【Clomiphene 排卵藥會惡化多囊嗎？】
今天一位好久不見、去年減重成功的多囊患者回診。
她因為有懷孕時間上的壓力，幾個月前到婦產科不孕門診，而西醫處方排卵藥，希望能夠幫助她儘速懷孕。
沒想到兩三個月的療程下來，連續吃了幾次排卵藥（Clomiphene Citrate），但是回診超音波追蹤卵泡發育都不理想，完全沒有優勢卵泡產生。
而且在排卵藥的療程期間，她體重快速上升，飢餓感也嚴重增加，同時手腳的體毛也明顯大量增加。
因為就如上面說的沒有優勢卵泡，理所當然沒有排卵，月經自然也是完全連個影子都沒有，直接進入多囊最麻煩的「暫停經狀態」。
記得直到今年初，她在我門診的治療期間，除了體重控制好之外，月經是每個月都準時報到，月經量也是非常正常。
當時她的多囊問題，因為進行減重、調經後，而能夠維持比較理想的月經狀態。
沒想到幾個月排卵藥的療程之後，又讓一切狀態大亂，把多囊狀態跟體重數字打回原形。
▍clomiphene 排卵藥會惡化多囊問題嗎？
「醫師，排卵藥會惡化多囊問題嗎？」
這是她今天回診時，開口問我的第一個問題。
說實在這個問題很難一下子講清楚，
畢竟排卵藥就是拿來促進排卵的，怎麼會惡化多囊的問題呢？
「可是，那為什麼我的體重從吃排卵藥之後一下上升10幾公斤，而且體毛明顯變多，等了2、3個月月經也完全沒來？」
她身上各種多囊症狀惡化的事實也擺在眼前，無論是體重、月經或是雄性激素過高的表現。
根據我之前找過的相關研究，目前關於排卵藥（Clomiphene Citrate）對多囊的治療效果，評價不一致。
有的認為可以作為西藥的第一線排卵藥使用，有的則認為在某些人身上（像是體重偏高、胰島素阻抗體質較嚴重）的情況下，使用排卵藥完全沒辦法造成排卵效果。
我認為今天這位患者的情況便是如此。
排卵藥在她的身上，可能「沒有直接」讓多囊問題惡化。
但是因為單純使用排卵藥無法排卵，然而又沒有更換其他療程、藥物去優先改善其他導致無法排卵的原因。
這樣的情況下，使得她「無法排卵的時間不斷延長」，接連2-3個月下來，多囊的各項症狀自然也就惡化了。
無法排卵與連續使用排卵藥，確實可能是造成飢餓感惡化的主因。
排卵藥造成的荷爾蒙水腫、加上食慾旺盛無法控制飲食所增加的體重，變胖讓身體胰島素阻抗現象惡化，又再進一步造成排卵的阻力。
長時間不排卵的情況下，再加上高胰島素狀態，造成雄性激素累積快速，使得體毛明顯增加。
▍排卵藥無效的情況下該怎麼做？
當單純使用排卵藥無效的情況下，應該要重整腳步，改變療程規劃與藥物使用。
下面是幾項可以嘗試的選擇：
1. 中藥調理體質誘導自然排卵
2. 可以嘗試西藥血糖藥物治療
3. 如果體重過重需要控制體重
4. 盡量減少精緻碳水食物攝取
5. 太長時間無法行經則先催經
以上幾種方式都是在盡量讓患者能夠減少干擾排卵阻力、進而增加自然排卵機率。
當患者體質產生一定的改變之後，如果要嘗試排卵藥的效果，這個時機會比較合適。
建議不要過度使用排卵藥，一般西醫標準是連續使用「不能超過6個月」以上。
但其實如果嘗試1-2次仍無法產生優勢卵泡、沒有排卵跡象，個人建議可以先改變治療策略，等患者身體狀況變化，再進行嘗試給藥。
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推 junkuo : 美軍跟解放軍的科技差距極大，而且還在擴大，別想 08/06 23:30
→ junkuo : 太多，美軍的敵人其實在元老院 08/06 23:30
這位朋友這樣講也太誇張了吧。
回望1995-1996年臺海危機，和這次的臺海危機，有誰會認為「美軍跟解放軍的科技差距
極大，而且還在擴大」?
大陸這幾十年在軍事科技上的突破發展，是全世界都承認的事情吧，大家應該都能看到吧
？
我只想回答一下原PO的問題，我是大陸人，分享一下大陸人是怎麽看待這個問題的，參考多方觀點對你會有所幫助。
為什麽美國現在不同中國開戰？
其實前面有一篇 黎安友 似乎給出了這個答案，他這樣說的：
“我現在的評估是，五角大樓表示，目前中國擁有威脅美國航空母艦以及亞洲空軍和海軍基
地的不對稱的能力。”
再看極具獨立色彩的智庫昆西研究的西太軍情分析報告：
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https://www.voachinese.com/a/china-taiwan/6659169.html
如果美國和中國在某個與兩國距離相等的居中戰場作戰，中國可能不堪一擊。但是，美軍
在該地區駐軍甚至常常不足軍力的10%，而臺灣與中國大陸僅一百多公里，中國的地利之
便被認為大大抵消了美軍的諸多優勢。
在東北亞，美國僅有兩個空軍基地，位於沖繩的嘉手納和普天間基地。相比之下，解放軍
空軍和解放軍海軍航空兵可以使用臺北無需空中加油航程內的39個空軍基地，以及更遠離
海岸的數十個空軍基地。
https://gdb.voanews.com/01460000-0aff-0242-67a9-08da65d2e0e1_w650_r0_s.jpg
美中海、空軍軍事基地數量對比
中國的許多基地還往往選擇在最佳地理位置，既有內陸縱深，可以受縱深排列的地對空導
彈的保護，但又靠近沖突地區足夠近。雖然雙方都可以在沖突爆發時攻擊對方的機場，但
中國可以將火力集中在少數幾個機場，進而癱瘓美日在潛在沖突地區的所有機場。
美國空軍部長肯德爾去年曾暗示，美國空軍正在失去在臺海地區的空中優勢。他在接受美
國《空軍時報》專訪時說：「在到達距離中國約1000英裏之前，我們是占製空權的軍事力
量，但進入這個範圍內，情況就開始發生變化。」
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所以簡單回答你的問題，美國為何現在不同中國開戰？因為在西太中國大陸的家門口，美
國很可能打不贏中國大陸。事實這幾年美國各種機構的多次兵推，都是美國輸。（我就不
貼了，可以去a我在八卦版發的文）
當然美國軍方也說過，軍演輸不重要，軍演的目的是找出弱點。
有版友會問，既然美軍在臺海周邊打不贏美軍，那為何解放軍還不趕快開戰？ 我的觀點
是，即便打贏，死人也太多，尤其是登島作戰，會死好多人。所以最好的是不戰而屈人之
兵，等軍事力量再強大幾倍，核武器也擴充到千枚以上，讓美國知難而退，臺灣人覺得美
國不會參戰了，自己抵抗的意誌當然也會大大降低。。說到核武器，美國為何不敢輕易同
俄羅斯開戰，不就是俄羅斯有幾千枚核彈嗎？俄羅斯常規軍力大家也看到了，爛的一塌糊
塗。。想象一下20或30年後，大陸的常規軍力在西太比美軍強更多，核彈又有幾千枚，你
認為美國會參戰嗎？
剛才回答了你為何美軍現在不同大陸發生戰爭（原因就是美軍認為自己很可能打不過，又
不想開核戰）。接下來試著說下美國在大陸軍力崛起以前為何不打？我認為有三個原因：
1，伊拉克和阿富汗戰爭
2，大陸太低調了，低調到殲20試飛時，台灣國防部澄清那不是真的。
3，美國同共軍在朝鮮半島打過韓戰，被共軍從鴨綠江推回三八線。面對解放軍，美軍稍
微有些心理壓力。
再試著回答未來會怎樣。現在美國不想開戰，未來美中會開戰嗎？
作為一個在美國的大陸人，作為一個軍事愛好者，我幾十年如一日的關註中美的軍事科技
進展。我認為中國的軍事科技在未來幾十年，還會像過去一樣快速發展。超過美國的領域
會愈來愈多。而中國的經濟體量和巨大的工程師數量，民族主義情緒以及威權的體製，也
有利於大陸軍事的快速發展。因此中國大陸同美國之間的整體軍力差距會愈來愈小，在西
太的軍事投射能力，美國同中國大陸的差距會愈來愈大。再加上大陸核武器能力的提升，
我認為中美未來不發生戰爭，是可期的。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 69.126.22.238 (美國)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Military/M.1659850979.A.CBE.html
※ 編輯: ilyj2012 (69.126.22.238 美國), 08/07/2022 13:43:23
※ 編輯: ilyj2012 (69.126.22.238 美國), 08/07/2022 13:43:50
※ 編輯: ilyj2012 (69.126.22.238 美國), 08/07/2022 13:44:48
好問題。
因為受不了中國大陸的那種爆肝，996。不過爆肝，996就是大陸漸漸追上美國的原因。
美國人每天也就工作6個小時吧。
我以前在大陸時，學習和工作期間接觸過大量的軍事科研院所，主要是造軍艦的中船重工
和航天科工在華中地區的東風飛彈工廠，以及航空系統的幾個所。他們每天都是加班，很
累。累死不少。。但待遇越來越好。
謝謝，希望能成真。
所以大陸解放軍有登陸臺灣？
抱歉，那時中國人民志願軍還沒有入朝
※ 編輯: ilyj2012 (69.126.22.238 美國), 08/07/2022 13:57:58
我也希望 我剛來美國時真有些不適應
※ 編輯: ilyj2012 (69.126.22.238 美國), 08/07/2022 14:01:58
想一下，文革和1989年的天安門學運，中國大陸都沒有崩潰。
其實現在大陸人非常團結，大家都盼望著自己的國家能夠富裕強盛。
這可能和臺灣朋友們想的不一樣，臺灣很多人可能認為大陸人都無法容忍中共威權統治，
向往美國和臺灣的民主。
大陸是有很多人移民美國，但你去問問，這些人幾乎沒有是因為向往美國的民主而移民的
，大部分是為了錢多，壓力小，好買房，空氣好，自然環境好，人口少等因素。
極音速武器呢？反艦彈道飛彈呢？
F-22太早了 沒有EODAS和EOTS。F-22的航程也太短。航空電子也落後殲20.
但F-22的超音速巡航比殲20強。
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