常收到大家提問
為什麼中醫覺得11點睡才對?
一樣睡滿八小時不行嗎?
這就要講到「#生理時鐘 」的概念了
中醫方面,子午流注學說中的十二時辰正好和中醫的十二經絡對應,根據外在環境、自然因素的變化,不同的經脈中的氣血狀態在不同的時辰也有不同。
2017的諾貝爾生醫獎頒給了美國的霍爾(Jeffrey C. Hall)、羅斯巴希(Michael Rosbash)和楊恩(Michael W. Young)對動物如何調節生理時鐘機制的研究,他們以果蠅為材料,發現果蠅的生理時鐘調節是透過基因來進行的。
近期的研究也慢慢發現人體的生理時鐘機制。根據NEJM一篇2021.2月的review article,身體細胞受基因的掌控,根據位於SCN的節律神經(Circadian pacemaker neurons)指揮來校正晝夜週期。指揮官會根據傳入眼睛感光細胞的光線,如藍光等,如交響樂團般的調整生理時鐘。
簡單的說,
我們的生理時鐘,會被幾種因素影響如:
✦四季日照長短變化
✦晚上熬夜滑手機的藍光
✦輪班或坐飛機的時差
而生理時鐘也跟著健康息息相關,像是癌症、精神疾病、心血管疾病、風濕免疫疾病,還有一般常見的糖尿病也有關。因此研究生理時鐘對醫療也很重要,像是文中舉例,肝臟膽固醇主要是在晚上製造,故短效statin藥物睡前服用效果佳。
中醫也有採取這樣的方式做治療喔!根據出問題的臟腑或經絡,做相對應的針灸治療,已是行之有年的作法了!
所以呀~柴胡要叮囑大家,
請大家「順時鐘」,晚上沒事真的要早點睡!別再對抗我們身體裡的指揮官啦!
註:每人體質基因不同,所以適合睡覺、吃飯的時間都會有差異。
DOI: 10.1056/NEJMra1802337
#柴胡中醫不中二 #中醫 #熬夜 #越夜越精彩 #健康 #調理 #身心靈 #中醫師 #養生 #期刊
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過10萬的網紅鄭淳予醫師 x 神經很有事,也在其Youtube影片中提到,#熬夜輪班 #好睡法 #高以翔 熬夜工作突然離世的事件讓我很心痛,其實有許多軍警保全、醫護、藝術工作、勞動者都必須在深夜工作,花花班、長期日夜顛倒輪班會帶給身心什麼威脅?我們在不得已的情況下又該怎麼保全睡眠呢?我想教大家有科學實證的輪班好睡方法!一起看看今天的影片!🔜🔜 #分享給更多需要的人知道 ...
醫師 輪班 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳貼文
這幾天大法官公布了一則釋憲結果,認為勞基法中限制女性勞工夜間工作的條文違背性別平等與契約自由原則,判定違憲,法規即日失效。。不過針對此項解釋,勞動部發表聲明,認為孕婦與哺乳媽媽應視為例外,後續會再邀請學者釐清。
雖然我不是學者,但看到這個說法,我想以婦產科醫師的身份做一些澄清。
*懷孕上夜班,會影響胎兒?
孕婦之所以被視為例外,主要是大家普遍認定孕婦上夜班會增加早產與流產的風險。基於保護立場,應予以禁止。但仔細回顧外國文獻,雖有部分研究發現孕婦輪夜班的早產風險較高,但這類研究通常是回溯性研究,無法確切排除干擾因子,好比社經定位、工作壓力。再加上也有研究顯示兩者並無因果關聯,基於證據不夠明確,為避免歧視孕婦,美國各州目前並無法規主動限制孕婦不能上夜班。假設有醫療需求,則會另請醫師開立證明調整工作內容。
日夜顛倒也不會影響影響胎兒發育,當然更不會讓新生兒變成夜貓子,因為懷孕時孕婦和胎兒的作息毫不相干。
另外英國婦產科醫學會也提醒,在評估夜班對孕婦影響時,要同時考量習慣上夜班的女性。若為了懷孕而調動工作時段,突然調整作息也可能產生負面壓力。我就曾碰到一些習慣上大夜的護理師,懷孕一開始都不敢說,希望能拖就拖,因為擔心調去白班面對不熟悉的工作內容和模式,壓力反而更大。
至於哺餵母乳和夜班更是無關,因為乳房需要排空並不分晝夜,會影響奶量的也不是工作時段而是工作壓力。就有上白班的哺乳媽媽和我反應,只要遇到老闆一急、口氣差,下一次擠奶的量就瞬間少一半。
有些人會好奇,針對需要安胎、或有子癲前症、高血壓、失眠等特殊狀況的孕婦,無法繼續上夜班或甚至無法上班該如何是好?
美國的做法是針對這需求的孕婦則是全權相信醫師的專業,請醫師開立診斷書調整工作。美國婦產科醫學會建議產科醫師在開立證明時,應該要用更明確的用語,好比「連續站立兩小時需休息十五分鐘」、「每週工時須小於四十小時」、「此孕婦血壓高須避免日夜輪班」而不要使用較空泛說了等於沒說的建議。好比減少活動、避免壓力、降低工作量等,就可能會造成勞資雙方無所適從,各自解讀的後果。甚至還建議產檢醫師陪同孕婦去職場,了解孕婦本人意願和工作狀況後,個案給予建議。
看到這項建議,我還真是汗顏,因為很多媽媽兩胎都是我規則產檢,我至今仍不清楚她的工作內容。
**比起限制,更應該給孕婦的是更多彈性
比起不分差異的限制,孕婦需要的是更多請假、排班的彈性。當然還有更多的同理心和尊重。
尤其是孕婦的個體差異極大,有些人一路順遂無症狀到生,也有媽媽初期孕吐,頭暈,後期腰痛、恥骨痛,各種狀況都來,以至於常常有媽媽臨時想要請假卻被百般刁難,甚至被認定是「毛比較多的孕婦」、「裝的,藉著懷孕想偷懶」
何況有些工作的學習機會常是在夜間時段,好比我的同事以前當住院醫師時懷孕仍堅持值大夜班累積足夠的接生,急診刀數量,因此,如果孕婦在了解風險的狀況下想持續工作,自己跟資方說好,又有何不可。
因此我認為,維持孕婦、哺乳媽媽上夜班的限制固然是出自保護,但同時也可能犧牲孕婦的工作權與身體自主權。因為孕婦能不能上夜班,須根據個案和工作內容來考量,不能一概而論。
醫師 輪班 在 竹科張太太Mrs.Chang's Fav Lair' Facebook 的最佳解答
這個13號星期五真令人痛苦
又妹發燒了兩天不退
後來來掛馬偕急診直接收住院
目前診斷是蜂窩性組織炎,發炎指數蠻高的
可惡的武漢肺炎,住院、陪病者都受苦
小病人各項篩檢痛苦不已
照顧者也不能輪班顧(只能換手一次)
又妹討抱一整天,我完全動彈不得
放巧虎也不太想看
終於到了平常睡覺時間,可以解放我的手臂了
(趴睡中我會注意口鼻)
醫師說至少住5天,我想這應該會是我人生中最漫長的5天😞😞😞😞😞
醫師 輪班 在 鄭淳予醫師 x 神經很有事 Youtube 的最佳解答
#熬夜輪班 #好睡法 #高以翔 熬夜工作突然離世的事件讓我很心痛,其實有許多軍警保全、醫護、藝術工作、勞動者都必須在深夜工作,花花班、長期日夜顛倒輪班會帶給身心什麼威脅?我們在不得已的情況下又該怎麼保全睡眠呢?我想教大家有科學實證的輪班好睡方法!一起看看今天的影片!🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
🎬🎬這個影片想讓你了解:
🔸熬夜輪班工作的身心威脅有哪些!
🔸花花班跟完全夜班哪個比較傷!
🔸日夜顛倒該怎麼睡得深?
🔸輪班人的社交孤立感該如何改善?
🔸生活和飲食又該如何注意?
後製剪輯: 汪俐彣。謝劭玟 Festiva Hsieh。鄭淳予
#神經很有事 #熬夜 #猝死 #輪班 #睡眠 #失眠 #腦科學 #鄭淳予醫師
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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🎬🎬這個影片想讓你了解:
1. 生理時鐘在人體怎麼形成!
2. 日夜顛倒是天生的嗎!
3. 生理時鐘混亂會影響什麼?
4. 含羞草的時鐘秘密!
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#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士 疼痛專題研究
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
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#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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