這篇文是根據
2月16日下午開辦的
「嚴重特殊傳染性肺炎(2019-nCoV)臨床研討會」
人帥真好的黃瑽寧醫師
演講的ㄧ小片段
整理出來
用我自認為比較好懂的話
跟大家分享
也許資料日新月異
屢有更新
但是還是
以黃醫師講演內容為本
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請問
您要如何進到一個房間?
方法很多種
爬窗戶?
挖地道?
當然
從門走進去最快
不是嗎?
那麼
新冠病毒
是怎樣走進到我們人體細胞裡的呢?
當然
細胞表面有些管道
我叫它做「門」
從門進來
最快也最方便
現在
討論的熱點就在
讓新冠病毒大搖大擺走進來的「這個門」
這個門的學名很長
叫做
「第二型血管加壓素轉換酶」
英文叫
ACE2
當然
還有的別的門是給別的病毒走的
那麼
這個ACE2門
只有專給新冠病毒走的嗎?
不
其他種類的冠狀病毒也一樣能走
好比說
2003年橫空出世的SARS
還有
另一隻感冒型的冠狀病毒
叫HCoV-NL63
都是走這個門進來的
問題來了
如果這三隻冠狀病毒
都想進這個門進來細胞
你猜
誰最快搶到先機?
答案是
SARS
SARS病毒
一看到 ACE2這個門
就沒在跟你客氣
熟門熟路直接整個就黏了上來
表示
SARS跟這個門的親和力很強
一下子就進去到人類細胞裡
SARS病毒動作很快
在人類細胞裡繁殖的子孫就多
造成的破壞就厲害
嚴重度自然就是高
感冒型的冠狀病毒
就跟「門」的親和力沒有那樣強
不像SARS那樣熟門熟路
很不積極
愛進不進的
人類細胞
當然不是吃素
你一個外地來的陌生漢
在林北門口撬ㄚ撬的
又不像SARS那樣一撬就開
一溜煙就闖進來
我當然好整以暇
去找武器準備好好招待你
這時候
人體免疫系統開始運作
等他一開進來
對準腦門就是致命一槍
讓感冒型的冠狀病毒
一命呼呼哀哉
那麼
武漢肺炎新冠病毒呢?
它跟我們人類細胞的ACE2門
親和力怎麼樣呢?
根據文獻記載
約莫是只有 SARS 的7成上下
親和力和嚴重度成正比
這也就是
當武漢肺炎剛剛崛起的時候
中國學者就預測
它的嚴重度就是會比SARS來得低
ACE2
這個門
除了在肺部細胞比較多以外
在人體其他地方都有
包括
腸胃道的平滑肌
還有血管內皮細胞都有
甚至
最近中國學者說
感染武漢肺炎
會造成不孕
這是因為
在睪丸也找得到ACE2的緣故
簡單講
ACE2這個細胞表面的門越多
表示
武漢肺炎有更多機會點進來攻擊人體
講更白一點
ACE2越多
武漢肺炎就表現得越厲害
因為你的門
就是比別人多
一個老菸槍
他體內的 ACE2基因表現
比不抽菸高很多
也就是ACE2「門」比較多
也許可以解釋
為什麼
抽菸者得武漢肺炎症狀比較嚴重
那為什麼
小朋友得武漢肺炎症狀比較輕微呢?
原因之一
就是小朋友細胞表面上的門
比大人少
原因之二
就是這個ACE2的門
平常沒事的時候
也不是專門給你們這群惡棍病毒
撬進來哈囉的
它的功能就是作修復功能
修復甚麼?
修復人類肺部的傷害
但是萬一
這個ACE2這個門
被病毒撬開了
病毒表面上的棘蛋白(spike protein)
就黏著ACE2門不放
更過分的是
還把ACE2門一起給拖進細胞裡
讓你這門失去作用
那麼肺部傷害就無從修復起
有學者找一堆老鼠來實驗
按照年齡分為三組
小老鼠
中老鼠
老老鼠
牠們肺部細胞的門(ACE2)
隨著年齡越大越多
也就是說
在一樣程度肺部傷害下
你猜
哪一組老鼠肺部傷害最重?
答案是老老鼠
小老鼠則是還好
因為老老鼠
肺部細胞的「門」遠比小老鼠更多
讓更多病毒進入細胞
而且這個門
又被病毒表面的棘蛋白黏住不放
形同趁火打劫
完全失去肺傷害的修復功能
而一步步走向危境
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