛蒡皮泡水時所滲出的「黑水」是營養所在，而黑水的主要成分是「皂素」。 「皂素」能夠在體內發揮作用，分解脂肪和膽固醇。「皂素」也有抑制油脂分泌過剩的功效，可以縮小毛孔，使肌膚變得光滑細緻；也具有抑制血小板凝血的作用，可以促進血液流通順暢，使血液順利循環至手腳， 能讓身體從體內開始暖和起來，改善手腳冰冷。 此外，儲存於牛蒡皮內的「皂素」，可以抵抗感冒病毒的入侵，達到預防感冒的功效，即使已經感冒，也能發揮治癒、舒緩不適的功能。

為了治癒體內傷口，身體會製造修復細胞，也就是癌細胞進行修復。 牛蒡茶能提高身體修復能力，而且有治癒體內傷口的功能，讓癌細胞沒有出現的機會。牛蒡茶也具有忋善血管氧化的效果，在平常飲食生活中飲用牛蒡茶，可以達到預防心血管疾病的功效。

【牛蒡茶】製作方法
材料：牛蒡 110g、紅棗 3顆、枸杞 1大匙、水 1300ml

1.用刀背將牛蒡表皮輕輕刮乾淨，不要完全去皮。
2.將牛蒡切薄片，與紅棗一同放入水中。
3.放入電鍋，鍋外加入兩米杯水後開始蒸煮。
4.煮好後加入洗淨的枸杞。
稍放涼後即可飲用，夏天時也可以放入冰箱冰鎮後飲用。

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