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新冠肺炎疫苗發展的瓶頸及解決之道（十六）－美國宣布須有特定疫苗證明才能入境、Covid-19治療藥物之研發趨勢》座談會

緣 起：白宮日前宣布，11月初開始，所有的外國旅客須完整接種疫苗才能入境，政府如何說服美國接受高端疫苗，保障七十餘萬民眾權益?疫苗護照是否可行?而面對現在DELTA病毒入侵，再加上接種率偏低情形下，除要求提高疫苗到貨數外，我們要問政府具體作法在那裡？是否可以引進新藥物治療?
時 間：110年9月24日（星期五）下午14：00
地 點：國政基金會101會議室(台北市杭州南路一段16號1樓)

主 持 人：永續發展組召集人 陳宜民
出席貴賓： (依姓氏筆畫排列)
王明鉅(臺大醫學院附設癌症醫院副院長)
王任賢(中華民國防疫學會理事長)
徐巧芯(台北市議員)
許高慶(台灣國際觀光救援服務協會理事長)
陳昌明(台北市立關渡醫院前院長)

討論題綱：
1. 因應未來旅遊業、航空業及工作上急需跨國旅行者需求，如何讓健康旅客能透過一個各國都認可的電子疫苗護照快速通關，政府相關具體作為與時程規劃為何？
2. 目前全球變種病毒橫行，導致疫苗減效或失效，未來是否有更好藥物壓制新冠疫情?現行的單株抗體與瑞德西韋等藥物之外，是否還有其他選擇?
3. 國內研究團隊找出已核准上市的舊藥新效，能阻止新冠病毒入侵、抑制病毒複製等，未來FDA能否協助這些舊藥新效在符合國際與我國的規範與指標下，用於新冠治療?而依維菌素對治療covid-19之研究與臨床試驗成效？

#新冠肺炎疫苗發展
#疫苗證明
#Covid-19

【跨國界白袍紀事：半世紀臺大醫院國際醫療史】

在學生時代，就很好奇，為何台大的楊泮池校長(時任胸腔科主任)，會對伊斯蘭教有所瞭解，甚至還會說幾句阿拉伯語。這對來自馬來西亞的阿金來說，格外的親切，因為這是我從小身邊所接觸的文化。後來才知道，原來有不少台大醫院的老師，都曾到過沙烏地阿拉伯進行國際醫療交流。
近期比較有聽說的是，台大和印尼的醫療交流，看了這本書，才知道還有利比亞、越南、蒙古國、瓜地馬拉。對於醫療人文關懷、台灣醫學史有興趣的朋友，或者對學醫有興趣的國高中生，可以來看看這本書。

藉由國際醫療援助，不僅讓台灣被世界看見，也讓參與者有所成長與收穫！
國際醫療交流最大的意義就是將醫學的人道精神發揮到極致，
Taiwan Can Help，台灣在半世紀以前就做到了！

醫療交流的影響力，有時難以想像，也無法用量化數據來評估。
不僅治療疾病、不只交流醫療技術，更是交流一份情感與友誼。

台大醫院吳明賢院長說：「台灣最成功的外交有兩個領域，一個是顧肚子——農耕隊，一個是顧身體——醫療。食物與健康都是民生基本需求，不因政治、種族而有所差別，台灣也因此得到了肯定與友誼。臺大醫院從1964年派出利比亞醫療隊開始，參與國際醫療交流已逾半世紀，見證了台灣的醫療外交，如果沒有留下紀錄，可能只是一些人的回憶，但是寫下來，它就成為歷史的一部分。參與國際醫療交流，不只是協助政府達成外交任務、增進台灣能見度，也是善盡作為地球村的一份子。而對臺大醫院來說，也因此得到較多主治醫師的名額，留下人才，如今有很多院長級的醫師，年輕時候都曾遠赴利比亞、沙烏地阿拉伯，他們願意離開舒適圈，接受挑戰、迎向未知，不只幫助別人，也讓自己成長，藉著在異國行醫拓展視野，增加歷練，後來都成為該領域的佼佼者、醫院的領導者，甚至衛福部長，足以成為年輕醫師的典範。」

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目錄　　
推薦序1 讓無國界的醫療交流一直存續下去／侯勝茂
推薦序2 極其珍貴的醫療外交經驗／林芳郁
推薦序3 醫療外交是值得推動的事／陳明豐
推薦序4 國際醫療幫助他國，也有益醫師成長／何弘能
總策劃序 讓回憶成為歷史／吳明賢
前 言 推動國際醫療，展現台灣軟實力／婁培人
結 語 實踐人道精神，重新思考醫學的本質／朱家瑜

第1章 半世紀醫療外交緣起—利比亞
利比亞醫療服務大事紀
5位醫師負責兩百張病床，忙到沒日沒夜
醫師必須「十項全能」，隨時互相支援
有了台灣醫師，利比亞病人不用再遠赴義大利
遇見火爆少年格達費
歐洲進修，影響一生
醫療外交尖兵，讓台灣名揚異域

第2章 伊斯蘭東西文化交會—沙烏地阿拉伯
中沙醫療團大事紀
「愈是疼愛的孩子，愈要讓他接受訓練」
自告奮勇，迎向充滿未知數的挑戰
用實力贏得肯定，促成中沙醫療交流
建立制度、培育人才，才能真正讓民眾受益
文化衝擊大，尊重、包容創造雙贏
共用杯子喝飲料，尊重不同風俗
久旱逢甘霖，民眾淋雨狂歡
什麼病都看，練出全才
「聯合國」般的環境，年輕醫師快速成長
接觸歐洲醫學發展，拓展視野
學習承擔責任，從醫師蛻變為經營者

第3章 新時代國際舞台增輝—越南
臺越醫療大事紀
台灣醫療實力堅強，國際交流開步走
臺大醫院技術轉移，越德醫院成為越南移植醫學重鎮
病患重獲新生，視臺大醫院醫師為貴人
傾囊相授不藏私，給釣竿也給漁網
術前溝通，術後協助照顧病人
團隊來臺大醫院受訓，深度學習有效率
搶救心跳，面對複雜疾病不再束手無策
前一天在臺大醫院開刀，第二天在越南開刀
肺臟移植難度高，最晚發展
親自上刀，才是真正的學習
傳授protocol，基礎工程第一步
教整個團隊，不是只教一個人
那一晚，真希望有哆啦A夢的任意門
從臨床到研究全面提升，交流更有意義
學會變通，提供當下環境中最好的醫療
為病人著想，提供多種選擇
看到一張病床擠3個病人，才知台灣人多幸福
臺越相隔千里，藉醫療交流搭起友誼之橋

BOX 臺越交流幕後推手，從頭到尾全都顧
BOX 「NTUH-HOPE」臺越醫療交流計畫

第4章 千里外大漠醫療交流—蒙古國
臺蒙醫療交流大事紀
供需相符，資源才能發揮效益
有呼吸器卻沒有供氧系統，基礎建設待建立
腎臟切片過程驚險，病人痛到大叫
完成蒙古國第一例內視鏡修補耳膜手術
臺蒙醫師合作完成兒童聽損的基因研究
蒙古國中風死亡率高，協助成立第一個腦中風中心
手把手示範教學，醫護人員能力大增
多管齊下，降低中風風險
常見風濕性心臟病，像過去的台灣
解決眼前的病痛，也培養解決未來問題的能力
蒙古醫師認真學習，弄懂每一個「為什麼」
學會技術也要發揮所長，才能真正造福當地民眾
地大無法常就醫，設計適合的醫療模式
護理師輪流支援，長達半年
分享衛教經驗，發揮護理師強項
突破語言障礙，交流更順暢
從善如流，蒙古醫院也有活力走廊
生殖醫學交流的經驗與新生命誕生的喜悅
打排卵針到懷孕後追蹤，從頭教到尾
軟硬體同時到位，成功率才會提高
傳承經驗，讓更多人受惠
互派團隊，交流模式成功
教技術容易，建立文化難
病歷在病人手上，醫師難整合
國際交流拓展視野，也看到城鄉差距
與其錦上添花，不如雪中送炭
醫師能幫多少忙？政治改革才是根本

第5章 新南向攜手產業共進—印尼
臺印醫療交流大事件
響應新南向政策，深耕臺印醫療交流
一封來自印尼的電子郵件，意外促成交流
印尼醫師學習超音波，測量唇顎裂孩童的吞嚥功能
長短腳的孩子經手術、復健，又能踢球了
建構緊急醫療系統，搶救垂危生命
想成功移植器官，不能只靠外科醫師
團隊完整學習，才可能發展移植醫學
台灣基層醫療普及，膽道閉鎖有機會治療成功
膽道閉鎖的印尼幼兒，等不到未來
兩個孩子來台移植肝臟，重獲新生
兵分兩路，推動國際醫療
遊戲中學習跨科合作，提升效率
護理團隊快速補位支援，解決問題
不只學醫術，更重要的是醫院管理
藉醫療交流傳遞思想與行為的DNA
把價值觀與信念留在異國，影響力難以估計
培訓當地醫護人員成為種子教官
分享制度與經驗，臺灣當仁不讓
移植台灣經驗並非易事
出發點單純，收穫反而出乎意料
有能力，就應該回饋國際
BOX 半世紀醫療外交耕耘，新時代國際舞台增輝
BOX 善盡世界公民責任，讓他國因台灣而改變

第6章 火山下婦幼健康提升—瓜地馬拉
臺瓜醫療交流大事件
訓練當地醫護擔任種子教官，才能永續經營
同步提升軟硬體，搶救新生兒
看到助產士接生，彷彿時光倒流
「人」是最重要的資源
臺大醫院代訓瓜國護理師，回國後就能開班授課
不是幫忙接生，而是幫忙找出問題
提升醫療水準，需要在地醫護自發投入
先確保母子均安，再改善開刀技術
孩子是未來的希望
在地醫護求知欲強，討論熱絡
產婦集中，感染風險令人擔憂
黃金1分鐘，從鬼門關救回小生命
小孩不是大人的翻版，新生兒也不是兒童的縮小版
交流新觀念，深化夥伴關係
產房有兒科醫師輪值，值得台臺灣借鏡
中醫醫人，上醫醫國
生平第一次，由學員頒發感謝狀
凡事起頭難，改善生產死亡率需30年
臺瓜雙方共同努力，才看得到成效

#從前從前有張魔術券
#追溯五倍振興券從何而來
#3加11放寬隔離政策後大事記

今天行政院蘇貞昌院長正式亮相五倍券的政策細項，預計9/22開始數位綁定，10/8開始領取使用，蘇院長也說預計創造2000億的經濟效益。

回頭看振興五倍券政策在8月13日初步正式拍板定案，全民都可不用押金1千直接領5倍券。但是推出的時間最快可能要到10月初。所以這個券也不應該是五倍券，就是13年前馬英九推出後被民進黨用各種理由罵翻的消費券。 #別人都不行只有我可以，別人都是錯的只有我對，這就是民進黨政府的一貫邏輯。難道面子比人民重要嗎？ #只要能幫人民解決問題的都該是第一考量而不是政治

「讓全民免費兌換五倍券」 大家聽起來覺得怪，政府所有的預算都來自人民上繳的各種稅款，又不是蔡政府做生意賺來的，大家用券各種消費產生的稅額最後又會回歸政府。原本用付1千換5千的各種繁複程序，就會增加很多看不見的時間成本和行政成本，更何況大部份的人都還在質疑印券的浪費，#是免費還是浪費？人民自有公斷。

為何會有五倍券的議題，追溯源頭就是陳時中指揮官在4月全球疫情大爆發的時候，沒有想好完善的配套措施，卻放行范雲立委提議放寬機組員檢疫措施為「3+11」，從4月15日將「居家檢疫5天採檢陰性，自主健康管理9天」改成「3天居家隔離檢疫，11天自主健康管理」，製造了太多讓病毒在台灣傳播的不確定性。導致台灣疫情從5月開始大爆發，百工百業受創嚴重，800多人染疫死亡。
如果不是「3+11」，怎麼會生出五倍券的議題！

#3加11放寬隔離政策後大事記：
👉4/1 立委范雲召開會議強烈建議「3+11」
👉4/15 陳時中宣布將「5+9」改為「3+11」
👉 4/29 【諾富特風暴】3大漏洞破「陳時中防線」　揭飯店變大毒窟內幕
👉 5/4 鄭文燦與陳時中互相甩鍋 批鄭文燦處心積慮卸責諾富特案　
👉 5/11 蘇貞昌表示「人民該收心」遭批將防疫責任推給人民
👉 5/13 陳時中投書英媒喊話WHO：讓台灣協建全球醫衛網
👉 5/15 台灣本土個案+180•北市正式啟動「第三階段防疫」
👉 5/17 雙北升准三級先停課，指揮中心慢半拍還在酸要注意受教權
👉 5/19 確診連5天破百何時升四級？陳時中：我相信不會到那裡
👉 5/21 鄭文燦拆籃框甚至違規群聚拍照宣傳
👉 5/22 指揮中心研發新的名詞「校正回歸」
👉 5/27 民進黨發言人顏若芳說只進15萬劑莫德納疫苗理由：怕一次來太多
👉 5/28 傳日方要贈台疫苗，陳時中務實：要來要早！再晚就沒意思了
👉 5/28 陳時中造謠上海復星bnt疫苗是中國代工
👉 5/28 陳時中稱「3+11」會議是副指揮官陳宗彥主持
👉 5/29 「拍板放寬3 11」陳宗彥確實沒出席會議　陳時中：我記錯我負責
👉 6/2 放寬機組員3+11沒會議紀錄？陳時中曝原因
👉 6/3 陳時中稱「年輕人防疫鬆懈」 網友怒嗆：對不起因為年輕人要上班
👉 6/11 石崇良稱破口在「萬華」惹議 陳時中道歉了　
👉 6/11 萬華遭中央污名化但該區立委林昶佐卻怪國民黨
👉 6/15 北市議員苗博雅在政論節目說「全國人民陪雙北在坐牢」雙北人怒
👉 6/18 62位綠委反對公開3+11會議紀錄
👉 6/23 陳其邁因高雄新增九例，怒批新北恩主公醫院疫調不實 隨後醫院正式聲明反擊
👉 6/25 Delta變異病毒株入侵南台灣，指揮中心：27日起7國入境隔離普篩
👉 7/1 指揮中心：明起入境全面普篩 明起入境全面普篩
👉 7/2 林昶佐在環南市場批鬥柯文哲，卻反遭萬華人洗臉
👉 7/5 李秉穎說「專家會議從來沒討論過3+11，那是指揮中心自己的會議
👉 8/13 不認「3+11」是破口　陳時中：我無法斷言，但沒證據顯示有連結

「3+11」政策的失誤會造成如此重大傷亡，中華民國防疫學會理事長王任賢指出其中一個原因是台灣當時沒有讓人民先打疫苗，導致超高重症率和死亡率。
從4月到今日，疫情從急昇到現在能緩降甚至回到台灣+0，是大部份的台灣民眾遵照專家的防疫標準，確實戴口罩、勤消毒、減少長距離移動，為了保護自己和家人朋友的自律配合。負擔台灣經濟重擔的中產階級們最擔心的，根本不是緩不濟急的振興券，而是連最基本自我保護的第一劑疫苗都還打不到！

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