因為之前的文章有提到,好多粉絲問我怎麼走過這段抗痛風路程,再次分享,希望能幫助到需要的病友或受到影響的親友
常在節目跟粉專上分享痛風的糗事,事實也真是如此,我從2005年在香港大吃大喝加上一直逛街走路,爆發第一次痛風後,這病痛就再也離不開我了,狀況時好時壞,到後期連手掌的大拇指都有痛風石了
最壞的事情發生在2013年(當年錄金頭腦),那年左腳痛完右腳痛,手肘痛完膝蓋痛,然後在兩腳一起發作,沒有不發作的一天
最長連續兩個月不能出門,痛到用爬的上廁所,爬到馬桶上完了,卻痛到離不開廁所,待在裡面一小時,是後來咪咪把我扛出來這個牢籠,也曾經跟玉琳哥看完電影要走了,卻發作站不起來,直接坐到下一場電影開演
人生再沒用也不過這樣,這段一直亂吃藥卻沒效的過程中,當時一度很想拋下一切,人生怎麼可以這麼痛苦呢?
這黑暗期,我什麼偏方都試過,腳趾腳掌放血、每天喝椰子水、裝鹼性離子水機、看密醫吃草藥、吃純素、喝檸檬水、同時每天喝水2000cc,但是都無法根治痛風,直到有天我痛下決心,決定要正面用科學的方法迎擊這個問題,我的痛風才開始有了轉機
我先買了尿酸儀每天測量,(我解決肥胖第一件事也是,每天開始記錄體重)畢竟高尿酸是痛風的基本成因,發現我開始測試時的尿酸值高達13!
我每天規律的記錄這項數值,另外我也知道最基本的公式「體內尿酸=增加的普林值-排出體外的尿酸」而且(重點來了)體內80%的尿酸是自體製造,因為這是看每個種族跟個人基因,有些南島種族基因就是排除尿酸功率過低,就算的再怎麼控制飲食,也是在降低那20%的尿酸,所以重點在排出!
排出尿酸的藥物最主流的是allopurinol,也是健保給付最大宗的的慢性痛風排出藥,(治療急性痛風發作期的疼痛腫脹,如秋水仙素跟止痛藥另計)一顆100mg,一天服用2-3次,吃的劑量越多,尿酸也降低的越多,我的目標是從13降到5,但實驗沒完成,我剛好就換藥了
這次剛好被換了另一種降尿酸的藥叫febuxostat(福必痛)一顆80mg,我聽從醫生指示,從半顆40mg開始吃,測試我自己尿酸下降的幅度
本以為好日子要來了,但這卻是黎明前的黑暗,當你處在高尿酸的狀態,所有累積在你各關節裡痛風結晶,因為外部尿酸開始降低,進而開始崩解,患者都知道,痛風的急性發作就是結晶跟關節內的神經摩擦而產生的極度疼痛,當時連續發生十幾次,我一度想放棄,但發覺除了前幾次的痛不欲生,慢慢地,發作的強度變小了,慢慢地可以容忍了,直到半年後不再發作,可以再進行第二段治療
服用40mg穩定後,開始嘗試80mg,果然結晶崩解來的急性發作狠又猛,還好有之前的經驗,直到忍過就會越來越好,陸陸續續發過5、6次後,至今就再也沒發作過了,尿酸值也穩定的維持在6以下,這些年來再也沒發作過,更神奇的是,左右腳大姆指旁約一公分、右手拇指旁約半公分的痛風石也都消了
更慶幸的是,現在我幾乎不太忌口,想吃什麼喝什麼都沒關係,每天只要遵照醫囑一顆藥加上每天2000cc的水跟運動,就能跟正常人一樣生活
希望我自己這篇血淚痛風抗戰史,能夠幫助到有需要的人,最後還是要提醒一定要聽從醫生指示,別聽信偏方延誤治療時機,中間的結晶崩解黑暗期也會越短
祝大家一切平安健康!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過131萬的網紅YOYOTV,也在其Youtube影片中提到,YOYO科學樂園完整版►►http://bit.ly/2lTlLG6 一起玩科學:電磁生電感應、溴瑞香草蘭酸鹼指示劑實驗 哥哥姐姐:香蕉哥哥、小蜜桃姐姐、原住民哥哥 ★★寶貝學習推薦★★ YOYO熱門唱跳專區 ►►http://bit.ly/yoyohotmusic 好好玩自然 ►►http://...
酸鹼指示劑實驗 在 周逸自然團隊 Facebook 的精選貼文
🚀🚀🚀【周逸化學線上學測班】🚀🚀🚀
#學測救星 #單科方案 #防疫專案 #線上課程
補習,不是❌補心安,最重要的是⭕️成績
請選擇有榜單、有口碑、有拼勁的老師
不管比滿級分,頂標以上,我們都能給你最好的保證
-
🏆110年台北班榜單:
https://www.facebook.com/chouyeeee/photos/3702983956486216
1️⃣ 8位自然 #滿級分
2️⃣ 每兩人就有一人,14級分以上(25人/50人)
3️⃣ 全國頂標13,我們班均13.5級分,名符其實 #超越全國
-
🏆課程特色:
📍台大化工碩士,教學經驗15年,全國大型補習班化學名師授課(經歷在文末)
📍10堂課上好上滿,甚至超前部署筆面試
📍20年學測考古題,題題收錄
📍最新清華盃、北模、中模...考題,練習不只一次
📍素養題、實驗題、圖表判讀、卷卡合一訓練
📍線上解題問到飽,享受保固
-
🏆報名資訊:
1️⃣先試聽,再報名:https://youtu.be/L5UPeJc_QVQ
(講義試閱:https://reurl.cc/YO999L)
2️⃣學費:8800元/10堂,含講義、題庫、解題群組
3️⃣課程採iPad投影+螢幕錄製。
影片路徑放在 #Youtube並綁定Gmail,所以務必確認你有Gmail信箱才可以使用喔
4️⃣全面採先匯款確認後才寄出講義
匯款銀行:台新銀行(812)
匯款帳號:26511000290270
5️⃣匯款後請填妥下列表單:
https://forms.gle/E8rN3ssEytU1fVVFA
會有專人和你聯絡
確認沒問題後馬上寄出講義,即刻學習
有問題也可洽本粉專
或line:easontseng56
-
🏆其他資訊
新課綱、新型學測、停水、停電、停課
沒有人能告訴你還會發生什麼事
你唯一能做的就是全力最好準備
課程進度安排
1️⃣原子學說、分子學說、原子量、相圖
2️⃣濃度、稀釋混合、溶解度、膠體溶液
3️⃣(實驗)物質分離、氣體製備、溶解度的測定、再結晶
4️⃣原子結構和電子的排列、週期表和元素特性
5️⃣離子鍵、金屬鍵、結構式、共價鍵
6️⃣化學式與燃燒法、化學計量
7️⃣反應熱、實驗(卡計)、氧化還原
8️⃣氧化還原、電解質、離子積與pH
9️⃣酸鹼中和和滴定、實驗(指示劑)
🔟應用化學、環境化學
-
🏆老師特色:
1️⃣ 周逸老師是北、中、南各大補習班爭相邀請的化學名師
2️⃣特殊口訣、快攻,條理清晰,喜歡用數據佐證,搭配生活化的應用
曾任班系
#台北文城補習班(重考班)
#台北陳建宏化學補習班
#台北傅壹補習班
#台北游濤補習班
#新北林口未來領袖補習班
#桃園逗點教室
#新竹沐風補習班
#新竹山熊科學實作教室
#新竹哲人數理競賽教室
#台中建儒補習班
#台中順天儒林補習班
#台中大學門育才班 (重考頂醫班)
#彰化大學門彰化班
#彰化高手補習班
#彰化大學門員林班
#嘉義宏黌補習班
#嘉義儒林補習班
#台南信心補習班
#台南儒林補習班
#台南建儒補習班
#高雄儒林補習班
#高雄同心補習班
酸鹼指示劑實驗 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【mRNA疫苗臨床試驗95%有效! mRNA疫苗會是COVID-19的救世主嗎?】:發表在新英格蘭醫學期刊(NEJM)上的兩篇論文提到【註1】,兩個mRNA疫苗臨床研究分別收案3萬多人與4萬多人,在打完疫苗之後的兩個月追蹤當中,施打疫苗讓COVID-19感染率減少了95%!【註3】
在本文開始前,在此先簡述說明一下「分子生物學的中心法則」,建立對DNA、RNA、mRNA的基礎認識。
■分子生物學的中心法則 (central dogma)(圖1)
用最簡單最直接的方式來描述的話,生物體的遺傳訊息是儲存在細胞核的DNA中,每次細胞分裂時,DNA可以複製自己 (replication),因而確保每一代的細胞都帶有同樣數量的DNA。
而當細胞需要表現某個基因時,會將DNA的訊息轉錄 (transcribe) 到RNA上頭,再由RNA轉譯 (translate) 到蛋白質,而由蛋白質執行身體所需要的功能。這也就是所謂的分子生物學的中心法則 (central dogma)。
對於最終會製造成蛋白質的基因來說,RNA是扮演了中繼的角色,也就是說遺傳訊息本來儲存在 DNA 上頭,然後經過信使 RNA (messenger RNA, mRNA) 的接棒,最後在把這個訊息傳下去,製造出蛋白質。【註4】
■冠狀病毒的基因組由RNA構成
RNA不如DNA穩定,複製過程容易出錯,因此一般RNA病毒的基因組都不大。但冠狀病毒鶴立雞群,基因組幾乎是其他RNA病毒的三倍長,是所有RNA病毒中最大、最複雜的種類。
冠狀病毒還能以重組RNA的方式,相當頻繁地產生變異,但是基因組中位在最前端的RNA序列相對穩定,因為其中有掌控病毒蛋白酶與RNA聚合酶的基因,一旦發生變異,冠狀病毒很可能無法繼續繁衍。
目前抗病毒藥物的研發策略之一,正是設法抑制病毒RNA複製酶(RdRp)。而最前端的RNA序列也是現階段以反轉錄聚合酶連鎖反應(RT-PCR)檢驗新冠病毒時鎖定的目標。中央研究院院士賴明詔表示,不同病毒的核酸序列當中還是有各自的獨特變異,正好用來區分是哪一種冠狀病毒。【註5】
■SARS-CoV-2是具有3萬個鹼基的RNA病毒
中國科學院的《國家科學評論》(National Science Review)期刊【註2】,2020年3月發表《關於SARS-CoV-2的起源和持續進化》論文指出,現已發生149個突變點,並演化出L、S亞型。
病毒會變異的原因可略分成兩種:
▶一是「自然演變」
冠狀病毒是RNA病毒,複製精準度不如DNA病毒精準度高,只要出現複製誤差,就是變異。
▶二是「演化壓力」
當病毒遇到抗體攻擊,就會想辦法朝有抗藥性的方向演變,找出生存之道。【註6】
■mRNA 疫苗是一種新型預防傳染病的疫苗
近期,美國莫德納生物技術公司(Moderna)與輝瑞公司(Pfizer),皆相繼宣布其COVID-19 mRNA疫苗的研究成果。
莫德納公司在2020年11月30日宣布他們的mRNA-1273疫苗在三期臨床試驗達到94.1%(p<0.0001)的超高保護力,受試者中約四成為高風險族群(患糖尿病或心臟病等),7000人為高齡族群(65歲以上),另也包含拉丁裔與非裔族群(報告中未提到亞洲裔)。
傳統大藥廠輝瑞公司,亦在美國時間11月18日發佈令人振奮的新聞稿:他們的RNA疫苗(BNT162b2)三期臨床試驗已達設定終點,保護力高達95%(p<0.0001)。該試驗包含了4萬名受試者,其中約有四成受試者為中高齡族群(56~85歲),而亞洲裔受試者約占5%。
■mRNA疫苗為什麼可以對抗病毒?
為什麼mRNA疫苗會有用?就讓我們先從疫苗的原理「讓白血球以為有外來入侵者談起」。
在過往,疫苗策略大致上可分為兩種:
● 將病毒的屍體直接送入人體,如最早的天花疫苗(牛痘,cowpox)、小兒麻痺疫苗(沙克疫苗,polio vaccines)、肺結核疫苗(卡介苗,Bacillus Calmette-Guérin, BCG)以及流感疫苗等。
✎補正
卡介苗 BCG(Bacillus Calmette-Guerin vaccine) :卡介苗是一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗,經減毒後注入人體,可產生對結核病的抵抗力,一般對初期症候的預防效果約85%,主要可避免造成結核性腦膜炎等嚴重併發症。
▶以流感疫苗為例,科學家通常先讓病毒在雞胚胎大量繁殖後,再將其殺死,也有部分藥廠會再去除病毒屍體上的外套膜(envelope),進一步降低疫苗對人體可能產生的副作用後,再製成疫苗。
● 將病毒的蛋白質面具,裝在另一隻無害的病毒上再送入人體,如伊波拉病毒(Ebola virus disease, EVD)疫苗等。
▶以伊波拉病毒疫苗為例,科學家會剪下伊波拉病毒特定的醣蛋白(glycoproteins)基因,置換入砲彈病毒(Rhabdoviridae)的基因組中,使砲彈病毒長出伊波拉病毒的醣蛋白面具。
上述例子都是將致命病毒的部分殘肢送入人體,當病毒被樹突細胞(dendritic cells)或巨噬細胞(macrophages)等抗原呈現細胞(antigen-presenting cell, APC)吃掉後,再由細胞將病毒殘肢吐出給其他白血球,進而活化整個免疫系統,然而,mRNA疫苗採取了更奇詭的路數 - 「讓人體細胞自己生產病毒殘肢!」
■mRNA 疫苗設計原理(圖2)
將人工設計好可轉譯出病毒蛋白質片段的mRNA,包裹於奈米脂質顆粒中,送入淋巴結組織內,奈米脂質顆粒會在細胞中釋出RNA,使人體細胞能自行產出病毒蛋白質片段,呈現給其他白血球,活化整個免疫系統。
■mRNA疫苗設計流程(圖3)
1「科學家獲得病毒的全基因序列」
因社群媒體的發達、公衛專家、病毒研究者以及期刊編輯的努力,這次的COVID-19病毒序列很快的被發表;中國北京疾病管制局的研究團隊,挑選了九位患者,其中有八位,都有前往華南海鮮市場的病史,並從這些患者採取了呼吸道分泌物的檢體,運用次世代定序 (NGS,Next Generation Sequencing) 的方式,拼湊出新型冠狀病毒全部與部分的基因序列。並陸續將這些序列資料,提供給全世界的病毒研究者交互確認,修正序列的錯誤。
2「解析病毒基因群裡所有的功能,選定目標蛋白質(Covid-19病毒棘蛋白質)」
以冠狀病毒為例,通常會選病毒表面的棘狀蛋白(spike protein)。因為棘蛋白分布於病毒表面,可作為白血球的辨識目標,同時病毒需透過棘蛋白和人體細胞受體(receptor)結合,進而撬開人體細胞,因此以病毒繁殖的策略而言,此處的蛋白質結構較穩定。
3「製造要送入人體的mRNA,挑選出會製造棘蛋白的mRNA進行修飾」
挑選會轉譯(translation)出目標蛋白質的mRNA,並進行各項修飾,以提高該人工mRNA在細胞裡被轉譯成蛋白質的效率。如:輝瑞的mRNA疫苗(BNT162b1)選用甲基化(methylation)後的偽尿嘧啶(1-methyl-pseudouridine)取代mRNA裡的原始尿嘧啶(uracil, U),有助於提升mRNA的穩定性,並提高mRNA被轉譯成病毒棘蛋白的效率。
4「將人工mRNA裹入特殊載體,將mRNA包裹入特殊載體顆粒中」
因為mRNA相當脆弱且容易被分解,因此需要對載體進行包裹和保護。然而,有了載體後,接踵而來的問題是「該怎麼送到正確的位置(淋巴結)?」。而輝瑞和莫德納不約而同地都選用了奈米脂質顆粒(lipid nanoparticles)包裹mRNA載體,奈米脂質顆粒通常由帶電荷的脂質(lipid)、膽固醇(cholesterol)或聚乙二醇(polyethylene glycol, PEG)修飾過的脂質等組成,可以保護RNA,並將mRNA送到抗原呈現細胞豐富的淋巴結組織。
5「包覆mRNA的奈米脂質顆粒,注射在肌肉組織」
使其能循環到淋巴結,被淋巴結中的細胞吃掉。奈米脂質顆粒釋放出mRNA,使細胞產出病毒蛋白質片段,進而呈現給其他白血球並活化整個免疫系統。【註7】
mRNA可將特定蛋白質的製造指示送至細胞核糖體(ribosomes)進行生產。mRNA 疫苗會將能製造新冠病毒棘狀蛋白的 mRNA 送至人體內,並不斷製造棘狀蛋白,藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白,增加人體對新冠病毒的免疫力,最終 mRNA 將被細胞捨棄。
值得注意的是,由於 mRNA 疫苗並無攜帶所有能製造新冠病毒的核酸(nucleic acid),且不會進入人體細胞核,所以施打疫苗無法使人感染新冠病毒。
Pfizer、BioNTech 研發的 BNT162b2 是美國第 1 個取得 EUA 的 mRNA 疫苗,施打對象除成年人,還包含 16 歲以上非成年人。且相比 Moderna 製造的 mRNA-1273 疫苗,患者施打第 2 劑 BNT162b2 的副作用較輕微。
Moderna 也不遑多讓,mRNA-1273 於 2020 年 12 月中取得 EUA,且具備在 -20°C 儲存超過 30 天的優勢。在臨床試驗中,使用 mRNA-1273 的 196 位受試者皆無演變成重度 COVID-19,相較安慰劑組中卻有 30 人最終被標為重度 COVID-19 患者。【註8】
為了觸發免疫反應,許多疫苗會將一種減弱或滅活的細菌注入我們體內。mRNA疫苗並非如此。相反,該疫苗教會我們的細胞如何製造出一種蛋白質,甚至一種蛋白質片段,從而觸發我們體內的免疫反應。如果真正的病毒進入我們的身體,這種產生抗體的免疫反應可以保護我們免受感染。【註9】
【Reference】
▶DNA的英文全名是Deoxyribonucleic acid,中文翻譯為【去氧核糖核酸】
▶RNA 的英文全名是 Ribonucleic acid,中文翻譯為【核糖核酸】。
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
Baden LR, El Sahly HM, Essink B, et al. Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine. N Engl J Med. 2020 Dec 30:NEJMoa2035389. doi: 10.1056/NEJMoa2035389. Epub ahead of print. PMID: 33378609; PMCID: PMC7787219.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2035389
Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2020 Dec 31;383(27):2603-2615. doi: 10.1056/NEJMoa2034577. Epub 2020 Dec 10. PMID: 33301246; PMCID: PMC7745181.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577
∎【註2】
Xiaoman Wei, Xiang Li, Jie Cui, Evolutionary perspectives on novel coronaviruses identified in pneumonia cases in China, National Science Review, Volume 7, Issue 2, February 2020, Pages 239–242, https://doi.org/10.1093/nsr/nwaa009
∎【註3】
▶蘇一峰 醫師:https://www.facebook.com/bsbipoke
▶中時新聞網 「mRNA疫苗臨床試驗95%有效 醫:哪國搶到就能結束比賽」:
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210104004141-260405?chdtv
∎【註4】
( 台大醫院 National Taiwan University Hospital-基因分子診斷實驗室)「DNA、RNA 以及蛋白質」:https://www.ntuh.gov.tw/gene-lab-mollab/Fpage.action?muid=4034&fid=3852
∎【註5】
《科學人》粉絲團 - 「新冠病毒知多少?」:https://sa.ylib.com/MagArticle.aspx?id=4665
∎【註6】
(報導者 The Reporter)【肺炎疫情關鍵問答】科學解惑 - 10個「為什麼」,看懂COVID-19病毒特性與防疫策略:https://www.twreporter.org/a/covid-19-ten-facts-ver-2
∎【註7】
科學月刊 Science Monthly - 「讓免疫系統再次偉大!mRNA疫苗會是COVID-19的救世主嗎?」:https://www.scimonth.com.tw/tw/article/show.aspx?num=4823&page=1
∎【註8】
GeneOnline 基因線上 「4 大 COVID-19 疫苗大解密!」 :https://geneonline.news/index.php/2021/01/04/4-covid-vaccine/
∎【註9】
(CDC)了解mRNA COVID-19疫苗
https://chinese.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/mrna.html
➤➤照片
∎【註4】:
圖1、分子生物學中心法則
∎【註7】:
圖2:mRNA 疫苗設計原理
圖3:mRNA 疫苗設計流程圖
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #COVID-19 #mRNA疫苗 #新英格蘭醫學醫學期刊 #NEJM
衛生福利部 / 疾病管制署 - 1922防疫達人 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
酸鹼指示劑實驗 在 YOYOTV Youtube 的最讚貼文
YOYO科學樂園完整版►►http://bit.ly/2lTlLG6
一起玩科學:電磁生電感應、溴瑞香草蘭酸鹼指示劑實驗
哥哥姐姐:香蕉哥哥、小蜜桃姐姐、原住民哥哥
★★寶貝學習推薦★★
YOYO熱門唱跳專區
►►http://bit.ly/yoyohotmusic
好好玩自然
►►http://bit.ly/2yMthHo
大頭小狀元
►►http://bit.ly/babybossall_0511
超級總動員
►►http://bit.ly/2krmJIPYOYO
YOYO嘻遊記
►►http://bit.ly/yoyosightseeing
【訂閱YOYOTV】►►http://bit.ly/2gEmzwD
酸鹼指示劑實驗 在 【芥子園實驗室】酸鹼變變變 - Facebook 的推薦與評價
將不同液體加入紫椰菜水,紫色的紫椰菜水竟然變色了﹗到底是甚麼神奇麝魔法?原來是因為紫椰菜含有天然 酸鹼指示劑 花青素,會根據環境的酸鹼值而變色,也就能夠檢測出 ... ... <看更多>