關於 診所助護招聘 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

最近一個美股重大的新聞，就是亞馬遜、摩根大通和巴菲特的公司波克夏，在2018年聯合創立的醫療健康合資公司Haven即將於今年2月停止營業。

這個新聞對我來說還蠻重要，不過好像沒什麼人在討論

JPM CEO 戴蒙：「今後我們的合作將不再那麼正式化，而是分別設計符合公司需求個別方案。」簡單來說就是就是三巨頭的合作案宣告破局，未來要獨立營運。

為什麼這家公司重要？

亞馬遜(AMZN)、摩根大通(JPM)和波克夏(BRK)三年前開始聯手嘗試改革醫療健康領域。當初Haven成立的願景是致力於降低他們員工的醫療成本。根據美國醫療保險和醫療補助服務中心的數據，2016年美國醫療保健支出增長4.3％，達到3.3萬億美元，佔全國國內生產總值的18％。在美國，不斷膨脹的醫療成本對於美國人來說是相當沉重的負擔，對於美國的經濟也是潛在的威脅，是未來勢必要面對以及解決的問題。

這三家公司總共擁有數十萬名的員工，這些企業在擁有高額獲利的同時，除了兼顧股東權益外，員工是企業最重要的資產，如何提高員工福利，讓員工受惠才有辦法創造更高的生產力。

所以Haven想要利用技術並尋找新方法降低他們數十萬名員工的醫療成本，結果在還沒有成功之前，這家公司持續燒了至少1億美元資金，最後仍不敵解散的命運。

而這筆投資在當初就已經知道是由巴菲特的助手Todd在做決策，所以巴菲特應該是沒有參與Haven的運作，2019年波克夏買入亞馬遜時我寫了一篇文章《波克夏投資亞馬遜，巴菲特真的變了嗎？》（參考留言）

這篇文章中就有提到我認為波克夏投資亞馬遜(AMZN)的目的更在於企業合作，而非產生投資效益，雖然亞馬遜(AMZN)的股價上漲非常多，但是波克夏對公司的持股並沒有顯著的變動，約持有54萬股左右，帳面獲利約89%。

公司的發言人表示：「Haven團隊探索了廣泛的醫療保健解決方案，並試行了一些新辦法，旨在使初級保健更容易獲得，保險福利更容易理解和使用，處方藥更可負擔。Haven在這些方面取得了良好的進展。」

但公司遇到的困難與過去傳統企業一樣，每家公司的員工與工作性質、地點不同導致各自優先事項不同，而且每家公司現有的醫療保健系統也需要不同的解決辦法，難以估算醫療護理服務的實際成本。

數據也是一個核心挑戰。Haven難以匯總並分析三家公司員工的醫療費用資訊。上述人士稱，這些合作夥伴對數據的擔憂以及保險商的抵制，阻礙了Haven弄清這些公司支付的醫療費用金額及背後原因。

亞馬遜(AMZN)自成一格

在Haven的運行過程中，亞馬遜(AMZN)較另外兩家公司掌握了更多的數據與技術上的優勢，持續的拓展醫療保健業務。

2019年，亞馬遜(AMZN)為本公司在西雅圖的員工推出了一個被名為Amazon Care的線上診所。這是一個 Amazon 內部一個小型遠距醫療服務計畫，在2019年推出時先只提供給Amazon員工及其家人。

直到2020/10/22最近遠距醫療成為了科技界的一個重點產品，開始招聘更多人手，12/16更是具體宣布進軍遠距醫療，讓Teladoc(TDOC)當日重挫。

這家科技巨頭長期以來都有志涉足醫療健康領域，在大約兩年前收購PillPack後，亞馬遜在新冠病毒大流行之際決定進一步進軍藥房領域，於2020年11月推出了一家線上藥房，通過Amazon Pharmacy，顧客可以添加自己的保險資訊，並向沒有保險的Prime客戶提供折扣，亞馬遜Prime會員無需購買醫療保險就可以更便宜的購買藥品，擴大這家電商巨頭在醫療健康領域的影響力，並進一步侵佔傳統零售商的地盤。

對醫療保險公司的影響：聯合健康保險UNH與CVS

聯合健康保險(UNH)是全球最大的健康保險及衛生資訊科技公司，為美國和國際業務的近5000萬會員提供醫療福利，與各州州政府合作提供之聯邦醫療補助計劃與聯邦醫療保險兩者皆佔。2019年財富500強中排名第6，也是財星雜誌評選聯合健保為美國保險和管理式照護公司中最受敬重的健康保險公司第一名。

一直以來公司的營收成長都相當穩健，近十年營收每年平均成長13.6%，且現金流充沛，股息支付年年成長，是相當值得長期投資的公司之一。

CVS藥局(CVS)近幾年的成長率也維持在10%左右，支付穩定股息。公司在2018年底收購安泰人壽(Aetna)之後，CVS Health提供更全面的的醫療服務。Legacy CVS既合併了最大的藥房管理公司，超過2300萬醫療會員、每年處理約20億份理賠，並擁有美國近10,000家零售藥房，也在健康照護行業中處於領先地位。

但是在Haven解散的消息宣布之後，股價並沒有特別的表現，反倒是Teladoc(TDOC)的股價在這兩天反應很好！1/7股價上漲12%

從商業模式的角度來看，Haven的失敗可歸咎於大企業的相互整合，將原有體制推翻重建的困難性高，加上數據隱私的維護問題與保險業利益的合作都是問題，其中協調耗費的時間與金錢成本都相當高。所以亞馬遜自己跳出來做一定是效率更好的方式！

而從個別企業來看，新創公司像Teladoc(TDOC), Veeva(VEEV)這類型原生於線上，可以直接掌握用戶、患者數據的的SaaS公司在未來會更有優勢。

Teladoc(TDOC)是美國遠程醫療服務的領導者，採用訂閱制的收費方式，提供遠距的醫療保健服務，讓患者可以不用到醫院，藉由視訊通話來接受醫療診斷，醫生直接開立藥物或進行轉診來幫助患者進行更有效率的醫療服務。客戶包括財星五百大企業，並與多家醫療機構合作，致力於服務更廣大的市場。

總而言之，對於像Teladoc(TDOC)這樣的高成長公司，市場目前看的還是營收與用戶的成長率，用戶的上升未來都被預期被貨幣化，轉化為獲利成長的動力，未來投資人可關注獲利能力的變化。而在高成長的過程中，為了加快遠距醫療市場的普及，行銷費用也預期會持續擴大，壓縮公司的獲利能力。

公司在去年併購了另一家公司Livongo(LVGO)則是管理慢性病的雲端服務公司，也屬於遠程醫療的範疇，算是Teladoc(TDOC)的競爭者之一，但也是行業中少數的參與者。同樣採訂閱制的商業模式，Livongo(LVGO)提供一台可連接雲端的血糖機，利用即時的數據上傳來協助客戶管理生理變化，包括血糖、血壓監測與心理狀況等。優化糖尿病患者的生活水準，也為這些用戶大幅降低了醫療成本，提高醫療品質與效率。

我們剛已經說過Livongo(LVGO)其實算是Teladoc(TDOC)的競爭對手，但是公司是專注在慢性病管理，而Teladoc(TDOC)是提供更全面的服務，所以我認為兩者合併反而在市場中形成更強固的競爭優勢。而公司也認為未來合併後公司的年銷售額會有更好的成長，預計2020財年營收將達13億美元，年成長85%，經調整後的EBITDA將達1.2億美元以上。

以產業面來說，遠距醫療的市場規模在2019年約為450億美元，預計道2026年將會達到1750億美元，年的複合年增長率為19.3％。未來幾年中，由於網路與移動裝置的普及，遠程醫療的發展趨勢有可能成為診斷和開處方的最被接受和使用的方法，公司預期的樂觀前景不是不可能達成，而是看他們如何進行整合，創造更好的綜效。

有了數據，未來要切保險市場，加上平台公司的網絡效應可以更好的節省運營成本，就像ARK方舟公司提到，任何科技的普及與盈利都是建構在成本的降低上，提供更合理的價格吸引更多的消費者，塑造更大的市場，也讓Teladoc(TDOC)變得更有期待空間。

🇦🇺澳洲防疫政策快報🇦🇺10月6日

▶聯邦政府政策、新聞
→政府希望減稅能從這月底開始實施，本財年為人們增加收入120億澳幣。這項減稅計劃將把適用19%稅率的收入上限從37,000澳幣調整到45,000澳幣，32.5%稅率區間收入上線從9萬提高到12萬澳幣。
→作為澳洲聯邦政府重新啟動國民經濟計劃的一部分，在未來五個月中，澳洲老年人、身心障礙和家庭福利將獲得兩筆現金補助，共計250澳幣。
→政府的“經濟復甦計劃”使該國擺脫由於疫情引發的經濟衰退，預算赤字激增到2137億澳幣，佔國內生產總值（GDP）的11％。 這是自從第二次世界大戰以來最大的赤字。
→澳洲財務部長表示重建我們的經濟並確保澳洲未來旅程。我們的計劃將促進經濟增長、我們的計劃將創造就業機會、我們的計劃將繼續保證澳洲人所依賴的基本服務。
→根據一項40億澳幣的僱用年輕人計畫，企業將獲得獎勵，聯邦政府表示將支持450,000個工作崗位。作為預算的一部分，財政部長Josh已在週二晚間推出JobMaker招聘信貸計劃。僱用16至29歲的員工每週200澳幣，僱用30至35歲的員工每週100澳幣。從10月7日起的12個月內，雇主可以為他們創造的每份新工作獲得報酬。從每名合格員工開始算起，最多可支付12個月的招聘信用額度。為了符合領取資格，新進員工必須在被雇用前至少三個月中的一個月收到Jobseeker、青年津貼或育兒津貼。新員工每週必須工作至少20個小時。

▶地方政策
⬛昆州
→新增0例，共1,160例，死亡6例。
→7個活躍病例，6例正在醫院治療，1例住在重症加護病房。
→24小時內2,506測試。
→一名澳洲人在海外病毒檢測呈陽性，目前正在昆士蘭的一家醫院接受治療。由於該病例已在國外被列入，因此不會列入昆士蘭或澳洲的病例總數；但是，該患者被認為是活躍病例。
→昆士蘭將在10月31日投票選舉，而他們選出的任何人都將任職至2024年。昆士蘭近半百萬人已簽署郵政投票，這些申請將於10月16日截止。
→昆州最新疫情消息https://www.qld.gov.au/health/conditions/health-alerts/coronavirus-covid-19/current-status/contact-tracing.
⬛新州
→新增11例，共4,057例，死亡55例。
→新病例全從海外返回，住在隔離飯店。
→新州24小時內共進行5,385次測試。
→新州目前50人在醫院治療，3例住重症加護病房。
→新州連續11天沒有社區傳播。
→新州衛生局表示在新州的污水監測系統在North Richmond and West Camden 污水處理廠檢測到感染反應。
→雪梨正在做出重大改變，要加強戶外用餐，來鼓勵人們外出用餐。新州政府正在修改酒類許可規定，允許招待場所擴展到外部。放寬規則將從10月16日在岩石區開始，然後在11月1日延伸到CBD的其餘地方。
→新州最新的疫情消息https://www.nsw.gov.au/covid-19/latest-news-and-updates.
⬛維州
→新增15例，共20,233例，新增死亡1例，共死亡807例。
→目前維州有216例活躍病例。
→在總病例中，墨爾本大都會區18,837例，維州其他地區有1,195例。有30例在醫院治療，包括3位住在重症加護病房的患者。
→新病例8例與已爆發病例相關，其他7例仍在調查中。
→66例活躍病例與養老院相關、27例與醫護人員有關。
→維州州長Daniel Andrews說，儘管火車製造商與中國維吾爾族的強迫勞動項目有聯繫，但他已得到保證，維州的新火車沒有使用強迫勞工來製造。
→Westfield Southland的 Coles和Aldi被列為高風險區。
→維州疫情更新請上官網查詢 https://www.dhhs.vic.gov.au/media-hub-coronavirus-disease-covid-19
⬛北領地
→新增0例，共34例，死亡0例。
⬛首都領地
→新增0例，共113例，死亡3例。
→坎培拉地區居民可以在以下網址找到離您最近的檢測診所：http://www.covid19.act.gov.au/testing
⬛西澳
→新增0例，共687例，死亡9例。
→活躍病例14例。
→聯邦預算中與西澳有關數據似乎是基於模型的，該模型假設西澳將保持關閉狀態直到明年4月1日。
⬛南澳
→新增2例，共472例，死亡4例。
→活躍病例3例。
→新病例全從海外返回，住在隔離飯店。
⬛塔斯
→新增0例，共228例，死亡13例。

▶企業政策
→澳洲聯邦儲備銀行（RBA）宣布將官方利率維持在0.25%，是歷史以來最低水平。

★聯邦政策和各州政策詳細內容，請自行到政府官網查詢。
★如果你在澳洲發現自己有可能感染病毒，請勿自行到診所或醫院，請打電話給你的家醫或打電話到政府的24小時防疫專線1800 020 080，如需翻譯請打131 450。
★如果遇到緊急醫療情況，請致電000。
★請照顧你的心理健康，如果在澳州你或你知道有人感到憂慮、焦躁需要找人聊聊，或適遇到家暴、性侵等，請善用利用以下熱線電話。
澳洲全國性的家暴、性侵專線 1800 Respect National Helpline: 1800 737 732
維州安全步驟危機專線：1800 015 188
婦女危險專線（NSW）：1800 656 463
生命線 13 11 14
兒童求助熱線 1800 551 800
澳州男性熱線 1300 789 978
Suicide Call Back Service 1300 659 467
戰勝憂鬱 1300 22 46 36
Headspace 1800 650 890
如果需要電話口譯服務，請撥打電話131 450。

今天澳洲新增28例，共27,175例，死亡895例，世界病毒感染第78名。今晚聯邦政府開會關於聯邦政府預算和政策，今天維州新增病例增加到兩位數，不知道跟之前海灘多人聚集是否有關連，新州和其他州今天仍沒有新增境內病例。這次政府也是為了救經濟，預算想了一些增加就業率的方法。希望在疫情控制不錯後，接下來經濟能慢慢復甦，澳洲政府赤字也能早日還完!

住熱點區的朋友，防疫還是要小心。祝大家在疫情中健康平安，也謝謝辛苦的第一線防疫人員和家屬，還有乖乖遵守規定的人們。記得多聯絡親友，跟異鄉的家人朋友報平安!如果你喜歡Una的澳洲防疫政策整理，歡迎給個支持點讚和留言🤗，祝福大家都能健康平安度過這次疫情，記得吃好、睡好、運動，然後少抱怨，看一下澳洲政府的努力，讓我們繼續為澳洲和世界禱告，希望大家早日回歸正常生活。🙏

🇦🇺澳洲防疫政策快報🇦🇺10月1日

▶聯邦政府政策、新聞
→聯邦政府將增加15億澳幣投資製造業，來增加就業機會。

▶地方政策
⬛昆州
→新增0例，共1,157例，死亡6例。
→4個活躍病例，3例正在醫院治療。
→24小時內5,758測試。
→今天昆州邊界開放給新州北區Byron Shire、Ballina、 Lismore 、Richmond Valley、 Glen Innes的人民做準備，昆士蘭人民將從明天凌晨1點開始可以向南邊旅遊，在邊境沿線擴大的旅遊泡沫中，約有15萬新州居民將能夠向北行駛。居住在這些地區的新州居民將可以自由進入昆州任何地區旅行而無需隔離。昆州居民也可以自由前往屬於該“旅行泡泡圈”內的新州地區。
→昆州境內酒吧和咖啡廳將可以恢復室外區域不超過50%的顧客率。社區活動制定防疫安全計劃的情況下可以有最多1000人參加，體育場館最多可以恢復75%的顧客率。
→昆士蘭首席衛生官表示，進入夏季聖誕節期間應該是樂觀的，疫情在昆州不太可能倒退。
https://www.qld.gov.au/health/conditions/health-alerts/coronavirus-covid-19/current-status/contact-tracing.
⬛新州
→新增3例，共4,035例，死亡55例。
→新病例中的2例從海外返回，住在隔離飯店，另外1例為歷史病例。
→新州24小時內共進行13,072次測試。
→新州目前50人在醫院治療，3例住重症加護病房。
→新州連續6天沒有社區傳播。
→新州州長敦促新州居民保持警惕，因為上周宣布的一些限制措施的放鬆今天開始生效。從今天開始，只要所有與會者都就座在電影院、劇院和音樂廳將可容納多達1,000人，公司活動將最多可容納300人。
→新州最新的疫情消息https://www.nsw.gov.au/covid-19/latest-news-and-updates.
⬛維州
→新增15例，共20,183例，新增死亡2例，共死亡800例。
→目前維州有289例活躍病例。
→在總病例中，墨爾本大都會區18,791例，維州其他地區有1,192例。有38例在醫院治療，包括6位住在重症加護病房的患者。
→新病例7例與已爆發病例相關，其他8例仍在調查中。。
→135例活躍病例與養老院相關、45例與醫護人員有關。
→維州總理表示這些數字一直在穩步下降，我們預計這一趨勢將繼續下去。我們相信我們將能夠度過一個普通的聖誕節。
→維州衛生部門最新數據顯示， Royal Melbourne Hospital和St Vincent's Hospital兩家醫院自從疫情爆發以來，感染病毒的醫護人員總數分別超過100人。
→維州小鎮Anglesea擔心有疫情感染，從汙水處檢測到病毒。
→維州副首席衛生關表示Frankston感染的家庭集群與Chadstone購物中心的爆發有關。
→在擔心感染控制的情況下，飯店隔離檢疫的保安人員被警察取代
→維州疫情更新請上官網查詢 https://www.dhhs.vic.gov.au/media-hub-coronavirus-disease-covid-19
⬛北領地
→新增0例，共34例，死亡0例。
⬛首都領地
→新增0例，共113例，死亡3例。
→坎培拉地區居民可以在以下網址找到離您最近的檢測診所：http://www.covid19.act.gov.au/testing
⬛西澳
→新增1例，共685例，死亡9例。
→活躍病例22例。
→西澳總理堅決關閉邊境，接受健康建議。西澳創造的就業機會是澳洲任何地方最好的。我們就業創造躍升22％。新州下降14％。
⬛南澳
→新增0例，共468例，死亡4例。
→南澳政府宣布從10月3日（星期六）起，對以下的限制放寬更改生效：
▪️食品和飲料的招待將可以在許可的戶外場所恢復。
▪️在許可的場所，最多可容納150位顧客，可以進行私人表演，可以在持酒牌場所的戶外站立喝酒。必須保留所有客人的聯繫追踪記錄，並且必須有防疫指導員在場。只有在私人宴會上才允許跳舞，私人宴會上有明確的客人名單和人均場地（根據場所）。
⬛塔斯
→新增0例，共228例，死亡13例。



▶企業、運動政策
→澳洲連鎖旅行社Flight Centre宣布將關閉全國各地的90家實體門店。
→澳洲郵政（Australian Post）招聘4,000多人，來幫助送達期望達到的創紀錄水平包裹數量。大約2900個工作崗位將遍布全國的運輸和送貨領域。

★聯邦政策和各州政策詳細內容，請自行到政府官網查詢。
★如果你在澳洲發現自己有可能感染病毒，請勿自行到診所或醫院，請打電話給你的家醫或打電話到政府的24小時防疫專線1800 020 080，如需翻譯請打131 450。
★如果遇到緊急醫療情況，請致電000。
★請照顧你的心理健康，如果在澳州你或你知道有人感到憂慮、焦躁需要找人聊聊，或適遇到家暴、性侵等，請善用利用以下熱線電話。

澳洲全國性的家暴、性侵專線 1800 Respect National Helpline: 1800 737 732
維州安全步驟危機專線：1800 015 188
婦女危險專線（NSW）：1800 656 463
生命線 13 11 14
兒童求助熱線 1800 551 800
澳州男性熱線 1300 789 978
Suicide Call Back Service 1300 659 467
戰勝憂鬱 1300 22 46 36
Headspace 1800 650 890
如果需要電話口譯服務，請撥打電話131 450。

今天澳洲新增18例，共27,096例，死亡888例，世界病毒感染第75名。今天中秋節，希望大家度過美好的一天，今天仍是只有維州有活躍性的新增境內病例。新州和昆州都有放寬限制，南澳接著也要放寬限制。感覺境內邊境在聖誕節前打開的可能性很大。澳洲聯邦政府也開始投資製造業拚經濟，希望能讓就業率提升!!

住熱點區的朋友，防疫還是要小心。祝大家在疫情中健康平安，也謝謝辛苦的第一線防疫人員和家屬，還有乖乖遵守規定的人們。記得多聯絡親友，跟異鄉的家人朋友報平安!如果你喜歡Una的澳洲防疫政策整理，歡迎給個支持點讚和留言🤗，祝福大家都能健康平安度過這次疫情，記得吃好、睡好、運動，然後少抱怨，看一下澳洲政府的努力，讓我們繼續為澳洲和世界禱告，希望大家早日回歸正常生活。🙏