六箭齊發鋪天蓋地施打疫苗 基層團隊努力再創防疫佳績
【醫界以蒼生為念,不分醫院基層,全力守護人民健康】
-疫苗接種絕非易事,在多起疫苗接種後不幸案例後,各地拒打潮似乎難以抗拒,但社區診所團隊依然得到社區民眾相當信任,藉由長期醫病良好的關係,及細心診察評估,繼續創造較好的接種率及高度的滿意度。
-近期疫情嚴峻,為維護醫院醫療量能,醫師公會全聯會號召全國萬名基層醫師挺身,由四大面向投入社區防疫急迫工作。各縣市政府也紛紛與醫師公會密切合作,推動篩檢、全人醫療及疫苗接種等全面性防疫工作,多有具體成效。
-為了提供台北市市民更優質疫苗接種照顧,台北市醫師公會幹部不斷努力,診所終可參與疫苗施打行列。這幾天,在民政及警政系統協助下,第一階段兩百家診所牛刀小試即展現醫療實力,民眾滿意度也很高。
-邱泰源委員理事長今日(110/06/23)再訪文山區疫苗接種診所,包括:震杰小兒科、定安診所、瑞萱診所、德安小兒科診所、洪佑承小兒專科診所、徐慧玲診所、樂群耳鼻喉科家醫科診所、吳錫賢診所、全家聯合診所和仁安診所。
-今日探訪時發現,診所內外的長者們,也都有秩序等候接種和後續觀察。由於在熟悉社區接種,顯得十分溫馨自在,診所醫師充滿熱忱皆表達很順利。顯然也有老人拒打潮,但各診所大抵都能達到目標。
-全國醫界不分縣市、不分醫院基層,始終以蒼生為念,發揮醫療價值,不但始終堅守防疫陣線,也為下一階段疫苗全面施打布置更周全的網絡,期望未來將可順利承接迅速施打任務,協助政府守護人民健康,保衞台灣。(容維、之軒)
醫病關係案例 在 高雄好過日 Facebook 的精選貼文
【6/23 兩處群聚共9例,新北匡列疏忽害慘高雄】
■今日有兩處個案,一案14302來自 #新北淡水,該案時常在新北淡水的傳統市場活動,研判當時新北市場大流行造成感染,此案和居住高雄的14300接觸,6/8號14302發病,6/11日兩案一起去台南看診,但並未採檢,之後到6/19 14300發病就醫才確診。
■另一案為 #仁武家族大群聚,前天晚上深夜案14299PCR發現陽性,當夜開始疫調,往前追到密切接觸者表姐案14357,再追到父親案14359(戶籍新北鶯歌,工作桃園大溪)於5/24~5/28在 #新北恩主公醫院 住院開刀。當時14359住到11樓20房,和恩主公院內群聚感染首例(5/22)僅一房之隔(11樓18房),案14359住院時PCR陰性,該案出院後就回到高雄,其間多次(6/7, 6/10, 6/17)開車回到恩主公醫院與診所複診,已經出現相關症狀但並未採檢,也沒有因恩主公院內感染被匡列。
■第一圈匡列17人,有7人確診,第二圈匡列接觸者86人,86人陰性,第三圈匡列122人,82人陰性繼續檢驗中。
■補充:#高雄陪雙北一起三級,這句話就是事實。雙北疫調、匡列、市場管理,這些簡單基本功都不會,都亂做,案例隨時都可能傳播到其他縣市,雙北之外就算常常+0,也根本不可能解封。
■#其邁生氣氣痛心發言:這是「我們整理,我們整理!」的新北市恩主公醫院院內感染時間序,#高雄衛生局沒有收到任何新北來的資訊,沒有篩檢,沒有疫調,也沒有隔離,同樓層隔壁的就放他出去。最離譜的,這個人6/7回去有呼吸道症狀,6/17又來一次,這個個案錯失了三次機會!疫調、匡列、隔離很重要,我再強調強調疫調、匡列、隔離很重要! 拜託同島一命,新北市要把恩主公群聚個案重啟疫調,往前到5/22,所有進出恩主公醫院的工作人員、家屬,要再進行篩檢,否則都不做疫調,不做篩檢,是我們高雄自己篩檢往前追出來!
■我們高雄疫調人員前天都沒睡覺,馬上匡列200多人個案篩檢,目前外溢狀況並不大,還屬於家族感染,正在加速社區接觸個案篩檢。
Q&A:
■再強調足跡不是日記流水帳,不是GPS完整定位,而是有一定風險,無法掌握所有接觸者的足跡才會公布。疫情與足跡由中央與地方政府公布為主,任何非官方訊息,請勿轉傳,會依法處理,疫情以來已經送件4件。有疑問可以先打給衛生局詢問。
■市長強調,高雄市的疫調連個案去菜市場裡面哪一攤買菜都知道,但是既然知道,接觸者全部匡列PCR檢查了,就不會再公布。而知道案例後,第一時間清消是正常的,不代表有傳染風險,請勿恐慌。
■高雄在中央法傳系統登錄前2~3小時,就已經開始疫調,所以會有高雄的臨時編號,這些不分本土境外個案,也有些是以後排除的。因此和中央的案號不一樣,正式公佈時會發布正式案號。
■法律問題:
1. 公布自己家人的足跡是否違法? 答:也是違法。
2. 自己家被別人公布是足跡,憤而提前公布正確的足跡位置是否違法? 答:也是違法。
■接種疫苗後死亡案例第3案:男性個案接種疫苗返家後,倒臥送醫不治,目前死因釐清中。
■TVBS民調,陳其邁防疫表現僅有六都第三。市長表示防疫期間只談防疫,不談其他。(小編疑問:沒看過這份民調,難道是不會疫調的廢才最高嗎?)
■三級延長,市長表示任何降級,必須要連續六天小於100案,以及雙北感染源疫調確實掌握,現在雙北就是不行。
■市長對於雙北的建議:我想流行病學的道理都是一樣,戴口罩社交距離,降低病原傳播,目前台灣的案例都已經降下來,建議機構群聚的感染,要優先處理,譬如恩主公醫院沒有做疫調,外溢的社區的,要能夠趕快補做起來,PCR陽性疑似個案就趕快匡列隔離,配合熱區快篩,盛行率假設1~5%,那就需要大量快篩來處理。不過看起來雙北目前都降下來,盛行率也沒這麼高,還是要回到疫調。
■北農專案匡列個案,第一圈(去過北農)司機與隨車人員59人快篩陽性PCR確認中,第二圈配合的農會人員或接觸者91人,目前快篩也都陰性,總共已經匡列150人無確診者。
■基層診所15家試辦長輩疫苗接種,是希望藉由診所和民眾的醫病關係,來鼓勵患者到信任的點接種,降低對疫苗的疑慮。剩餘劑量可以透過家醫系統,聯繫各類名冊上還沒打的人。
■下週或最慢下下週,65歲以上長輩就能施打,會有27家基層診所提供施打。
■今天開始22家醫院孕婦疫苗專診,要由產檢醫師評估後再施打。市府有提供孕婦接送服務,但鼓勵家人自行接送。
■#疫苗趕快打 ,不要再等到疫情又爆發打不到,目前AZ和Moderna對重症預防效果都很好,嚴重不良反應如TTS大概百萬分之5以下,目前無人是因為疫苗副作用死亡,早打早有保護力,希望符合資格的人都趕快打。
醫病關係案例 在 整形外科醫師朱育瑩的手札 Facebook 的最讚貼文
看了今天全台灣如火如荼地討論高齡者施打疫苗猝死的新聞,我想,我也有責任和粉專上的大家一起關心和討論交換一下想法。由於自己家裡也有長者面臨是否施打AZ疫苗的問題,所以我對這些事件來回思索地比平常的疫苗新聞還要謹慎。討論這個問題之前,我突然想說一個小故事!
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前年冬天,有一個挺熟絡的骨科學長和我在手術室相遇。一見面,就急著跟我說他最近躲過了一劫...
「育瑩我跟你說一件很恐怖的事!我差點沒躲過這一劫!」學長說。
「什麼很恐怖的事?」
「我有一個預定要換髖關節的病人,排好手術日期後,卻沒有依照時間來住院,打電話去他家詢問,才知道他手術前天死掉了!」
「死掉?為什麼?」我不解地問。
「因為心肌梗塞!」
「天啊!這什麼鬼故事?!」我大吃一驚。
「所以啊,我覺得我真的逃過一劫,要是他晚兩天心肌梗塞剛好死在我的手術檯上,那我不是有理說不清?」
「老天真的眷顧你,應該是學長你平常功德無量,天助你也!」我拍拍他的肩!
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以上故事,我有另一個很慘的醫師的版本...
那個很慘的醫師,就是「朱育瑩」我本人!
我曾經為一個跌倒而顏面骨折的老年患者手術,患者糖尿病、高血壓、高血脂,三項數值都控制地十分不佳,安排了心臟科、麻醉科的會診,也和家屬有了充分的告知同意,病患術後在病房觀察時竟發生心肌梗塞而亡。我去年在粉專上曾有特別記載過。幸好醫病關係良好,家屬能夠了解死亡並非手術影響,故無糾紛。
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回過頭來,討論疫苗事件,我推薦這篇報導,附上聯結,這與我的想法完全英雄所見略同!
首先疫苗與猝死是否直接相關,感染科醫師建議看這三個項目:
1.背景值:戶政的資料裡面,這個年齡層的長輩一年死亡數有多少?
2.健保資料:有哪些本身舊有的疾病
3.解剖證據:看是否有血栓、氣管的痙攣
有長者被發現昨天打完疫苗,今日心肌梗塞猝死,接下來就被瘋狂報導,然後全國的打完疫苗猝死的長者全部被統計起來,加一加共有十幾位,就造成了民眾巨大的恐慌。
雖然無預警地快速死去,確實是用「猝死」這個名詞無誤,但這個名詞總給人一種「本來不會死,現在卻死了」的感受。但是,真的每個案例都「本來不會死」嗎?
如果和以往的該年齡層死亡數據相比,施打疫苗期間死亡的長者人數確實遽增,那麼的確是疫苗的影響,反之如果人數持平,則是否為疫苗造成死亡,就有許多討論空間。
另外還包括許多長者死亡時間,並不符合醫學上合理的過敏性休克時間,以及血栓形成的時間等等,都是決定關聯性的參考。
我相信,絕對有一定比例是真正疫苗造成的傷害,只是沒有報導出的猝死人數這麼多。真正因疫苗而過世的人,將可申請藥害救濟賠償。
由於疫苗議題太受關注,導致許多因果關係不容易被釐清,我和許多醫師一樣,也是認為正因為有慢性病,所以更要及早打疫苗。世界上沒有什麼事是不用付出代價的,必須在打疫苗可能死亡和得COVID可能死亡之間,做出一個選擇!而這兩個選項之間的優劣,要靠每個人自行斟酌,因為自己才是風險承擔者。
打疫苗副作用風險讓你比較焦慮?還是得COVID併發重症讓你比較焦慮? 相信智慧的你,在深思熟慮後,會做出一個適合自己的選擇!
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