#金鐘倒數3天
一早坐鬍子哥的車送兩隻去上學,經過一間英文教室。
我對小子說:「你們班上的小陸就在這裡補習英文耶。」
小子:「那裏很恐怖喔~~。」
我:「為什麼?」
小子:「妳看它玻璃黑黑的,一定是不讓人家看見裡面在打小孩。還有,開在二樓耶,就是讓人家不能一次就看見裡面,不是很恐怖嗎?嘖嘖……」
玻璃黑黑是防曬。在二樓是因為一樓房租貴吧?
現實的世界小子不懂。
被害妄想症倒是有一些。
不過想想,他的分析好像還有點依據。
#以後要找玻璃亮亮在一樓的教室
送完小孩,我到醫院做快篩,第一次被戳鼻子,痛得我眼淚掉下來。
想到醫護人員之前每週都要被戳一次,真的好心疼。
早上八點快篩,下午兩點拿報告。
上傳回主辦單位。
金鐘56,防疫工作很嚴謹。
這一次,沒有親友團,劇組也不能去,雖然心裡覺得很遺憾,但為了防疫,也只能如此。
也去拿修改好的禮服。
才發現一件非常尷尬的事情。
這件禮服,拉鍊在後面,還有一個暗釦,當天現場沒有親友。
如果中途我要上廁所怎麼辦啊?
回家認真練習自己把拉鍊拉下,糟糕的是我自己拉不上去,更別提要扣那個暗釦。
婆婆大人聽聞我的煩惱,她提出一勞永逸的解決方案:
薇薇啊!妳就包尿布好了!
#我的婆婆怎麼那麼睿智
鬍子哥忽然走到我面前說:「我覺得我要更努力作一個好老公、好爸爸。之前那些不愉快都一筆勾銷。」
我感動到眼眶泛淚。
他講完,帥氣轉身。我目送他回房間,覺得自己餘生充滿愛與希望。
五分鐘後,看到一封信,是鬍子哥寄給我看,他買的東西。
露營餐具、露營雞蛋盒、露營伸縮燈、露營餐具網籃、露營補蟲網……
#是我會錯意什麼嗎
晚上樓上鄰居讀四年紀的小姐姐(養倉鼠的那個鄰居)找我們兩隻去玩仙女棒,
這麼溫和的活動,一樣吵得亂七八糟,呃,我是說,我們家兩隻。
然後小姐姐不知什麼地方惹了小子不爽,小子狀似要踢姐姐。
總之一團亂。
好不容易和平了,兩隻說要跟小姐姐回去看倉鼠茶凍。
搭電梯,奇了怪了,哥哥跟妹妹又在電梯裡打起來。
我真是……
最後,不准他們看茶凍,帶回家從頭審問。
最後,哥哥發現自己錯的比較多,我拎著哥哥上去找鄰居道歉。
其實,昨天哥哥也在道歉,跟同學道歉。
開學四個星期,我已經被老師聯絡四次。
每次我都卑微地低頭抱歉:老師,不好意思,是是是,我知道,我會再跟他聊聊(其實拳頭很緊)……
#看在你媽入圍了金鐘就不能給我乖幾天
#我還想氣色紅潤的去走紅毯好嗎
同時也有9部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅J爸,也在其Youtube影片中提到,首先不是被害妄想症也不是怕被吉 被吉請律師跑或有空自己去走一趟罷了 不過就我知道的消息是如此,我也樂意接受跟看待未來發展 但重點這部片是有感而發,因為我覺得累了. 弄來弄去真的沒意思,接下來我照單全收,也不會多解釋, 畢竟信的相信不信的還是不信,即便有得解釋我也不想再解釋了。 感謝各位。 ...
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『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
--
(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
被害妄想症意思 在 楚狂人 Facebook 的最佳解答
今天大盤高點有突破萬八,就像我昨天說的,沒有滿足出場條件以前,不要被害妄想症急著賣股票,因為也許賣掉就買不回來了。
但反過來說,從5/17到現在,融資增幅高達41%,但大盤漲幅只有16%,最近的確是散戶太熱情了。
那不就很矛盾?一邊說股票不要賣,一邊說市場過熱。
我的意思是,如果你持股是買在低點的,帳上獲利夠大,就別急著賣,讓獲利自己去跑,但如果你是最近才進場的,或是空手很想進場的,其實風險不低,千萬要小心。
手中籌碼不同,作法當然就不同,就像富豪拿100萬去賭場玩,他可以想怎麼玩怎麼玩,因為100萬可能只佔他財產的九牛一毛,但一般人拿100萬去賭場,應該怎麼玩?
他應該根本不要去賭場。
最近你的操作如何?寫在下面給我知道,有問題也可以留言問。
昨天節目還沒聽的建議聽一下,對你有幫助的
被害妄想症意思 在 J爸 Youtube 的精選貼文
首先不是被害妄想症也不是怕被吉
被吉請律師跑或有空自己去走一趟罷了
不過就我知道的消息是如此,我也樂意接受跟看待未來發展
但重點這部片是有感而發,因為我覺得累了.
弄來弄去真的沒意思,接下來我照單全收,也不會多解釋,
畢竟信的相信不信的還是不信,即便有得解釋我也不想再解釋了。
感謝各位。
影片中提到的照片跟對話 https://www.facebook.com/JobyDad/post...
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