關於 醫院病床數統計 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

0924新加坡聯合早報

*【莫德納首席執行官：疫苗產量增加供應獲保障 全球冠病疫情有望一年內結束】
莫德納首席執行官班塞爾說：“按照過去六個月整個行業產能的擴張情況來看，到明年中，我們應有足夠疫苗來為地球上的每個人進行接種，並且還可能根據需要接種追加劑。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196657

*【世衛組織建議特定冠病患者接受抗體療法】
根據發表在《英國醫學雜誌》（BMJ）上的一項世衛組織研究結果，非重症但仍有住院高風險者，以及無法產生足夠免疫反應的重症患者，可以接受該抗體療法。再生元抗體療法是世衛組織推薦的第三種治療冠病的方法，該機構將其加入了關於冠病藥物的“世衛組織現行指南”中。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196742

*【美國CDC諮詢小組支持為65歲及以上者接種追加劑】
美國疾病控制和預防中心（CDC）的一個諮詢小組建議，為65歲及以上的美國人和一些有潛在疾病風險的成年人接種輝瑞-BioNTech冠病疫苗追加劑。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196730

*【消息：歐藥局10月初就使用輝瑞疫苗追加劑作出決定】
消息人士表示，歐洲藥品管理局（EMA）預計將在10月初就使用輝瑞疫苗加強劑量作出決定。這將是歐藥局對注射追加劑做出的第一個決定。這名不願具名的消息人士指出，EMA對輝瑞公司第三劑疫苗的決定預計將在10月初出爐。輝瑞公司拒絕發表評論，而BioNTech公司則沒有立即發表評論。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196594

*【英格蘭首席醫官 ：幾乎所有尚未接種疫苗孩童都會染疫】
英格蘭首席醫療官惠提表示，12至15歲是目前冠病感染率最高的年齡群，幾乎所有尚未接種疫苗的孩童都會在未來某個時間點染疫。據報導，惠提和同僚上周建議英格蘭所有12歲至15歲青少年接種冠病疫苗，並稱中小學生將從中受惠，減少求學時所受到的干擾。英國政府宣佈將擴大向這個年齡層的所有青少年提供疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196587

*【專家：美國冠病病例數還將繼續攀升】
美國布朗大學公共衛生學院副院長蘭尼表示：“我們還沒有擺脫困境，我預計在未來幾周或幾個月裡，全美的新增冠病病例數還會再次上升。”上周，美國的新增確診病例數曾出現下降，但蘭尼警告，考慮到Delta變異毒株在美國持續傳播以及冬季即將到來，現在還不能放鬆警惕。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196582

*【日本與義大利承諾捐出逾1億劑疫苗】
日本和義大利在美國主辦的冠病視頻峰會上承諾捐出更多冠病疫苗，當中日本捐出的疫苗劑量將翻一番，義大利翻兩番。日本首相菅義偉在峰會上說，日本將總共捐出約6000萬劑疫苗給有需要的國家。日本之前已經承諾向全球冠病疫苗獲取機制（COVAX）捐出3000萬劑疫苗和10億美元。他說：“日本已向全球多個國家和地區提供了約2300萬劑疫苗，這是迄今為止世界上第三大的疫苗供應量。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196658

*【日本養老和醫療機構發生群體“突破感染”事件】
日本福井縣政府22日公佈，該縣當天新增確診病例41起，其中32起為越前市某養老機構入住老人和工作人員。32名感染者今年6月已完成兩劑疫苗接種。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196609

*【韓國疫情中秋後達新高 民眾認為應與病毒共存】
儘管韓國防疫當局表明若七成人口完成接種疫苗，將考慮過渡到“與病毒共存”，但韓國中秋長假一結束，確診病例再創新高，引起擔憂。韓國防疫當局和各地方政府統計，從昨日零時到下午6時，新增1802起病例，寫下最高紀錄。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196659

*【馬尼拉數百醫療人員染疫 菲總統下令軍警支援醫院】
菲律賓首都地區數百名醫療人員感染冠病，醫院人手越發短缺，總統杜特蒂下令軍警支援醫院。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210924-1196655

*【新增病例兩個月來最低 馬國疫情持續改善當局將放寬防疫】
馬國衛生部長凱利向國會彙報，馬國專收治冠病患者的病床和加護病房病床使用率，以及死亡病例，過去一個月來皆下降了，這意味馬國已迎來復甦的曙光。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210924-1196651

*【馬國外長： 馬新正協商逐步開放邊境】
馬來西亞外交部長賽富丁透露，馬國與新加坡政府將按冠病疫情的發展，協商逐步開放邊境。兩國衛生部長最近也通過電話討論此事。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210924-1196652

*【泰國擬讓已完成接種疫苗旅客 隔離期減至七天】
泰國計畫把已完成接種冠病疫苗的外國旅客入境隔離期從14天縮短至七天，以重振國家經濟和旅遊業。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210924-1196653

*【疫情難阻美國人消費 兩港口出現歷來最多貨輪】
冠病疫情期間，美國人民消費熱度不減反增，而購買的產品大部分來自亞洲地區，尤其是中國，導致美國最繁忙港口南加州洛杉磯港和長灘港自今年初以來出現集裝箱數量激增和貨櫃輪卸貨積壓問題。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196661

*【法澳核潛艇協議引發外交危機 拜登馬克洪下月歐洲會面協商】
法國與美國領導人同意就澳洲核潛艇協議引發的外交危機，於下個月底在歐洲會面協商，法國也將讓駐美大使于下周返回美國。澳洲總理莫里森也在設法安排與法國總統馬克洪通電話，化解危機。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196660

*【不滿非法移民大規模遣返 美國海地問題特使宣佈辭職】
美國移民局過去週末將大批剛從德州Del Rio非法入境美國的海地移民遣返，美國海地問題特使福特宣佈辭職。福特在其辭呈中說：“我不會與美國將數千名海地難民和非法移民驅逐回海地的不人道、適得其反的決定聯繫在一起。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196598

*【阿富汗副部長：塔利班將任命大使前往宣佈承認阿富汗新政府的國家】
阿富汗臨時政府文化和資訊部副部長穆賈希德說，塔利班將任命大使前往正式宣佈承認阿富汗新政府的國家。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196733

*【安理會五常任理事國 要阿富汗塔利班更具包容性】
聯合國安全理事會五個常任理事國就阿富汗問題達成了共識，同意應向塔利班施壓使其更具包容性。此次會議在聯合國大會場外舉行。除了中國外長王毅通過視頻方式參與之外，美國、英國、法國和俄羅斯外長都親臨會場。聯合國秘書長古特雷斯在會後告訴記者，安理會五大強國都希望看到“一個和平穩定的阿富汗，可讓人毫無問題且不受歧視地提供人道援助”。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196663

*【聯合國：緬甸暴發內戰可能性增加】
聯合國人權負責人巴切萊特警告，隨著緬甸反軍政府的倡議擴大，緬甸暴發內戰的可能性將大大增加。巴切萊特說，其他國家必須加緊努力，讓緬甸恢復民主，防止更廣泛的衝突。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196588

*【美國法庭下令臉書交出反羅興亞人帳號記錄】
海牙國際法院正在調查緬甸軍方涉嫌迫害羅興亞人的罪行，但臉書以美國法律禁止電子通信服務供應商公開使用者通信內容為由，拒絕交出反羅興亞人的帳號記錄。華盛頓特區聯邦法院法官法魯奇發佈判決，批評臉書的行為，並命它公開與反羅興亞暴力事件相關的帳號記錄。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196656

*【英央行副總裁預計恒大危機不會惡化】
英國央行副總裁伍茲當地時間23日說，英國銀行業在中國恒大的風險敞口不大，他預計恒大集團的危機不會嚴重惡化。伍茲告訴路透社：“英國銀行和保險公司對恒大的直接風險敞口並不很大，所以第一輪效應中確實不是大問題。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210924-1196746

*【美商會：美企對華業務樂觀度達三年最高】
美國商會與普華永道23日公佈的最新年度調查顯示，美國企業對華業務的樂觀程度已恢復到疫情前水準，達到三年來的最高點。不過，美企依然對中國嚴苛的防疫措施持保留態度，也對北京近期加大經濟監管力度感到不安。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210924-1196736

*【美國田納西州一超市發生槍擊事件 1死14傷】
美國媒體援引當地警方消息報導說，田納西州小鎮科利爾維爾一家克羅格（Kroger）連鎖超市發生槍擊事件，造成至少一人死亡、14人受傷。超市內人員聽到槍聲後紛紛躲藏，有的躲進冰櫃。槍手隨後疑似開槍自殺。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196731

*【白宮分析：美國最富人納稅額遠低於他人】
白宮一份新經濟分析報告顯示，美國最富人的納稅額遠遠低於其他人。這份報告將為美國總統拜登推動向富人增稅的計畫提供有力的支持。拜登在推特上寫道：“我對超級富豪和大公司不支付其公平的稅收感到厭煩。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196606

*【民調：菲律賓民眾仍滿意杜特蒂施政】
調發現，雖然冠病疫情嚴峻，菲律賓總統杜特蒂施政滿意度仍持續處於高點，僅從84%略微下滑到75%，顯示“多數民眾不認為政府疫情處置失當”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196608

*【受疫情影響 諾貝爾頒獎典禮連續第2年線上舉辦】
受冠病疫情影響，諾貝爾獎基金會將連續第兩年取消於瑞典首都斯德哥爾摩舉行現場頒獎典禮，改為電視和網路直播得主在各國領獎。不過，基金會表示，通常在挪威頒發的諾貝爾和平獎尚未決定要如何頒發。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196600

*【對六種空氣污染物濃度 世衛收緊質素標準】
世界衛生組織發表新的全球空氣品質指南，這是自2005年以來首次收緊空氣質素的標準。世衛秘書長譚德塞在記者會上說，空氣污染現在是對人類健康最大的環境威脅之一，造成每年有700萬人早逝。他說，即使空氣污染處於很低的水準，研究表明“空氣污染會影響身體的各個部位，從大腦乃至在母親子宮中正在發育的胎兒”。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196662

0915紐約時報

*【即將出版的新書稱美軍最高將領曾因擔心川普對華開戰與北京秘密溝通】
《華盛頓郵報》記者Bob Woodward 與 Robert Costa在即將出版的新書《危險》中寫道，在川普任期的最後幾個月中，美軍參謀長聯席會議主席馬克.米利曾兩次私下給中央軍委聯合參謀部參謀長李作成打電話，保證川普不會為了爭取連任而攻擊中國。他還曾召集美國高級指揮官，提醒他們發射核武器的程式必須有他的參與。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/us/politics/peril-woodward-book-trump.html

*【海地檢察官稱有證據表明總理與總統遇害有關】
海地檢察官稱，有證據表明該國總理與總統謀殺案有關，並已禁止他離開該國，直到回答相關問題。上周，檢察官向總理Ariel Henry發出傳票，要求他就曾接觸謀殺案主要嫌疑人作證。電話記錄顯示，Ariel Henry在前總統Jovenel Moïse被殺後的幾個小時內與嫌疑人進行過通話。Ariel Henry是迄今為止被捲入謀殺案調查的最重要人物，該調查已導致40多人被捕，但仍然疑點重重。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/world/americas/haiti-henry-moise-assassination.html

*【Gavin Newsom的未來岌岌可危，選民蜂擁至投票站】
美國人口最多的州正在決定是罷免州長，還是讓他做到任期結束。加州人有很多考慮的替代因素，投票將在當地時間晚上8點結束。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/14/us/california-recall-election-newsom

*【前美國情報官員承認在為阿聯酋人工作中從事駭客犯罪活動】
一份公佈的法庭文件顯示，阿拉伯聯合大公國聘請的三名前美國情報官員執行複雜的網絡行動，他們承認犯有駭客罪行，並違反了美國限制向外國政府轉讓軍事技術的出口法。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/us/politics/darkmatter-uae-hacks.html

*【因政府補助失業，美國去年的貧困率有所下降】
人口普查局報告指出，去年9.1%的美國人生活在貧困線以下，低於2019年的11.8%。根據哥倫比亞大學研究人員的計算，這是自1967年有記錄以來的最低數位。這一數字是基於一項衡量政府專案影響的指標得出的。官方的貧困指標，剔除了一些主要的援助專案，上升到人口的11.4%。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/business/economy/census-income-poverty-health-insurance.html

*【Covid-19 實時更新】
#阿拉斯加最大的醫院週二宣布，由高度傳染性的Delta病毒變種引發的無情的冠狀病毒爆發使急診室患者在他們的車輛中等待數小時，並迫使只能進行限制人數進行醫療。
#美國陸軍告訴部隊盡快接種疫苗，否則將面臨紀律處分，直至可能被解僱。
#英國的冬季病毒計劃包括為 50 歲及以上的人注射加強針。主要將在年底前，為所有 50 歲以上的人提供輝瑞-BioNTech 疫苗的加強注射，不管先前接種過哪一款疫苗。英國的大多數人都接種了阿斯特捷利康或輝瑞疫苗的二次注射。
#俄羅斯總統普丁表示，他正在隔離，因為他的親近幕僚成員確診感染冠毒。
#古巴將開始為 2 歲的兒童注射疫苗。成為迄今為止，唯一一個為如此年幼的兒童接種疫苗的國家。
#紐約兩組公職人員的疫苗授權遇到了法律障礙，因為法官暫時阻止了這些要求如期在本月晚些時候生效。
#希臘對未接種疫苗的人實施了新的限制。禁止未接種疫苗的人進入咖啡館和餐館等室內場所，並要求未接種冠狀病毒疫苗的員工自費進行定期檢測。
#不願等待聯邦批准，一些健康的美國人尋求加強注射。
#美國南部的醫院重症監護病房的空間嚴重不足，因為Delta變異導致冠狀病毒病例激增，這是自去年致命的冬季浪潮以來從未見過的。現在，四分之一的醫院報告稱，ICU 病床已佔用 95% 以上，高於上個月的五分之一。
#新加坡開始向老年居民提供第三劑疫苗。隨著病毒病例激增，新加坡週二開始向60歲及以上的居民提供額外的注射。衛生部表示，大約 900,000 名老年人以及免疫系統較弱的人將有資格獲得第三劑 Moderna或Pfizer-BioNTech。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/14/world/covid-delta-variant-vaccine?type=styln-live-updates&label=coronavirus%20updates&index=0

*【百老匯重新開放】
百老匯一些最大的演出，包括《漢密爾頓》、《獅子王》和《芝加哥》，今晚重新開演。“Lackawanna Blues”開始預演，Kristin Chenoweth客串“邪惡“。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/14/theater/broadway-reopening-shows-nyc

*【隨著印度致命的新冠疫情的臨近，政治壓倒了科學】
2020年9月，也就是致命的第二波新冠疫情席捲印度的八個月前，該國的科學家在一份研究報告中寫道，早期的封鎖和此前的感染已經控制了病毒的傳播。然而，這份報告是政府任命的科學家刻意淡化風險的結果。根據現任和前任政府研究人員以及《紐約時報》審閱的檔，該國最高科學機構對研究結果進行了修改，以適應總理莫迪的政治目標：重啟印度遭受重創的經濟，並在來年春天的州選舉中為他的政黨啟動競選。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/world/asia/india-modi-science-icmr.html

*【拜登敦促採取氣候行動：我們沒有超過10年的時間】
拜登總統警告說，美國僅剩下十年時間來應對全球氣候危機了，他在第二天訪問了遭受野火蹂躪的西部，試圖召集公眾和國會民主黨人支持措施他的政府希望能減少使用化石燃料。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/us/politics/biden-climate-change.html

*【熱帶低氣壓尼古拉斯襲擊休士頓後 朝向路易斯安那州】
週二早些時候尼古拉斯以颶風強度登陸德州，給德州部分地區帶來暴雨和狂風後，接著朝向遭兩周前才遭艾達颶風打擊脆弱的路易斯安那州。據該中心稱，儘管未來幾天威力會減弱，但預計仍將帶來強風和暴雨。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/14/us/climate-change

*【眾議院法案增加了達成遏制公司避稅天堂全球協定的機會】
美國民主黨高層提出了一項計畫，改寫跨國公司的稅收規則，使美國能夠與世界其他國家一道打擊避稅天堂。這是本世紀以來，對全球稅收體系進行的最大規模改革。通過這類立法對拜登政府至關重要。拜登政府正在領導全球談判，旨在通過在低稅收管轄區設立辦事處，限制企業減少納稅的能力。白宮表示，這一公司戰略剝奪了經濟體急需的收入。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/us/house-bill-global-tax.html

*【恒大稱公司面臨“巨大”財務壓力】
恒大對財務狀況持續惡化的承認讓已遭重創的股價在週二又跌了12%。在過去的一年裡，恒大股票的跌幅已達80%。恒大稱已聘請財務顧問為公司的未來“探討所有可行的解決方案”這家曾經的房地產巨頭已成為中國企業界最大的麻煩。它的命運威脅著房地產業和中國更廣泛的金融體系，考驗著試圖整頓中國企業文化的監管者的決心。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/business/china-evergrande-advisers.html

*【觀點：美國從阿富汗撤軍對臺灣意味著什麼？】
史丹佛大學研究國際問題的學者佛里曼·史波利認為，美國撤軍阿富汗因此而推動北京“武統”的可能性並不高。美國20年的反恐戰爭為中國提供了“重要戰略機遇期”，阿富汗戰爭結束只意味著它的終結。
https://cn.nytimes.com/opinion/20210914/china-taiwan-afghanistan/

*【“天上掉下來的好事”：改變韓國農村的“百元計程車”】
改變韓國農村的“百元計程車”。由於人口減少，韓國一個小村的公共交通系統難以維繫。為解決居民出行難題，當地推出100韓元即可搭乘的計程車服務，並被推廣到全國，推動了農村地區的公共交通變革。
https://cn.nytimes.com/asia-pacific/20210914/south-korea-100-won-taxis/

*【俄羅斯積極分子推動將家庭暴力作為一個選舉議題】
38歲的律師、活動人士Alyona Popova正在競選俄羅斯下議院國家杜馬的一個席位，並懇請婦女反對普京的執政黨。她的一項提案將使所有家庭暴力行為受到刑事處罰。俄羅斯立法者在2017年投票決定減輕對此類罪行的懲罰。根據波波娃對俄羅斯國家統計局資料的分析，該國每年有超過1650萬的家庭暴力受害者。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/world/europe/russia-election-domestic-violence.html

*【棉布環保袋真的環保嗎？】
研究顯示，一個有機棉環保袋需要被使用2萬次才能抵消生產它所產生的整體影響，這相當於連續54年每天使用同一個袋子。棉布環保袋的流行實際上可能帶來了新問題。
https://cn.nytimes.com/style/20210914/cotton-totes-climate-crisis/

【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業，擁抱人生的不完美】
「醫師，這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有，怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師，國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症)，是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病，目前仍沒有治癒的方法。
　
■生命的缺口，成就一生的志業
「我國三的時候，發現自己跑步越來越慢，覺得奇怪，在高一時確診，才知道我罹患了肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy，LGMD)。」得知之後傷痛萬分，但怕家人與朋友擔心，仍然強裝鎮定，陳醫師回想，「我高中畢業時還向同學誇下海口，說我有三大目標：第一，當醫生，希望治癒我的病；第二是唸博士班，深入了解這個疾病的機制；第三，是開漫畫店。」他笑著說。但隨著唸書過程，發現該疾病沒有治癒的方法，便萌生退意，總覺得無須多花心力在一件不可能成功的事情上。
　
因為內心的抗拒，陳醫師後來選擇的研究方向也都與該病無關，直到三年前就讀博士班的某一天，指導教授對他說：「你兼具『醫師、病友及家屬』的三重角色，不研究這個太可惜了 !」後來，陳醫師換個角度想，疾病能治癒當然最好，但若沒有辦法，只要有任何方式可以減緩其發展，還是能對社會有所貢獻。帶著師長的支持與鼓勵，陳醫師毅然決然踏上神經肌肉疾病的研究之路，也在今年和日本相關單位聯繫，打算赴日進修肌肉病理學。
　
不過，他也感慨地說道：「前幾天我到台中參加一個神經肌肉病理的研討會，遇到當初診斷我的楊智超醫師，至今已過了十八年，從最初的排斥、懷疑到欣然接受，當我繞了一圈終於又回到這條路上時，楊醫師也要退休了。」在台灣，研究該領域的學者相當少，這類病例也因為不多，所以醫院並沒有資源額外培養一位該科的醫師。
　
因此，陳醫師希望透過自己的力量，或許有機會為社會帶來一些改變。而他也和我們分享，近年來在研究上愈做愈能發掘出有意義的成果，即使無法投稿論文，卻能滿足他探索問題的好奇心，甚至發現以前看似無關的所學，都能相互融通，能運用的資源也相對較一開始就投入肌肉研究來得多。言談中，陳醫師道盡一路走來的波折，但從他略帶喜悅的表情中，可以深刻感受到他「重回崗位」的堅毅決心[1]。
　
■不讓疾病留給下一代，「基因檢測公益計畫」誕生
陳燕麟是新店耕莘醫院病理科醫師，也是「肢帶型肌肉萎縮症」患者。高一時被診斷罹患罕見疾病，四肢也隨年紀逐漸萎縮失能，面對自己的疾病，陳燕麟有著超凡理性，「目前還站得住，我能走就盡量走，多感受走路的感覺。」
　
陳燕麟回憶，在國二、國三的時候，自己跑步愈來愈慢，甚至腳踮不起來，心裡覺得奇怪，就去看了醫生，住院期間，做了一堆檢查。
　
「出院前，主治醫師對我說，要做肌肉切片檢查，因為是一個小手術，躺在病床上就可以了。這個手術在左大腿打了麻藥，再拿刀把皮割開，把肉挑出來，雖然有打麻藥，但是在取出肌肉組織，剪斷的那一瞬間，還是有痛覺。」陳燕麟對這段過程，留下深刻印象。
　
「你罹患的是肌肉萎縮症，這個病是沒有藥醫的。」醫師告訴燕麟檢查結果。「那一瞬間我懵了，在醫學發達的年代，怎還會有這樣情況？那時，我是怎麼回到家的，都想不太起來。」
　
醫師的珍斷對陳燕麟影響很大，這也是他現在致力研究肌肉萎縮症，希望以基因檢測做為第一步的原因，當基因檢測愈來愈成熟，可以讓某些病友，不用體驗可怕的肌肉切片手術。
　
「有次閃過一個念頭，其實，我不一定要治癒這個病，如果有機會可以減緩它惡化，例如，本來 30 歲要坐輪椅，延緩到 40 歲，這 10 年的時間就有很大意義。」[2]
　
■肌萎症的類型與診斷過程
陳醫師接著說明肌萎症的類型與診斷過程，通常造成肌肉萎縮、無力的症狀有兩大因素，一是肌肉細胞本身無法正常運作，二是神經傳導出問題。醫師會透過臨床症狀和神經學方面的檢查來區分這兩類。分析過後，若判斷屬於肌肉類問題，牽涉到的基因大約有 150-200 個。
　
然而，早期的基因檢測並不發達，頂多鎖定特定一、兩個基因，採用桑格定序 (Sanger sequencing) 檢驗，效果不彰，所以即使病人知道了自己的疾病類型，仍不曉得是哪個基因出問題，加上當時也沒有資料庫的概念，所以分析結果也就束之高閣，無法多加利用。
　
隨著次世代定序技術 (NGS) 問世，檢測以組合基因 (panel) 的方式，一次可偵測多個基因位點，較過去更有效率。但是，陳醫師也點出其中的挑戰：「萬一測完結果是陰性，變成還要再找其他的組合 (panel) 來做，而一次檢測的費用大約四萬，多次檢測的醫療花費相當可觀，也會造成病患很大的負擔；更重要的是，即便病人願意自費，醫師也無法保證一次的檢測結果就能找到確切的答案和治療方式。」
　
即使如此，基因檢測依然有其重要性。在看診過程中，陳醫師發現許多患者仍渴望孕育生命，也有家屬擔心自己帶有隱性基因，會遺傳給下一代，而最佳的防範策略就是基因檢測，因此他決定自掏腰包，默默協助病友。
　
後來，病理科主任在跟陳醫師聊天的過程中得知此事，鼓勵陳醫師以募款方式執行，「基因檢測公益計畫」也就應運而生。起初，僅得到醫院同仁的支持與贊助，資源並不多。直到某一天，陳醫師接到新北市醫師公會理事長周慶明的電話，表示希望一起響應，並協助募款，後來透過新北市醫師公會籌辦的攝影比賽，以及攝影作品的義賣，終於募得了兩百七十萬左右的資金，讓計畫得以順利進行[3]。
　
■肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy，LGMD)
肌肉失養症(Muscular dystrophy)是一群和基因遺傳相關，臨床上緩慢進展、逐漸惡化的肌肉疾病，可影響四肢、軀幹、顱面肌肉，並且在顯微鏡下，顯示有肌肉組織的不正常退化及再生。
　
而所謂的肢帶型肌肉失養症(Limb-girdle Muscular dystrophy,簡稱LGMD)，指的是一群異質性的進行性肌肉失養症，主要影響肩帶以及骨盆帶的近端肌肉，以體顯性/隱性遺傳為主，與常見的性聯遺傳肌肉萎縮症(Duchenne裘馨氏/Becker貝克氏肌肉萎縮症)有所不同。LGMD最早是由兩位英國籍的醫師，John N. Walton以及 F. J. Nattrass，於1954年提出。據統計LGMD是第四常見的肌肉失養症，保守估計其盛行率約為20,000分之1。
　
罹患此病的患者，其共通點為近端肢體無力、萎縮，早期會發現患者爬樓梯有困難，或是蹲下後再站起來，需要以手撐地、撐膝蓋(高爾現象, Gowers Sign)。患者走路時會左右搖擺，呈現蹣跚步態(waddling gait)，要把手舉高也可能會出現問題，並且觀察其肩胛骨會有左右不平均的現象(翼狀肩胛,scapula winging)，小腿肌肉可能會假性變大(pseudohypertrophy)。
　
一般而言，兒童期發作的患者以骨盆帶的近端肌肉為主，而成人發作的患者會同時影響肩帶以及骨盆帶的肌肉，容易造成肢體活動度的限制，甚至須坐輪椅。大多數LGMD的患者並不會影響智力發展，並且臉部的肌肉、遠端四肢的肌肉在疾病早期不受影響。抽血檢驗可以發現患者血液中的肌肉酵素(Creatine Kinase, CK)顯著上升。
　
依據患者的不同基因病變，其發病時間、疾病進程、臨床表現、嚴重程度，以及預後各有不同。依照基因遺傳方式的不同，可概分為體顯性遺傳(LGMD1)，以及體隱性遺傳(LGMD2)兩大類，其中以LGMD2為大宗，病患數量相對較多。
　
LGMD有各種不同的亞型(subtype)，是由於不同的基因突變影響不同的肌肉蛋白所造成。依據影響的肌肉蛋白不同，可概略分成Dystrophin–glycoprotein complex 的 病 變 (LGMD2C-F,P) 、 肌 小 節 (sarcomere) 相 關 蛋 白 的 病 變 (LGMD1A; LGMD2A,G,J)、肌纖維膜上(sarcolemma)運輸蛋白(Trafficking)相關突變(LGMD1C,2B)、核蛋白病變(LGMD1B)、醣基化(Glycosylation)相關蛋白的病變(LGMD2I)、泛素-蛋白酶體路徑(ubiquitin proteasome pathway)病變(LGMD2H)等，目前已發現有超過25種亞型。
　
■為肌萎症研究鋪路，做到不能動為止
肌萎症基因檢測的費用每例3萬元，一開始陳燕麟醫師打算自掏腰包、每月挪用一部分薪資去做這件事。「3萬元對一般人來說可能不算太貴，但對許多病友來說，因病沒了工作、生活都成問題，更別提拿錢做基因檢測，想減輕病友的負擔。」陳燕麟說，自己經濟狀況算好的，還有工作，只要能溫飽，其它的錢想拿來做有意義的事。
　
耕莘醫院組織病理科主任馬鴻均獲悉後深受感動，「陳燕麟醫師這股傻勁讓我和醫院同事們非常敬佩，但這公益之事，應集合社會之力，一起推動。」馬鴻均向院方呈報此事，耕莘醫院大力支持這項計畫，並成立專門的肌肉罕見疾病核心實驗室，也期待善心人士共同響應這個公益檢測計畫。
　
陳燕麟感謝醫院支持，他希望趁著自己還能動，「做多少算多少」。下位研究者可以站在他肩膀上往前走，如同鋪路一樣，前面鋪好了，後面的人只要接力進行就好。
　
因為疾病曾經畏懼死亡，陳燕麟體悟生命脆弱，「如果有什麼想做的事，遲做總比沒做好，即早找到方向，或許這輩子不見得達到終點，但至少可以離終點近一點。靠近一點，看到的東西一定不同。」
　
關於肌萎症這個疾病，陳燕麟說，研究的前輩很多，很棒的研究者也很多。但他自信對於這件事的堅持無人能比，希望盡己所能，貼近這個疾病、找出更多可能解決這個疾病的方法，不知道結果會是如何，不過他相信，只要開始走，終點線就不遠[4]。
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業　擁抱人生的不完美」：https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
　
[2]
(大愛電視 DaAi TV)「是醫師也是病人 - 陳燕麟」：https://daaimobile.com/project/5f3f80d0bdde990006f93df9
　
[3]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業　擁抱人生的不完美」：https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
　
[4]
(罕見疾病基金會)「把疾病留在這一代！肌萎症醫師陳燕麟發起基因檢測公益計畫」：http://www.tfrd.org.tw/tfrd/library_d/content/id/2541
　
➤➤照片
∎(彰化基督教醫院)「彰基罕病電子報 第35期」：https://dpt.cch.org.tw/upload/site_news/4614/1098/35_%E5%BD%B0%E5%9F%BA%E7%BD%95%E7%97%85%E9%9B%BB%E5%AD%90%E5%A0%B1%20%E7%AC%AC35%E6%9C%9F-Muscular%20dystrophy-dystroglycanopathy%20(limb-girdle)-20200108.pdf
圖說：骨骼肌蛋白相關的肌肉失養症病變
　
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GeneOnline 基因線上 / 大愛電視 DaAi TV
罕見疾病基金會 / 彰化基督教醫院
　
📢肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師，擁抱生命的不完美！全台罕見疾病發聲出版計畫：https://bit.ly/3sLwktw

日本官方發表的統計早破20000人/日，醫院沒病床不收回家吃自己的破20萬人。我不是日本人，依照往例寫日本現實文又要被罵「對日本不忠」，又不是宗教我是要對日本人效忠？攸關生命我得照實情講述，以下都是親眼所見和新聞查得到：

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1.禁止深夜飲食：
東京從晚上7點以後飲食店不得營業，結果呢？連鎖店改為外帶我覺得沒問題，私人營業的店卻不一樣，只要你敢開店裡面就爆滿。罰款？當然有，但客人那麼多，繳交罰款你反而還能賺更多。雖然不比之前人潮洶湧，但我可以跟你說，成群結隊還不戴口罩的人還是有。

2.我家附近的風俗店：
雖然有減少營業天數，但一周內有三天還是熱烈開門，美女在門口拉客，我經過還能聽見裡面客人大唱卡拉OK和歡笑聲。每天半夜去超市的時候經過，也常看見不戴口罩勾搭小姐快樂走出酒店的客人（老少都有）

3.愛知大型音樂節
我很難想像主辦單位怎麼可能在疫情期間，從經產省拿到3000萬日圓補助金，莫非經產省是開會說：「很好！現在疫情是撲滅老百姓的最佳時刻！就給他們3000萬吧嘿嘿！」不然咧？我真的想不到啊！主辦方承諾做好防疫，包括入場人數、強制戴口罩、維持社交距離還不准觀眾喊叫，不賣酒精飲料。但你覺得有可能嗎？然後民眾就塞進會場正常發揮，感染數再暴增。但不要以為這樣就結束，還有很多音樂祭正在摩拳擦掌呢！

4.路人不戴口罩
去年就說過東京很多人不戴口罩，或戴到鼻子下，好一點的戴海棉口罩，現在情況更嚴重，每次出門一定能看見不戴口罩的勇者。

5.疫苗施打率低
日本8月底統計全國疫苗施打大約4成，今天會不會變多我不知道，但東京有很多人打不到疫苗，我也是，預約網頁幾乎爆滿，但預約兩周後可以打到，疫苗種類選擇就不多了。聽說會依照區域有所不同，住在靠近蛋黃區的朋友大多已經打完輝瑞，我住在距離都心有段距離的普通住宅區，住同區的日本朋友也是苦苦等待中。然後別再跟我說其他旅日網紅打到了，因為東京有很多區，行政機構也是分開。

6.疫苗參雜異物
前陣子有些參雜異物的疫苗跑到沖繩被發現，導致注射後死亡事件。後來媒體直追發現千葉早在6月就已經知道異物一事，但為了全國施打率隱瞞到8月底才公開。

7.涉谷疫苗
前幾天涉谷開放免費施打疫苗，前一天半夜就像買高級品一樣不少民眾搭帳棚等著，結果隔天大排長龍，打了200、300人以後工作人員出來喊卡：「疫苗已經全部打完了，各位請回吧！」限量果然是殘酷的。

8.沒病床
日本沒有公布「醫療崩壞」，但實際上你如果去看日本推特，很多日本學者表明早已是醫療崩壞的情況，希望政府做點什麼。所以很多人中標以後醫院不收，回家自己調養，一切天聽由命。

9.名人有特權
兩天前日本女優綾瀨遙確診，新聞就報導她的病況然後接受治療。但日本人非常不爽，因為日本民眾發現百姓要個病床也沒有，但是名人、權貴馬上就能接受醫院收容治療。

10.懶得寫了，反正字多也沒人想看。

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PS.以上言論不代表討厭日本，而是對於日本防疫感到不知所措



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＃護理師工作 ＃護理師工作環境
各節重點：
00:00 前導
01:06「芒狗狗素養教育學習箱」廣告段落」廣告段落
01:59 護理師瑣碎、繁忙的日常工作
03:38 護理師的「花花班表」和「待命制度」
05:18 台灣超高「護病比」，衍生高風險
06:47「健保制度」讓醫院無法聘用太多護理師？
08:04 其實制度有在改善，但仍然不夠
08:53 我們的觀點
10:34 提問
10:53 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：黑毛
｜腳本：黑毛
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→護理人員應具備的專業核心能力：https://bit.ly/2TXEeCT
→【志為護理第十六卷六期 - 阿長，請聽我說】獨當一面我可以：https://bit.ly/35P2Z6Q
→花花班表 責任制成災 護理人員要求調整輪班制度：https://bit.ly/3gZ1BDU
→【台灣勞工季刊】第61期 醫護人員適用勞動相關法規之介紹：https://bit.ly/3x6baI5
→【圖表】大火燒出台灣「護病比」問題，美國與澳洲作法更細膩：https://bit.ly/2SrJP3U
→【醫學中心大調查】你不知的住院真相：看護7成外包，風險誰扛？：https://bit.ly/3gRvk2P
→【全責照護】行政院長期照顧推動小組提案：https://bit.ly/3xKwhzt
→健保會審查〈一〇三年提升住院護理品質方案經費〉會議紀錄大剖析：https://bit.ly/3vTAZt6
→106年醫療機構人力現況調查統計：https://bit.ly/2SnZiBT
→當你生病了，躺在病床上，你的命每小時只值26.8元護理費...血汗醫療到底誰倒楣？：https://bit.ly/3A4eLZ0
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→護病比已納入評鑑及健保給付連動 護理執業環境漸改善 人力已見回流：https://bit.ly/3vUcuwb
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【国内感染】新型コロナ 50人死亡 4199人感染確認(4日20:15)
奧運倒數80日,7月23日開幕
竟然出現傳聖火群組! 奧運聖火既工作人員有8人確診
4月9號累計50萬,但5月初已經60萬,3星期左右就增加了十萬人確診
第4波疫情好嚴重,其中原因係變異病毒已經擴散了
大阪府已經準備延長緊急狀態 預計至月底
日本現在最嚴重就係大阪府內,醫院床位不夠用,重病病人非常多



▽東京都は14万2322人（609）
▽大阪府は8万5235人（884）
▽神奈川県は5万4490人（214）
▽埼玉県は3万8707人（185）
▽愛知県は3万4748人（219）
▽千葉県は3万3743人（124）
▽兵庫県は3万3260人（337）
▽北海道は2万5023人（233）
▽福岡県は2万4718人（239）
▽京都府は1万3070人（113）
東京都、大阪府、兵庫縣及京都府等4都府縣因武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情實施「緊急事態宣言」，期間為4月25日到5月11日。

大阪府今天通報新增確診884例、死亡20人，累計確診8萬5235例、死亡1552人。

吉村今天受訪時說，大阪府內疫情持續擴大，病床也非常吃緊，處於非常嚴峻狀態；對於預計實施至本月11日的緊急事態宣言，吉村認為，很難放寬或解除目前的防疫措施。

大阪府預計將在黃金週收假後的6日或7日召開防疫對策本部會議，基於確診人數與醫療資源狀況等數據，判斷是否向中央申請延長實施緊急事態宣言。

報導指出，大阪重症病床不足的危機仍在持續，昨天重症病床使用率高達99.7%；同為關西地區的兵庫縣重症病床使用率則超過80%。

兵庫縣今天新增確診337例、死亡4人，其中有2名死亡病患正排隊等住院，卻分別在自家與老人照護設施去世；兵庫縣累計確診3萬3260例、死亡708人。

另外，東京都今天新增確診609例，雖然比前一週的週二確診病例數下降，但7日平均確診數還是比前一週高，仍然呈現疫情擴散的趨勢。

德島縣今天決定要向中央政府申請適用緊急事態宣言前一階段的「防止蔓延等重點措施」。

德島縣昨天新增確診60例創新高，4月總計確診773 例，是3月確診病例數的8倍；加上德島縣鄰近關西地區，認為有必要實施進一步的防疫對策。

根據《日本共同社》報導指出，第四波疫情會如此嚴重，除了民眾防疫疲憊外，傳染性強的變異病毒株也是其中一個因素，且每次只要一解除緊急事態，疫情就升溫。　 專家也發現在關西地區變種毒株 N501Y 比例大幅增加，新增確診者有六成以上都是感染次病毒株，但這株病毒在今年二月時幾乎都還沒被檢出，三月才開始增加，東京某政府官員認為：「若考慮 N501Y 的傳染力，今後新增確診陽性者也會繼續增加。」 日本東京慈惠會醫科大學教授浦島充佳日前說，日本發現英國變種病毒株過了約3個月，研判正變成大阪府及兵庫縣感染主流，「接下來就算日本發生跟英國一樣的感染擴大也不足為奇」。 根據厚生勞動省統計，在大阪、兵庫、奈良、沖繩等地，重症患者病床使用率超過 50% ，其實已經達到政府新冠病毒感染症對策小組所制定疫情的「第四階段」，代表疫情爆發式擴大標準，醫療緊張的狀況仍在持續。 看來日本目前疫情難以平復，眼看離東京奧運開幕日不到一百天，東京奧運暨帕運組織委員會副主席遠藤利明先前表示：「現階段東奧仍有舉辦可能，沒有考量停辦。」 雖然不能說沒有不能舉辦的判斷，「但考量到日本的狀況與因應作為，我們認為完全可以舉辦，並致力達成」，遠藤利明說道。 近期亞洲地區疫情不平靜，這波疫情席捲各國，恐怕想要回到正常的生活還有一段時間需要努力。

COVID-19／ 日本已達「疫情爆發式擴大」標準！累積確診飆破 60 萬大關 | Heho健康
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