下午兩點半,訪視完第五位個案,其實已經不餓了,只是覺得燥熱與心裡一點點空虛,開車轉入路旁邊速食店,最簡單的吉士漢堡+紅茶去冰
,花50元讓心靈稍微滿足。在等前面的車點餐過程,瞄到門口服務人員在量體溫與實名制登錄,噴過酒精才讓顧客進門。每天進出醫院與訪視工作外,我很少逛街觀察別人在幹嘛,原來…這幾天的疫情變化,讓台灣所有生態都有一些轉變…連吃麥當勞都要簽名留電話。
好~說回重點…
今天的五位個案其中有二位新案,通常在電話中約第一次家訪時,都會提醒對方 「照顧者與決策者要在場」,初次見面該教該會的我會仔細教一遍,還要通過我嚴格的考試,才能算完成訪視,不然要教到會為止,因為下次再見已是一個月後,有問題早就進醫院回鍋了。
剛進門,與阿公打招呼,我問是您照顧太太嗎?他說不是,家裡並沒有其他人在家。我問電話聯絡的女兒呢?阿公說去上班了。我問其他人呢?阿公說:今天是印尼的過年,照服員請假一天跟朋友們去聚會了……。我沒有聽錯,阿公說「聚會」,頓時我想到的是 蝨紫會的連環爆,好驚嚇😨😨。我把要教導的照顧內容向阿公講過一遍,手寫又抄寫一次重點,印尼小姐聽得懂中文,我請阿公晚上唸一次讓她知道。也只能先這樣。
結束訪視離去前,我慎重的告訴阿公,也打電話通知女兒:印尼小姐回家第一件事情請她務必洗手,換下所有外出聚會的衣物,連續測量體溫並確實紀錄,觀察有無身體異常狀況…例如:發燒、腹瀉、呼吸道症狀…等,如果有任何風吹草動,直接打1922或119協助就醫,主動坦承報告近日行蹤,若平安沒事,我下個月會約時間再來,那也過了14+7的21天自主健康管理期,大家都安心。
阿公說:妳好專業喔!
開玩笑…辦公室都已經分艙分流了!我如果沒有機靈一點,那手上幾十位個案怎麼辦?誰來訪視?總不能護理師被隔離,讓居家個案管路到期回急診處理吧!那風險豈不是更大😖
我為人人,人人為我,疫情之前,我們要互相保護啊!平安健康是活著唯一的路🙏🙏。
#勤洗手戴口罩維持社交距離不聚會不共食量體溫注意身體異常症狀
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護理紀錄手寫 在 台籍女子在德國的吱吱喳喳 Facebook 的最讚貼文
去年11月擁有了家醫科醫師之後,當天他有問我有沒有疫苗接種紀錄,因為我是外國人,他們不清楚我們的疫苗接種狀況,所以建議我直接補打破傷風、百日咳、白喉三合一跟德國麻疹疫苗,德國麻疹可以再考慮,然後希望看我能不能找到台灣的什麼文件,中文也可以,因為藥名、疫苗名稱基本上都通用,總之當天我就打了前者,我叫我媽幫我申請英文病歷寄過來,但是我想說可能麻疹疫苗失去活性還是可以打一下,於是約了今天去打針,到了之後又發現自己被台灣醫療寵壞,這邊的所有記錄沒有像台灣一樣一張健保卡插進去就全部都有,很多東西依然是手寫的,我忘記上次我有得到一本黃色小手冊,那就是我的疫苗護照,要打任何疫苗都要帶那本,他們才知道我打過哪些疫苗,他們沒有所有資料上雲端。
說完我忘記帶之後,櫃檯護理師給了我一個尷尬又很失禮貌的白眼微笑,就叫我去等候區等,10分鐘後另一個護理師叫我,我想說:喔!還是可以打!
第二護理師又說了一次:因為您沒有帶疫苗護照,所以我們不知道要打什麼疫苗,又是一個尷尬又很失禮貌的皺眉後,就叫我在第二個等候區等,3分鐘後來了第三個護理師叫我,我又想說:喔!還是可以打!
她把我領到一間診間後說:您可以坐著等一下,醫生馬上來。
我有點疑惑,不就是打一針嗎?怎麼會需要見到醫生???(這邊如果只是約打針或抽血,不需要見醫生)但是我又想,可能因為我忘記帶那本疫苗護照吧~所以需要醫生再確認🤔🤔🤔
一下子,醫生進來了........................
醫生:早安!妳今天來拿轉診單要轉去看過敏對吧!
👸🏻:???????沒有啊!我已經拿過也看過過敏的醫生了,我今天是來打針的😦😦😦😦😦😦😦😦😦
醫生:蛤!?!?!?那妳怎麼會被送進來?????
👸🏻:因為我忘記帶疫苗護照了,應該是這個原因⋯⋯⋯⋯⋯吧
醫生:哈~誤會一場,我現在就去交代護理師給妳打一針就好~
👸🏻:噢!對了!這是您上次問的疫苗接種紀錄,我後來有請家人寄來,可能您有興趣看一下。
醫生看了之後發出了讚嘆說:Super Organisation!!!!!
然後說:妳有接種過四次德國痲疹疫苗欸!第二種跟這裡用的是一樣的,第三種跟第四種我們都沒有!!!(再來回翻一翻)很抱歉我得告訴妳,很可惜的,妳已經沒有疫苗可以打了,妳都打完了,下一次可以打針的機會,妳可能可以等等看Corona 疫苗😄
⋯⋯⋯⋯⋯又是這難笑的德式幽默,我其實沒那麼愛打針😶
我要走的時候突然被醫生叫住........
醫生:那個~妳的這份疫苗紀錄可以借我們掃描嗎?因為這種紀錄方式真的太厲害了,乾淨俐落、清晰明瞭、一目了然,我想把它拿來當我們診所的範本😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳
就這樣,再一次證明,外國的月亮沒有比較圓,沒事不要質疑台灣醫療,台灣的醫療、紀錄方式、仔細程度對他們可是教科書等級❗️❗️❗️❗️❗️
#不要再說國外都怎麼樣 #國外也就這樣
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年三十晚,大家都想出院過年。牌版上出現屢屢出現「patient keen for home」甚至「patient strongly requests for home」這句,堆積著未完成功課的牌版車也前所未有地疊得更高。「好多出院功課啊!」我忍不住仰天長嘆,旁邊的護士一邊用同情的目光看著我,一邊努力的在排版車上堆上更多的文件夾。
原來每個病人從巡房時決定出院,到真的離開病房,中間要經過不少步驟。首先醫生寫下了出院的醫囑,護士會在巡房後把可以出院的牌版都抽出來讓醫生可以「做功課」。有些部門會由主診醫生寫出院摘要,但在大部分地方,這個工作就落在實習醫生身上。
出院時醫生護士手寫下不少文字,也有很多列印出來的化驗報告、放射掃描報告,和各式各樣令人眼花撩亂的護理紀錄。總不能每次覆診都要診所醫生重新看一遍吧!所以一個好的discharge summary(或者護士喜歡寫的「✖️❤️」),是對病人以後的治療非常重要的。
我喜歡寫作,尤其是能將一大堆的資料整理簡化,令我非常有成功感(就好像我當年很喜歡考DSE卷五綜合卷),所以相對於實習醫生的其他工作(例如抽血打豆),我覺得寫出院摘要算是優差吧。不過有時候看著幾百頁住院紀錄,或者遇上很複雜但是自己沒有處理過或者跟巡房聽過的個案,還是令人非常頭痛的。
這就是護士常常跟病人說「等醫生打埋啲出院文件先走得」的真相了(事實上是等醫生打完全病房出院病人的文件)。另外當然也要開藥單、病假紙、轉介信、下次複診的抽血備忘等。
所以如果大家出院時想要病假紙、或者想要某種藥物,記得在巡房時跟醫生或護士說,否則到臨離開病房才提出要求,我們未必能抽空到病房列印文件和簽名,病人就要多等一段時間了。(其實也明白病人想盡快回家,但相比其他臨床危急情況,出院文件真算是最不緊急的工作,所以分身不暇之下只能一直拖到最後才做⋯⋯)
Anyway,能在年初一前離開醫院,對病人來說也是喜訊,雖然同事和我都在整天打差sum😂。希望新一年大家都健健康康,我們不要在醫院見面呢!祝大家身體健康、新年快樂、醫護人員全部都生意淡薄~
= = =
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護理紀錄手寫 在 [問題] 護理紀錄的重要性- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我是在中部的小地區醫院
醫院目前都還是手寫紀錄
也就是如果我這班的紀錄沒寫完 下一班也不能寫
絕對不會有留下來寫紀錄這種事情(通常電腦紀錄的醫院都會有這種常態)
有時候在交接班如果有其他突發狀況
就會整個很混亂 通常都是處理完才能寫紀錄
但是下一班學姊又再等著要寫紀錄 就會很緊張
我想請問學姊們 如果今天改了order 並不是很緊急的
某藥的時間bid 改tid or 發現病人消化不好 給了一隻primperan
遺漏沒上記錄但order都有上
這對之後會有很大影響嗎
因為就有幾次急忙寫完紀錄給學姊之後
才發現有遺漏的部分 但是下一班的人已經不知道寫到哪邊去了...
哀 真的覺得每天都膽戰心驚 也沒賺多少錢
有醫療糾紛賠都賠不完
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