遲來的「Mr. A這一家」更新，看看屁貓可以闖什麼禍？
因為下一集快要出來了，帶大家趕緊跟上進度！！
Mr. A 這一家 / 完美小型犬與他們的產地
《到底內側膝蓋骨異位要不要手術呢？》
根據不負責網路小型犬社團最常見問題統計前十名，就是「#我的狗狗有內側膝蓋骨異位，#醫師建議手術治療，#不知道大家有沒有類似的經驗呢？」可以預期看到的網友回應就是「XXX保養品很有效，我家狗狗吃完就飛天了」、「能不開刀就不開刀，開刀很傷身體的！」、「先別管開刀了，你聽過XX氧嗎？https://...(制式連結)」、「有試過雷射跟針灸治療嗎？」。
相信縱使是受過 #五年獸醫學教育 又每年好學不斷地進修的 #合格獸醫師，近距離#觀察過你的狗狗走路，仔細 #觸診骨盆、#髖關節、#膝關節和脛骨，加上 #X光影像 後的綜合評估，也才能謹慎地得出「建議手術」的結論。大多數的獸醫師秉持的都是幾分證據說幾分話，那我們今天就來看看內側膝蓋骨異位的風險有哪些，先說結論。
🔹內側膝蓋骨異位問題會導致前十字韌帶斷裂的風險增加。
🔹內側膝蓋骨異位和膝蓋的退化性關節炎相關。
🔹沒有表現出急性疼痛不代表沒有疼痛。
🔹早期沒有影像學上的變化不代表沒有二次性關節炎的發生。
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已經有人提出，內側膝蓋骨異位(MPL)會增加前十字韌帶(CrCL)的張力跟負載。確實，從研究發現，內側膝蓋骨異位有13-25%的比例，同時有前十字韌帶斷裂問題的這個事實，所以我們可以認知到，內側膝蓋骨異位會伴隨有前十字韌帶不等程度的病理變化。(Gibbons et al. 2006, Campbell et al. 2010).
患有內側膝蓋骨異位(MPL)的狗狗，可能增加前十字韌帶張力跟負載因素有幾個，包括：
🔹由於伸肌功能的機械性缺失。
🔹脛骨不等程度的內旋。
🔹膝蓋骨韌帶穩定性的缺乏。
🔹關節周圍支撐結構萎縮。
這些除了增加了前十字韌帶(CrCL)的張力外，也容易使其於惡化，最終導致前十字韌帶(CrCL)斷裂的風險增加。（Gibbons et al. 2006）。此外，內側膝蓋骨異位(MPL)也與骨關節炎(OA)相關，而骨關節炎(OA)可產生導致前十字韌帶(CrCL)降解的酵素環境，可能因而加速前十字韌帶的退化，噵致斷裂的機率增加。（Roy et al. 1992； Harasen 2002）
那膝蓋骨異位的級數和前十字韌帶斷裂的風險有什麼關聯呢？此篇統計的結果認為，#級數越高，#造成韌帶斷裂的可能性也隨之提高，在 #四級 的狗狗中，#同時有前十字韌帶斷裂的比例逼近一半。
那什麼時候會需要手術的介入呢？這牽涉到比較多的層面，像是 #內側膝蓋骨異位的級數、#臨床症狀的表現、#軟組織強度以及 #狗狗的體型等等，從預防醫學的角度來說，並不建議等到真的顯著影響到狗狗的活動或韌帶斷裂時才進行手術治療，就像我們不會等到孩子生出來之後才知道懷孕是一樣的道理。要知道的是，不論是 #軟骨的磨損 以及 #關節炎的進程，都是 #不可逆的傷害，並且會影響到之後肢體使用的功能性、舒適度以及老年的生活品質。目前初步的結論還是以 #盡早手術為主。
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軟骨的磨損 在 [問題] 膝蓋軟骨磨損- 看板Doctor-Info - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
高中開始打籃球 校隊但非體保 也沒有特別操 女生 現在約30歲
大約去年5.6月時 一年內已經變胖約10公斤...現在瘦3公斤...
但變胖後 剛好朋友一直找我打籃球 還是全場又要很認真 這樣打了半年
約2.3月時 自己跑去練上籃 那天左膝就怪怪的 就再也沒好
以下是我尋找醫生的過程...
(1)
直到5月去骨科診所照X光 只照左腳 照兩張
說是髕骨有點外移 軟骨磨損(看起來像股骨的軟骨) 但沒有很嚴重
醫生聽到我有在打籃球...
也沒說什麼 只叫我不要再打
叫我練抬腿 跟 短波&電療 感覺根本沒效 去了2.3次而已
(2)
後來去物理治療所 說我骨盆有歪 脛骨內縮
搞了三個月 很貴 = =
也從走路 慢跑 到有點快跑
到最後 跑步起來是真的比較平衡了
可是always左邊膝蓋骨上方 稍微靠大腿內側的地方
只要做肌力或跑步 總是有非常特別的酸痛感
物治師只會說 是我左腿大腿內側肌力不夠
其實自我的感覺是絕對不止是因為肌力 我再怎樣 單腳不可能退化這麼多
而且我3週前 幾乎在復原良好的狀況下去打籃球
(那時候左腳直接上兩階梯都很有力)
結果一打完......當天還沒什麼感覺
結果後來膝蓋不舒服1~2週 還隱隱約約痛到睡不著
我冰敷了3~4天 都沒改善
其實我很不爽........
因為物治師把因素都歸因於骨頭歪掉......
說是只要動態運動 骨頭就會移位 一定要橋 慢跑跟肌力只是維持
我覺得很瞎
因為我以前去新光看復健 肌力訓練才是最重要的
就算我一開始真的骨盆有歪 或脛骨內縮
後來膝蓋還是隱隱作痛
(3)
上週我去新光看復健科 照X光 只照左膝
結果我是退化性關節炎 軟骨第一.二級磨損..
我感到非常難過
因為醫生要我改變運動習慣 甚至完全不要打籃球 甚至慢跑 只能快走 游泳
天阿 不能跑 那活著有什麼意義
一開始吃消炎藥 結果左膝的痛立刻消了一大半....
原本痛感是幾乎一整圈
後來剩下中間裡面的痛感 這幾天還是有吃藥 但就消不掉了..........
就變成有時候有輕微的感覺 有時候沒有
我一直上網搜尋或爬文
都說軟骨磨損是沒辦法復原
但我很想知道
如果軟骨磨損一定會伴隨著發炎嗎?
醫生看我左膝兩側的軟骨都有一點磨損 但靠內側比較嚴重
我個人覺得 如果磨損真的是因為打籃球引起的
或許我右邊膝蓋軟骨也有磨損? 但膝蓋卻是健康的?!
還有
我的朋友 好幾個 軟骨磨損比我嚴重 但還是在打球
可是似乎人到了50歲 60歲以後 不管有無運動 都容易得到關節炎
我當然知道 如果磨損的更嚴重 膝蓋是不可逆的
現在我最好的治療方式 就是減重 然後做輕運動
但我心裡面仍有很多疑問
我記得X光上 軟骨磨損 是正面照膝蓋
看起來明明就是股骨和脛骨接觸的地方 間隙變得比較窄了
尤其是左膝靠內側 比外側窄了一點
可是我現在疼痛的地方 其實不是那塊骨頭
而是左膝上方 稍微靠大腿內側
如下方圖 ● 這塊的地方
│ │
│ │ --->大腿
│● │
(___◎___) --> 這邊是膝蓋 ◎是髕骨 下方是股骨和脛骨的間隙
┌─ ─┐
│ │ --->以下是小腿
吃藥以前 確實是膝蓋骨頭的地方一圈 會有隱隱作痛的感覺
吃藥後 卻就是●這塊 不時會酸酸的
我現在的想法
就是先減肥 而且把股四頭肌練強壯
我希望我能藉由這樣的方法 減輕負擔 繼續運動
高負荷的 我還是希望可以做 但會比之前少做很多 譬如衝刺 打籃球 跳躍
平常的運動 我想要能提升到中速度跑步 而不是只有很慢很慢的慢跑....
想請問有辦法嗎?
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