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➥【哺餵母乳和COVID疫苗：數據怎麼說？】本文是一位來自科羅拉多州的自由科學記者的報導。
　
按照臨床試驗規範，之前任何COVID-19疫苗的臨床試驗都不包括孕婦和哺乳期的母親。因此，隨著世界各地開始為符合條件的成年人接種疫苗，許多哺乳期的媽媽對於能不能施打疫苗彷彿被留在黑暗中做決定。
　
報導中的一位母親把母乳捐給研究人員進行分析。感謝許多媽媽捐贈的母乳，現在，科學家們開始了解COVID-19疫苗對母乳的影響，他們的初步結果應該對全世界一億多哺乳期的人來說是個好消息。
　
到目前為止，科學家們只研究了輝瑞-BioNTech和Moderna生產的疫苗的影響。他們並沒有在母乳中檢測到疫苗，同時發現，可以在母乳中檢測到母親在接種疫苗後針對新冠狀病毒SARS-CoV-2產生的抗體。
　
現在，研究人員想知道這些抗體是否可以為嬰兒提供對COVID-19感染的保護。
　
疫情初期醫學界就傾向認為，孕婦比未懷孕的同齡人感染COVID-19後更有可能嚴重到需要住院。這可能是因為身體已經在努力工作了—不斷增長的子宮向上推，降低了肺活量，並且免疫系統受到抑制以免傷害嬰兒。即使嬰兒出生後上述因素仍不會完全消失。因此，一些產科醫生認為哺乳期的人也容易感染嚴重的COVID-19。
　
■疫苗能不能提供保護？
馬薩諸塞州波士頓布萊根婦女醫院的母胎醫學專家Kathryn Gray和她的同事測試輝瑞-BioNTech和Moderna疫苗對131位正在哺乳期、懷孕中或兩者都沒有的人的效果如何。結果發現，哺乳期的媽媽與非哺乳期的人產生了同樣強烈的抗體反應。換句話說：疫苗對哺餵母乳的媽媽同樣有益。
　
由Gaw和她的團隊發表在medRxiv上的第二項研究也認同此結果。該團隊從 23名哺乳媽媽抽血檢測，發現在施打第二劑疫苗後，對SARS-CoV-2的抗體增加了。
　
但對於許多父母來說，迫在眉睫的問題是—COVID-19疫苗是否會傷害哺乳期的嬰兒。畢竟，在哺乳期間不推薦使用某些藥物，因為它們會通過母乳傳給嬰兒。例如，不要服用高劑量的阿司匹林；即使服用低劑量的阿司匹林，母親也會被警告要監測嬰兒是否有瘀傷和出血的跡象。
　
有些疫苗也是禁止使用的。美國疾病控制與預防中心（CDC）建議照顧嬰兒的母親不要接種黃熱病疫苗，這種疫苗是一種活的、減毒的病毒形式，以防將病毒感染傳給嬰兒。所以，一些藥劑師和疫苗管理人員一直告訴哺乳母親在接種疫苗後要丟棄母乳。
　
紐約羅徹斯特羅徹斯特大學醫學中心的免疫學家 Kirsi Jarvinen-Seppo說“這是對疫苗錯誤的理解”。
　
與黃熱病疫苗不同，COVID-19 疫苗不存在引發活動性感染的風險。此外，COVID-19疫苗極不可能進入母乳。輝瑞—BioNTech和Moderna疫苗中使用的脆弱的mRNA很快就會被分解，所以它絕對不會離開進入的細胞—更不用說進入血液，然後進入乳房。事實上，研究人員不認為任何目前使用的疫苗會進到母乳中。
　
基於此，世界衛生組織建議母親在接種疫苗後繼續哺餵母乳。此外，CDC 和英國疫苗接種和免疫聯合委員會在兩國批准首批疫苗後不久發表聲明。他們指出，從現有數據中沒有發現安全問題，因此哺乳期的人可以選擇接種疫苗。
　
但是，加州大學聖地亞哥分校和雷迪兒童醫院的兒科醫生Christina Chambers認為：“推薦繼續哺乳還是一個兩難選擇。”因此，Gaw和她的同事進行了一項小型研究確認安全性。她的團隊在六名參與者接受輝瑞-BioNTech或Moderna 疫苗後兩天內檢測母乳樣本，都沒有發現mRNA的踪跡。該小組現在正在為疫苗的不同成分搜索大量牛奶樣本，並擴大他們的研究範圍以包括美國所有可用的 COVID-19 疫苗。
　
■液態黃金
科學家們渴望接種疫苗後在母乳中看到COVID-19抗體。
研究人員很早就知道，新生嬰兒不能有效地產生針對有害細菌和病毒的抗體；這種保護力可能需要三到六個月的時間才能發揮作用。為了在早期提供幫助，母乳中的抗體能夠避免潛在威脅。
　
奧斯陸大學的Hedvig Nordeng專門研究懷孕和哺乳期間的藥物使用和安全性，他說：“它是由母親和大自然專門設計的，旨在為孩子提供第一種疫苗。” “不僅僅是營養，母乳是藥。”
在母親體內，稱為B淋巴細胞（或B細胞）的免疫細胞不斷產生抗體。然後，一旦泌乳開始，乳腺就會發出化學信號，將這些B細胞吸引到乳房—在那裡它們停在腺體中，但與藥物、咖啡和酒精飲料中的分子不同，它們很小，可以自行進入母乳（儘管是稀釋的濃度）。抗體相反，乳管表面的受體會抓住抗體並將它們包裝起來在充滿液體的保護性囊泡中，使它們能夠安全地通過輸乳管細胞並進入另一側的乳汁。
　
但是，當抗體到達嬰兒身上會發生什麼？母乳中的抗體不會進入嬰兒的血液，但在被消化之前會覆蓋口腔、喉嚨和腸道。儘管如此，這些抗體似乎提供了保護。可能是它們在身體入口處工作，在感染生根之前抵禦感染。
　
並非所有嬰兒都是能餵哺母乳，但研究發現，與餵哺母乳時間較短或根本不餵母乳的嬰兒相比，在前六個月餵哺純母乳的嬰兒發生中耳感染的機率要低得多。接種流感疫苗（因此藉由母乳將這些保護性抗體傳遞給嬰兒）的哺乳期母親為太小而無法接種疫苗的嬰兒提供了保護。
　
接種疫苗的母親透過母乳能提供小小嬰兒保護，特別令人興奮。因為嬰兒目前無法接種任何可用的疫苗（輝瑞-BioNTech和Moderna都已開始在6個月大的兒童中進行COVID-19疫苗臨床試驗）。
　
■奶之謎
現在最大的未知數之一是嬰兒能從母乳中獲得多少保護。首先，科學家們不確定這些母乳中的抗體是否真的有功能—如果小嬰兒接觸到COVID-19的病毒，抗體能殺死它嗎？早期的研究結果似乎是有希望的。去年，荷蘭的一個團隊從先前感染過SARS-CoV-2的人的母乳中收集了抗體，發現這些樣本可以在實驗室中和病毒。以色列科學家進行的一項研究也發現，在母乳中因為接種BNT162b2疫苗後產生的抗體可以阻止病毒感染細胞。研究的作者預測，這些抗體應該可以保護嬰兒。
　
但這只有在抗體持續存在的情況下才會發生。科學家們還不知道接種疫苗的人會繼續產生COVID-19抗體多長時間；一項針對33人的研究證實，在成年人接種 Moderna 疫苗後抗體至少可持續6個月。因此，只要嬰兒繼續哺乳，他們就會繼續從母親那裡得到一些保護—儘管母乳中的抗體濃度會隨著時間的推移而下降。所以，不斷補充是關鍵。科學家認為，母乳中的抗體會在幾小時到幾天后在嬰兒的腸道中被消化。這意味著一旦停止哺餵母乳，他們的部分免疫力可能會消失。
　
但即使對哺餵純母乳的嬰兒，臨床醫生也提醒母親在有訪客時繼續遵循公共衛生策略。“任何與嬰兒密切接觸的人都應該接種疫苗並戴上口罩”...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2676/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
　　
📋 Nature - 2021-06-23
COVID vaccines and breastfeeding: what the data say
■ Author：Shannon Hall
■ Link：https://www.nature.com/articles/d41586-021-01680-x
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/22
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
　
財團法人國家衛生研究院

【COVID-19 疫苗來了！】：關於AZ疫苗你應該知道的
首批11.7萬劑牛津AZ（Oxford–AstraZeneca COVID-19 vaccine）疫苗於3/3上午抵台，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，第一批只有11.7萬劑，將優先提供在專責病房、負壓隔離病院或負責採檢單位的醫事人員接種，第二批疫苗才會開放沒有直接接觸到的工作人員接種。
　
根據最新研究結果，接種一劑AZ效果是76％，接種12周以上後再打第二劑，保護力可提升到86.4％，兩劑之間隔越久效果可能更好【註1】；按理來說，AZ疫苗需要接種2劑才具備完整保護力，因此11.7萬劑只能提供5萬人接種，但陳時中強調，由於2劑疫苗間隔長達8週以上，因此這次的疫苗將作為11.7萬名第一線高風險醫護人員的第一劑疫苗，確保保護力範圍愈大愈好。
　
陳時中說，凡是有資格接種的醫事人員都會造冊列入，至於醫事人員接種意願就是他們的個人選擇，未來如果疫苗有剩下，會再往下開放其他風險等級比較高的族群。【註2】
　
■阿斯特捷利康/AZ疫苗
AZ疫苗（Oxford–AstraZeneca COVID-19 vaccine），又稱牛津疫苗，為「阿斯特捷利康藥廠」與「英國牛津大學」與合作開發的新冠疫苗。
　
AZ疫苗是種含有可表現新型冠狀病毒棘蛋白（S protein）的「腺病毒載體疫苗」，用於預防新冠肺炎感染，可避免因新冠肺炎感染引起的嚴重併發症。
　
AZ疫苗目前已通過世界衛生組織（WHO）、歐盟等其他先進國家及我國緊急授權使用，目前優先施打對象為第一線醫護人員。
　
■AZ疫苗為「病毒載體疫苗」
「病毒載體疫苗」通常會用腺病毒（adenovirus）傳遞至人體。製造病毒載體疫苗首先得將病毒載體的自我複製能力消除，再將一段製造病毒棘狀蛋白的 RNA 或 DNA 放入腺病毒基因序列中，最後將之遞送至人體細胞，製造抗原刺激免疫系統。該病毒DNA不會整合到人體基因體內，而是會被轉錄或複製到mRNA中轉譯成蛋白質。
　
病毒載體疫苗與 mRNA 疫苗最大的不同在於疫苗穩定度，因為主要使用穩定度較高的 DNA，結構上的不同使病毒載體疫苗能在 2°C 至 8°C 儲存 6 個月。對於偏鄉與基礎交通建設不完全的國家與地區來說十分有利。
　
▶「阿斯特捷利康藥廠」與「英國牛津大學」共同開發的AZ疫苗：牛津大學與阿斯特捷利康的ChAdOx1新冠疫苗(AZ疫苗)由安全性高的黑猩猩腺病毒為載體製成，載體中包含在新冠病毒表面的棘突蛋白，就是將新冠病毒蛋白編入黑猩猩腺病毒載體，並在傳遞至人體後，製造棘狀蛋白引發抗體出現。
　
▶由莫斯科 Gamaleya 研究院（Gamaleya Research Institute）與俄羅斯國防部共同開發的新冠疫苗 Gam-COVID-Vac（Sputnik V）也是此類。Sputnik V 會透過腺病毒 5（adenovirus 5）將 DNA 打入人體細胞，接種 2 劑後預計產生 2 年新冠病毒免疫力。2 劑疫苗分別由 2 種人類腺病毒的血清型組成，皆含有新冠病毒的 S 抗原，所以能進入細胞且產生免疫反應。
　
▶嬌生公司(Johnson & Johnson)製造的重組病毒載體疫苗 JNJ-78436735（Ad.26.COV2.S）疫苗採用人類腺病毒 Ad26 誘發免疫反應，疫苗預計能在 -20°C 維持穩定 2 年，2°C 至 8°C 的環境下保存至少 3 個月。【註3、4】
　
■AZ疫苗：種類、保護力、運送方式
▶疫苗種類：DNA疫苗。
透過改良的黑猩猩的腺病毒當載體，攜帶冠狀病毒的刺突蛋白（spike protein）的基因（雙股DNA）。改良的腺病毒可以進入細胞，但不能複製，一旦病毒進入細胞，便會將刺突蛋白（spike protein）基因置入細胞核中，細胞會據此製造刺突蛋白，並呈現在細胞表面，供免疫細胞辨認。免疫細胞會據此製造針對刺突蛋白的抗體，直接攻擊新冠病毒，以及被冠狀病毒感染的細胞。
　
▶保護力：
共兩劑，間隔8-12周。疾管署指出，AZ疫苗不含可複製的SARS-CoV-2新型冠狀病毒顆粒，不會因為接種本疫苗而感染新冠肺炎。另外，依據目前臨床試驗結果顯示，此疫苗接種完成，2劑間隔12周保護力可達82.4% （62.7%~91.7%），並可降低新冠肺炎傳播率達67%，並且能有效預防因新冠肺炎感染而造成的嚴重併發症。疫苗的保護效果則視接種對象的年齡或身體狀況而有不同差異【註5】。
　
▶運送方式？
DNA不如RNA脆弱，腺病毒堅韌的蛋白質外殼更有助於保護內部的遺傳物質。因此，AZ疫苗不必保持冷凍狀態。當在2-8度C冷藏時，該疫苗有效性預計將持續至少6個月【註6】。
　
■AZ疫苗接種後可能發生之反應及因應措施
▶本疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉；抓接種部位。
　
▶接種疫苗後可能有發燒反應(≧38℃)，通常約48小時可緩解。其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、寒顫、關節痛及噁心，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。
　
▶如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應(如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹)等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。
　
▶完成疫苗接種後，雖可降低感染新型冠狀病毒的機率，但仍有可能罹患嚴重特殊傳染性肺炎，民眾還需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。【註7】
　
■約翰霍普金斯大學專家指出，理想的新冠疫苗應具備以下幾項特性
1.安全且僅有輕度，短暫的副作用(例如酸痛和低燒)。
2.可為大部分的疫苗接種者(> 80％)提供長期保護(超過一季)，特別是在弱勢族群中，例如老年人、患有其他潛在疾病、肥胖等易受感染高風險人群。
3.不僅能預防疾病，還可以防止病毒傳播給他人。
4.以單劑量給藥。
5.能夠快速大量生產。
6.易於存放(例如，不需要很大包裝或不需儲存在超低溫下)。
7.可以輕鬆運輸(例如，除了在冷鏈之外，透過寄送來運輸)。
8.易於管理(不需要特殊的設備，就可自行管理或不需要重新培訓人力即可進行管理）。
專家也指出，目前沒有一個新冠病毒疫苗具備以上所有優勢，我們也可能永遠無法擁有具備以上所有特徵的疫苗，由於因為各種原因，開發出來不同類型的疫苗具有不同特徵。最重要的是，新冠疫苗要在接種疫苗後長期安全性高，並能保護大部分接種者不會罹患中度至重度新冠疾病的疫苗。【註3】
　
■國衛院疫苗二廠，盼能在三年內完成
國際科學上認為新冠肺炎的疫情可能會「流感化」，變異病毒可能超出疫苗範圍，因此未來疫苗的研發非常重要，研發過程又需要「小量的量產」作實驗所用，國衛院現有一座研發用的疫苗廠，已規劃興建第二座，盼能因應未來新的疫情發生時，加快臨床試驗的腳步，全案已送至國發會討論，盼能在三年內完成。
　
設置的目的是因應未來若出現新的疫情，都能迅速研發、少量生產、加快後續臨床試驗的進度，無須再對外委託，釐清成效後，也能加快技術轉移的腳步。
　
因此國衛院的疫苗廠是著重研發及小量量產，台灣應要能自行掌握疫苗的研發與製造，這個目標並非一蹴可幾，需要國家與產業界共同合作，目前中研院、國衛院及產業界已達成共識，未來兩研究單位將與業界合作成立平台，希望逐步朝疫苗自給自足的方向邁進【註8】。
　　
【Reference】
📋 更多COVID-19學術資料都在 「國家衛生研究院-論壇 - COVID-19學術資源網」：https://forum.nhri.edu.tw/covid19/
　　
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
( Yahoo 新聞)AZ疫苗「2劑隔8周」 最快6月才有完整保護力 ：http://bit.ly/38kkUUy
　　
∎【註2】
(中央社新聞粉絲團)「首批AZ疫苗11.7萬劑 採檢、直接照顧染疫者醫護先打」：http://bit.ly/38mYHFp
　　
∎【註3】
(環球生技月刊 Global Bio & Investment)「霍普金斯大學專家全面剖析新冠疫苗：4類型、8大特性、優劣勢評析」：http://bit.ly/3kVS7dW
　　
∎【註4】
(GeneOnline 基因線上)4 大 COVID-19 疫苗大解密！：http://bit.ly/30sq9x0
　　
∎【註5】
衛生福利部- 疾病管制署 - 1922防疫達人「疫苗簡介-COVID-19 Vaccine AstraZeneca」：http://bit.ly/30oaAGy
　　
∎【註6】
(健康醫療網)「新冠疫苗如何做？　疫苗製成、保護力、施打情形一次看」：http://bit.ly/3kYtc9M
　　
∎【註7】
(工商時報)「AZ疫苗懶人包 接種禁忌、副作用一次看」：http://bit.ly/38k6BiY
　　
∎【註8】
(工商時報)「國衛院疫苗二廠，拚三年建成」：http://bit.ly/2Oh5XvJ
　　
➤➤照片
∎【註2】 　
▶AZ疫苗介紹
▶全國COVID-19專責醫院及其他醫療院所「醫事等相關工作人員」資格名冊
　　
∎【註7】
▶AZ疫苗副作用一覽表
∎(Technews 科技新報)疫情緩解的關鍵，疫苗種類、原理、研發一次看懂：http://bit.ly/3rv6DvT
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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➥【COVID疫苗和安全性】：
作者是一位醫藥科學記者，目前是《自然》雜誌的新聞實習生。本文是在COVID-19疫苗推出後，探討研究人員對安全性的看法。
　　
當全球各國開始陸續接種COVID-19疫苗後，頭痛和發燒等暫時性副作用的報導不斷湧現。由疫苗的臨床試驗數據顯示，這當中有很多是可以預料的。但是，與早期參與臨床研究的人數相比，現在已經有數百萬人接種了疫苗。因此，一些罕見的過敏反應的報導就會浮現，任何死亡與注射疫苗是否有關的問題也引起人們的注意。
　　
毫無疑問，目前的疫苗是有效和安全的。但是，研究人員說，民眾關注於疫苗發生嚴重反應的風險遠遠超過了它對致命冠狀病毒的保護作用。
　　
■有多少人在接種COVID‑19疫苗後發生常見的副作用？
兩種分別由Moderna公司以及輝瑞和BioNTech合作開發的上市的mRNA疫苗，攜帶可提供編碼冠狀病毒蛋白的RNA片段，人體會對此產生反應。許多人接種這些疫苗後出現了「非嚴重反應」，例如注射部位疼痛、頭痛和疲勞。
　　
根據美國疫苗不良事件報告系統（VAERS）的數據，每百萬劑量的mRNA疫苗中約有372份通報了非嚴重反應。該數字低於臨床試驗數據所預期至少80%的人會出現注射部位的疼痛。進行試驗的研究人員密切監視疫苗的接種者，並記錄接種後的反應。
　　
同時，VAERS依靠醫護人員和接種疫苗的人自我通報副作用。到目前為止，對二種mRNA疫苗的反應是相似的。這些疫苗採用兩劑的接種方案：第一劑注射會觸發免疫反應，第二劑「追加」劑，會增強人體抵抗冠狀病毒的能力。輝瑞-BioNTech疫苗上市使用時間比Moderna疫苗久，因此累積了更多的數據，同時也發現在注射第二劑疫苗後出現副作用的比例更高。
　　
在英國，已經釋出了超過三百萬劑由牛津大學和阿斯利康（AstraZeneca）製藥公司開發的另一種疫苗。該疫苗含有滅活的腺病毒，透過製造冠狀病毒蛋白以觸發免疫，同樣需要注射兩劑。
　　
根據英國安全監控系統的「黃卡計劃」，每百萬劑中約有4000劑會導致不良反應。而根據向歐洲藥品管理局（EMA）報告的臨床試驗數據則預估會出現更高、大約50%的參與者發生注射部位的疼痛、頭痛或疲勞。
　　
目前對於在歐洲和北美以外地區（例如在中國）推出的疫苗的安全性數據還難以掌握。來自俄羅斯所採用腺病毒載體的Sputnik V疫苗的臨床試驗初步數據顯示，其最常見的副作用包括流感樣症狀和注射部位反應。
　　
■與每年接種的流感疫苗的副作用相比？
西雅圖華盛頓大學醫學院感染病專家Helen Chu說，至少對於mRNA疫苗而言，與流感疫苗相比，醫生看到的副作用更多。例如，在輝瑞-BioNTech疫苗的臨床試驗中，有75%的參與者報告有「全身性反應」，例如頭痛、發燒或發冷。
　　
相對的，在Flublok四價流感疫苗的一項臨床試驗中，年齡在18～49歲之間的參與者約有34%發生全身性反應，50歲以上的參與者的副作用更低。
　　
Chu說，mRNA COVID-19疫苗產生特別強的免疫反應，增加發生副作用的風險，儘管這也意味著疫苗正在起作用。她指出，接種第二劑輝瑞-BioNTech疫苗後不太舒服。
　　
「我接種了疫苗，六個小時後，我感到發冷，發高燒，肌肉酸痛，我在床上躺了24小時。」，「然後36小時後，一切都結束恢復了正常。」 但是Chu說，她寧願因注射疫苗暫時生病，而不願感染COVID-19，因為「COVID-19是會致命的」。
　　
■是否有任何死亡與COVID-19疫苗有關？
儘管有人質疑疫苗是否導致死亡，但至今沒有死亡直接歸因於COVID-19疫苗。 挪威的養老院中有33名老年人在接受輝瑞-BioNTech疫苗後6天內死亡，挪威醫學署和世界衛生組織的調查得出結論，這些死亡與該年齡段的正常死亡率相符，而該疫苗對老年人仍然是安全的。印度衛生與家庭福利部報告該國有27例死亡，但這些都沒有直接與COVID-19疫苗相關。
　　
專長於驗證健康科學證據的作家兼科學家Hilda Bastian說，將死亡與疫苗本身直接聯繫起來「極其困難」。部分原因是，迄今為止報導的死亡事件是在注射後數天或數週內發生的，因此很難排除其他情況。另一個原因是臨床醫生會考慮具有潛在健康狀況的老年人群優先接種疫苗。根據英國和美國的報告，大多數在接種疫苗後死亡的人都屬於這一類族群。
　　
■研究人員對疫苗罕見但嚴重的過敏反應的認知是？
根據VAERS的數據，每使用一百萬劑劑量的Moderna疫苗會引起約3例過敏反應，而輝瑞-BioNTech疫苗會引起每百萬劑量的5例過敏反應。這比大多數其他疫苗更高。包括每年的流感疫苗在內，大約每百萬劑中有一劑會引起過敏反應。
　　
而牛津-阿斯利康疫苗到目前為止已經施打了300多萬例，並確認了30例過敏反應。疫苗專家預計，隨著注射更多疫苗，這些比率可能會發生變化。
　　
儘管有些人曾需要住院治療，但目前所有人都已經完全康復。公共衛生官員建議對任何疫苗成分有過敏史的人不要接種COVID-19疫苗。
　　
賓州費城兒童醫院的疫苗和傳染病專家Paul Offit說，與COVID-19不同，過敏反應如果很快發現，可以用腎上腺素（epinephrine）治療。Dr. Offit在美國FDA專家諮詢會議上支持批准通過兩家mRNA疫苗的使用。他說得很妙，「我希望SARS-CoV-2也可以用立即注射腎上腺素來治療！」。
　　
大多數嚴重過敏反應的人之前也對其他物質會產生過敏反應：根據美國疾病控制中心的數據，分別有80%及86%對輝瑞-BioNTech疫苗和Moderna疫苗出現過敏反應的人有過敏史。
　　
過敏反應的具體原因仍然未知，但是美國國家過敏和傳染病研究所(NIAID)在一封電子郵件中告訴《自然》雜誌，該機構已經設計了一項臨床試驗來確定潛在的機制，但沒有具體說明何時開始試驗。
　　
■什麼可能引起過敏反應？
研究人員注意到聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）可能是mRNA疫苗中引起過敏反應的物質。Moderna和Pfizer-BioNTech疫苗使用空心脂質奈米顆粒包裝mRNA並傳遞給細胞。
　　
一般PEG會鑲嵌在這些顆粒的脂質結構中，可幫助它們躲避免疫系統。除了疫苗外，在許多產品中都有PEG，例如瀉藥和痛風藥，也已知它們有引起過敏反應的風險。
　　
北卡羅來納大學教堂山分校的製藥工程師Samuel Lai說，對有過敏反應的人進行的後續研究可以幫助確定PEG是否是罪魁禍首。如果這些人的血液樣本中含有抗PEG抗體，這可能是一個指標，但目前尚不清楚在過敏反應後能在血液中保留多長時間。
　　
另外，對聚合物敏感的人注射不含PEG的疫苗（例如強生公司尚未批准的注射疫苗，該疫苗也是使用腺病毒來觸發對冠狀病毒的免疫力）可能是一種選擇。
　　
德國的聚合物科學家Ulrich Schubert認為，現在應該投資開發不會引起過敏反應的聚合物。在由Schubert工作的德國研究基金會資助的合作研究中心PolyTarget裡，這些研究正在進行中。
　　
■譯者註：
1.強生集團（Johnson & Johnson）開發的疫苗已經於2月26日獲FDA緊急使用授權核准在美國上市。
　　
2.PEG 過去常應用在奈米藥物表面，具有增加其藥物血中輸送能力、增長半衰期、避免血清蛋白吸附力等優點。此次新冠疫苗使用PEG生醫材料也是疫苗開發史上...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2562/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
　　
📋 Nature- 2021-02-16
COVID vaccines and safety: what the research says
■ Author：Ariana Remmel
■ Link：https://www.nature.com/articles/d41586-021-00290-x
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/03/15
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