胰島素的種類,可以分成負責控制餐後血糖的短效胰島素,和負責控制空腹血糖的長效胰島素。
由於短效胰島素通常要在每一餐之前施打,每天打胰島素的次數會比較多,所以就有預混型的胰島素,把短效和長效裝在同一支注射筆,注射一次就同時有短效和長效胰島素。
雖然預混型胰島素,理論上可以有短效胰島素來控制餐後血糖、長效胰島素來控制空腹血糖、打針次數又可以減少,但是實際上沒有那麼理想。
預混型胰島素的短效作用時間不夠短,可能在下一餐之前發生低血糖。長效的部分也不夠長效,沒辦法像新的超長效胰島素可以達到 24 小時。
不過現在新的預混型胰島素,改善了原本的問題,讓預混型中的長效胰島素變成超長效胰島素,讓短效胰島素可以維持原本短效的作用時間。
下個月開始 (11 月),健保也開始給付這種新的預混型胰島素,對於有需要使用預混型胰島素的患者是個好消息。
長效胰島素施打時間 在 Z&Ss雙胞胎妹妹生活誌 Facebook 的最佳貼文
這個爸爸前天晚上送我到健身房後(菜頭上健身房只有一三五的時間)
便開車回家陪女兒們唸讀本
由於照著醫生吩咐一天施打胰島素四次
維持一天的長效劑量打8 單位
三餐前的短效劑量打4單位
讓他這一週(week 3)血糖值下降了許多
在4-10之間徘徊(正常4-7)
醫生跟我們左叮嚀右叮嚀
加強我們hypo低血糖發生時會有的感覺
以及如何在短時間內還沒暈倒前
可以馬上自救的方式
那晚菜頭送完我回家發生了第一次低血糖的症狀
依菜頭的形容
他說有一種似曾相識很像喝的醉茫茫的感覺時
他趕緊拿血糖機出來測
一測果然來到3.3
便趕緊拿巧克力消化餅出來吃
由於醫生建議發生低血糖的話
可以連續吃五個Jelly babies
因此菜頭自作主張把Jelly babies換成他以往每天都會吃上好幾片的黑巧克力消化餅
當我聽到他發生低血糖這件事
臉上的不安被他瞧見了
他安慰我
「不要擔心!發生過了,現在的我就知道hypo是什麼感覺,未來就能比較好掌握!💪」
#三週沒有碰到消化餅
#對菜頭來說初次的低血糖好像在犒賞他😂
#一開箱吃了五片晚上一測來到13😱
#結果昨晚要出發健身房時又發生了低血糖症狀
#晚餐餐前的劑量不是要調整不然就是晚餐的低GI料理也要跟著調整
長效胰島素施打時間 在 揚揚藥師 Facebook 的最佳貼文
[2017.6.30居家小故事-淡水15種用藥的蔡爺爺]
蔡爺爺是因為人壽轉介給我進行居家服務
本次預約只有神經內科,但一坐下來
審查藥物之下,慢慢發現爺爺目前使用了15種用藥
初次見面的居家個案,
一開始我會依照藥袋,
詢問他目前使用藥物的狀況和問問他
"醫生是為什麼開給他這些藥的"
去了解個案瞭不了解他目前服用的藥物情形
因為送的是神經內科,所以以睡眠和精神狀態為先詢問
爺爺表示晚上睡覺前都會開冷氣,睡眠狀況不錯
但有時候早上,頭會有點暈,
聊著聊著他就去房間拿了平時登記好的血壓本
看到封面的時候很驚訝
非常工整的楷書
發現爺爺每天都會練書法三個小時
最近有手抖的狀況,讓他無法專心練習
才多跑去醫院看神內科
血壓藥吃了三十多年,目前保持得不錯
就在聊到一半
突然間,他小聲地靠過來跟我說
"你知道嗎?我其實還有看其他的科別,不知道你時間趕不趕,要不要我都拿來"
"好啊!!!今天是我第一次來,您盡量都拿出來,我以後送藥過來才可以提醒你更多的注意事項"
於是等了一段時間,聽他翻箱倒櫃
才發現他還有去看腎臟科和骨科
"這麼多藥?平常您是怎麼吃?有排藥嗎?"
"有阿有阿,我每週一早上排一個星期,我對於我的藥很認真,這些藥什麼顏色的怎麼吃我都知道?"
"我看您有去看腎臟科?請問您的腎臟狀況怎麼樣?有吃血糖藥,血糖控制有紀錄嗎?"
一說到腎臟,看爺爺突然面有難色
他說他這半年檢測都是紅字,醫生說他血糖控制不好
但他平常量都150-250
"那糖化血色素多少呢?"
"9.3"
"那代表平常的血糖都控制在230-270之間歐,你現在有用胰島素嗎?目前只有看到口服藥"
"這麼差歐~我平常量都很好的,有阿!!我有一隻胰島素,這個月醫生才剛開給我"
於是他帶我去冰箱看到了Toujoe,我簡單告訴他這是長效藥,目前需要跟口服藥一起搭配,但如果施打胰島素有比較習慣,我會建議都改用筆針控制,減少口服藥,但要每天量血糖,也要更注意會有低血糖的風險。
他聽到可以減少藥,眼睛都亮了起來,
"如果能減少的話真的是太好了"
於是轉過頭來開始胰島素施打的衛教
詢問了施打的部位、筆針的用法和測血糖
看爺爺認真地說明,讓我感覺到欣慰,感謝衛教師們
最後離開的時候,他一直等我坐下電梯,才回到門口
我們互相微微的掬了躬,結束了這一次的居家服務
對於新個案,往往都要花很多的時間
除了現場諮詢外,也都要感謝內部藥師在LINE和電話上的諮詢,讓服務的個案可以隨時有諮詢的管道和培養出一個習慣找"用藥保健找藥師"
減少一些以訛傳訛的事情發生,讓藥師可以成為您身邊的諮詢者^^
長效胰島素施打時間 在 醫師隨筆《長效胰島素?空腹胰島素... - 尊德診所Grander Clinic 的推薦與評價
最新的超長效胰島素製劑主要有二種:第一種是糖德仕(學名Glargine300,商品名Toujeo),皮下注射後血液胰島素濃度持平穩定,能夠維持24小時。第二種超長效胰島素稱做諾胰 ... ... <看更多>