八仙果會引發高血鉀嗎?包裝食品營養標示應增列鉀含量
陳進男/藥師
看到一篇網路文章寫一名腎友因鉀離子飆升至6.8mmol/L而胸悶不適,雖然平時不會吃高鉀的食物,但卻時常口含八仙果,文章並提到「八仙果高鉀、高糖、高鈉,因此如果長期大量使用,恐會導致血中鉀離子居高不下,嚴重者還可能會發生致命性心律不整,危及生命。」
很多網路醫療相關文章出處不明,描述也往往缺乏科學依據,讀者閱讀時實在應該更加謹慎,例如此篇文章,直接說八仙果含有高濃度鉀離子似乎也缺乏依據,隨意推論是由八仙果所引起高血鉀,實在有待商榷。
首先,人體鉀離子正常值是3.5~5.5mg/dl,鉀離子太高的確會引發心律不整,因此當腎功能不佳而影響鉀離子代謝時,便須特別注意鉀離子攝取量。
其次,高血鉀情況常出現在腎功能不佳患者不當飲食及使用部分誘發高血鉀的藥物(如spironolactone、非類固醇消炎藥、ACEI等)所引起。
再者相對而言,人體每天食物的攝取量較藥物為高,因此會引起鉀離子過高通常是由食物來源引起居多,常見高鉀飲食例如濃肉湯、雞精、牛肉汁、牛肉精、咖啡、茶、運動飲料、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬等等,目前包裝食品雖有營養標示,但目前政府「包裝食品營養標示應遵行事項」似乎未規定標示鉀含量,或許政府可考慮增修相關規定,讓民眾使用時可以特別注意食用量。
針對這個網路文章個案,患者本身腎功能不佳,飲食及藥物均有誘發高血鉀的可能,以一條100公克香蕉為例,內含的鉀離子含量約為290毫克,一般民眾在八仙果的食用量不多(一小塊八仙果僅約2-3公克)的情況下,內含的鉀離子含量應該遠低於290毫克,從科學性的角度,實在難以推論出誘發高血鉀的可能性,如此推論也有誤導民眾之嫌。
https://tw.appledaily.com/forum/20201004/3EXL5H5OBJDUHJOHC4XGF4WLIA/
鉀離子正常值 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最讚貼文
【案例分享下】
大家好,我來說明這位手指併不攏的老先生究竟發生了什麼事?
👉題目在這 https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/2689953604394027?d=n&sfns=mo
這位老先生一抽血檢查就發現有嚴重的低血鉀,他的鉀離子只有1.5, 鉀離子正常值為3.5-4.5 (mEq/L),通常低到2的時候,病人就會全身肌肉無力癱軟,或是出現心律不整。一般人低血鉀常見的原因是飲食攝取不足、腹瀉或腎功能損傷造成鉀離子流失,和藥物(利尿劑)的副作用。
剛住院的時候,醫師原本以為補充一下鉀離子,就可以回復正常,但是卻發現怎麼補都補不上來,後來經過各項檢查,最後發現是「腎上腺」出了問題,據病患描述,醫師告訴他是在腎上腺找到一個米粒大的腫瘤,後來右邊的腎上腺切除後,他的鉀離子和手腳就逐漸回復正常了,這十多年來他還是有定期追蹤鉀離子濃度。
我推測病患可能是有「先天性腎上腺增生」或「腎上腺腺瘤」造成醛固酮分泌過多,而醛固酮過多造成鉀離子從腎臟流失,血中鉀離子濃度過低進而造成肌肉無力。老先生可能是長期的腎上腺異常,身體已經適應低血鉀,所以只有手指僵硬的現象,不然像這樣嚴重的低血鉀是可能隨時心律不整和心臟停止。
猜「甲狀腺」的朋友算是答對了一半,有一種疾病叫「陣發性低血鉀麻痺症」,這是因為過多的甲狀腺素(甲狀腺亢進)使血液中的鉀離子進入細胞內,導致血清中的鉀濃度降低。我就曾經遇過年輕病患因為這個疾病,一早起床就全身癱軟無法行走,後來甲狀腺治療後,身體就回復正常。
人體是不是很奇妙呢?祝大家週末愉快!
#老先生真的是既倒楣又幸運
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