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【#醫病平台】醫病關係如果有「第三者」會如何？
文／蔡哲雄（內科教授）
近年來，台灣老年人口的照顧很多都依賴外籍人士來幫忙。這種情況引發出許多醫病關係的問題。外僱人員除了要照顧日常生活外，對於身心健康的維護也多少會被照顧者依賴。醫療看護過程的點點滴滳，從就醫給藥、身體清潔，基本衞生的維持及需求也很多轉由非病人家屬或「法律上認同的關係的家人」幫忙。親人的直接參與或外籍看護人員來參與，全由直系親屬負責有變得更少趨勢。在就醫過程中，病人身心健康的描述及溝通，除非有家屬在，不然醫病關係就多少有些隔閡。尤其是有「多子多孫」由家人「輪值」的家庭，有更多醫病溝通的問題。
#長照 #外籍看護
https://www.peoplenews.tw/news/21597c3e-cf9e-46e2-8a7b-3e57d8e99267
義大利面臨了台灣很熟悉的煩惱：
過去父母老了，兒女一肩扛起；但如今，生得少、活得長，越來越多人無力照顧長輩，「家庭養老」的功能正遭受挑戰。在北歐、西歐很普遍的安養機構，卻被義大利人視為「窮人的救濟機構」，又窮又冷血才把父母「放生」。於是，找看護到家裡幫佣，成為最佳折衷方案。
然而，看護工終究只是一個過渡方案，借鑒義大利的經驗，台灣可以怎麼做呢？
#長照 #外籍看護 #安養 #高齡化社會 #銀髮族
進入高齡化社會，義大利面臨了台灣很熟悉的煩惱：
過去父母老了，兒女一肩扛起；但如今，生得少、活得長，越來越多人無力照顧長輩，「家庭養老」的功能正遭受挑戰。在北歐、西歐很普遍的安養機構，卻被義大利人視為「窮人的救濟機構」，又窮又冷血才把父母「放生」。於是，找看護到家裡幫佣，成為最佳折衷方案。
然而，看護工終究只是一個過渡方案，借鑒義大利的經驗，台灣可以怎麼做呢？
#長照 #外籍看護 #安養 #高齡化社會 #銀髮族
https://bit.ly/3pOAFdd
本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹
訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授
內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。
為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？
▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。
以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
……
當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
但，我們與父母討論了嗎？
我們了解父母的想法與感受嗎？
因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。
你、我都會老。
今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
老後的「獨立自主、尊重生命品質」
是父母與子女都該學習的功課。
高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。
台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。
因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。
只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。
作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。
自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。
其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。
日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
出版社粉絲頁： 寶瓶文化
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台北市今天新增9例，確診人數首度降到10例以下，台北市政府也公布微解封電影院開放指引，以及北市公托20日解封，將開放降載收托。針對萬芳醫院院內感染，有一名是非法外籍看護，疫情當下，市長柯文哲也向中央喊話頒布特赦令，對非法移工專案處理。
詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/534915
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美國捐贈250萬劑莫德納疫苗，預計7月1日起，首批110萬劑疫苗開始配送施打，接種順序涵蓋第五類長照機構住民及其照護者等，及洗腎患者等。不過家庭照顧者關懷總會認為，如果照顧者倒下，恐怕整個家庭都會受影響。他們呼籲政府，應放寬第五類接種對象，增列符合長照資格「被照顧者」，還有同住主要照顧者，以及20多萬名外籍看護工，都應該優先施打疫苗。
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