牙肉跟齒槽骨隨著拔牙~萎縮去了。
#牙周病後遺症之一就是大幅度的齒槽骨與牙齦破壞,這發生在前牙的時候還蠻麻煩的,例如上嘴唇的支撐不足而變形,或吃的麵條可以直接掉進去牙縫裡等等。
現在的治療方案很進步也很多元,如同美劇的『良醫墨菲』的劇情,裡面其中一個病例是一位主治醫師的病患,病患的名字是杭特,他有長達十年的舊傷讓他發現自己腰部以下沒有感覺,只能坐在輪椅。經過再次檢查檢查,十年前的以為的病因頸椎其實並沒有問題,但現在多了腫瘤,一開始醫師判斷只要移除腫瘤杭特搞不好還能走路,但手術前發現,杭特的腫瘤位置並不常見,開刀成功率低,只好說服杭特放棄手術,讓腫瘤留在體內與它共處,但這樣杭特就不能走路了,但杭特堅持要移除腫瘤好讓自己有可以走路的機會,然而這手術有很大的風險會致死,而這決定也讓老婆氣炸並且離開,不過杭特會這樣決定是因為這是個機會,並且他永遠不會忘記輪椅給他的教訓,輪椅也讓他成為更體貼的人,最後手術在醫師持續研究並導入新技術下,成功完成並讓杭特離開了輪椅。
劇情裡醫師們在討論、爭執的新技術,很像是牙醫師面對照片中的巨量牙齦破壞的時候會做的事,要翻文獻找資料,要討論並測試及練習,而且常常要面對不盡如人意的可能,跟病患真誠的互動溝通,然後才有機會治療成功。
這位病患多年前因牙周病拔牙後,因為牙齦破壞嚴重難以復原,做了一個暫時性的活動牙來使用,她說這3年的每一餐,她要超級小心吃東西才不會把活動假牙吞下去,這種心理壓力讓她體重一直下降,整天疑神疑鬼,但她對於做固定式牙橋一直很排斥,類似劇情中坐輪椅的杭特一樣,帶活動假牙跟把好的牙齒磨小做牙橋,都是坐輪椅的意思,這位病人想要擺脫輪椅站起來,想要不傷害更多自己的器官就能達到目的。
這是一個被牙醫師們認為難症的狀況,她也跟許多的牙醫師討論過用手術重建的成功率及時間,這狀況對我們也是一樣,我們找了許多資料及討論,最後選定了治療方式跟病患開放討論,病患想要擺脫那種坐輪椅的感覺,而我們要盡力而為。
如同美劇的結果,牙齦與齒槽骨成功的生長,也距離這病人擺脫坐輪椅的日子越來越近了。
輪椅 牙醫 在 Facebook 的最讚貼文
任何形式的「道別」都有很多捨不得💔
95歲個案阿公有二個兒子,一位住新北,一位在屏東,因為也都年邁,照顧的工作輪流負責,南北路途遙遠,不讓中風的阿公經常奔波,家人討論每三年接替一次。該是照顧期間就認真負責把阿公顧好,不是照顧的時候就好好把自己的身體顧好,彼此都上年紀了,健康也很重要。
阿公留置胃管,當年從南部(機構)搬到我的管區,聽鄰居說可以申請居家訪視,所以兒子(阿伯)帶著阿公來醫院掛門診申請居家護理服務,(鄰居的家人曾是我的舊案)。阿公初到新環境,有新申請的印籍照服員,阿伯細心準備房裡所有設備:病床、氣墊床、氧氣機、抽痰機、輪椅…一應俱全。家人很客氣,照顧很用心,遇到急驚風的護理師要求也很高,所以初期建議與嚴格的照顧指導,居家護理訪視之外,還整合居家醫療醫師到宅開藥、抽血檢驗、也申請牙醫師到宅,讓阿公在這裡健康平安穩定的過了三年,沒有任何住院或緊急就醫紀錄。
二個月前訪視時阿伯說:護理師有件事情不知道怎麼開口,三年快到了,哥哥在問什麼時候要送爸爸去屏東?這段時間在這裡住與照顧也很好,搬來搬去怕爸爸不適應,但是又不能跟哥哥說不要去,好為難啊!我也不敢直接告訴爸爸時間將近,心裡很矛盾。
我安慰阿伯:那就先不要提,照樣過日子,該先準備搬遷的事情兩地都先著手,出發前我再跟阿公解釋,免得他也擔心。
時間過很快…今天是我這三年最後一次訪視,因為疫情我必須全副武裝,其實上個月阿公已經看過我這身打扮,今天出現的造型並沒有嚇到他。
我:阿公~我系護理師,你看有某?講話聲音一樣啊,就是我啦,新聞報疫情還毋好,我必須這樣包起來,你才會卡安全,安捏甘有瞭解?今日港款愛換管子,就是吃麵麵喔(換胃管),配合我就好,哩免驚免緊張齁!
阿公:(微微點頭)。照片是阿伯在旁邊側拍錄影,感覺阿伯也很想留下一些阿公的記錄。
我:阿公,我尬哩貢~因為北部傳染卡嚴重,阮討論想送哩企屏東住一陣子,那邊天氣穩定,冬天馬卡毋冷,今日我幫哩換管之後,下個月會有另外的護理師企看哩,毋系我,但是港款免驚,A記得我貢的慢慢吞口水兜厚啊!好某?
阿公:(皺眉,睜眼,看我)……竟然搖頭……
我:阿公哩A健康卡重要,等感染卡穩定A時陣,哪系A蕩出去七桃,我尬阿伯加逗陣企屏東看哩,好某?咱兩A來拍一張相片,安捏哩哪系想我,就A塞看看欸。
阿公:(皺眉,睜眼,看我)……我不敢直視阿公的眼神,心裡有一些酸酸,眼角有一點點濕濕的
三年,我自己也沒把握是否已退休,不敢承諾95歲阿公是否再回來這裡見面。任何形式的「道別」都有很多捨不得💔
祝福阿公平安健康。南部的朋友如果你有機會去屏東,通知我一下,帶著你的手機幫我跟阿公開個視訊趴,敘敘舊一下~
輪椅 牙醫 在 林靜儀醫師 Facebook 的最佳解答
是說台北市啊,你們真的不要參考一下其他縣市的造冊接種嗎? (是說市場人流管理也是晚了人家快二個星期😒)
昨天看到好幾個台北市的診所抱怨:「叫我提供診所資料,造冊造了四次!還沒被通知!就看到市長說打不完要收回去了!😡😡😡」
二週前我就提過, 地方醫療人員執業登記在 #地方衛生局 。衛生局再忙不過來,還有 #地方醫師公會 #地方診所協會 #地方牙醫師公會 #地方護理師公會 #地方職能_物理治療師公會 #地方藥師公會 等等醫事人員組織,可以協助衛生局造冊安排醫事人員接種。 所以台北市衛生局你跟這些醫事團體感情很不好嗎?
✅ 再幫忙提醒幾個很容易被忽略的職種和醫事相關工作人員,麻煩各縣市協助完成接種,也讓之後全面開放各類民眾接種前,協助參與的醫事相關工作者就已經有達成第一劑疫苗免疫力的保護。
1. 診所、長照、復健機構醫事人員及行政人員
2. 醫療機構實見習醫學生、護生等未有醫事人員登記但參與醫療業務的學生
3. 藥局藥師及行政人員
或許他們都不是列在「武漢肺炎專責醫院」的工作者,但是在未來台灣社區內部可能有一段時間無法完全脫離病毒存在的情況下,他們都是第一線會照顧到可能罹病者的人。
👉 也建議在開始接種長照機構長者的時候,直接委託醫護 #以長照機構為單位 進去接種,不要搞到行動不便的高齡長輩們要被輪椅或推床大規模的推出來接種。
補充,詢問桃園市,他們有一部分疫苗是預留給航空機組人員接種,正在等他們的航班空檔。
可能台大醫都是直接讀原文書,我們當年期中考念不完的時候,會參考學長姐和同學的筆記,這樣至少可以最快速有基本觀念,不然可能唸到期末考都還在introduction 😛