今天的醫療保健單元,邀請衛生福利部雙和醫院整形外科 張舜程醫師來到空中,跟大家聊聊糖尿病的慢性併發症以及治療方式。
在種種糖尿病的慢性併發症中,足部傷口癒合不良是最常見的情況,台灣目前有220萬名糖尿病患,其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者,平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢,造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為,而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅,一旦傷口癒合不良,許多事情都需依賴照顧者幫忙,被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。
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◎節目介紹:
在種種糖尿病的慢性併發症中,足部傷口癒合不良是最常見的情況,根據國際糖尿病協會統計,2019年全球糖尿病人為4.63億人,2045年將成長到7億人,台灣目前有220萬名糖尿病患,其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者,平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢,而截肢後五年存活率低於60%,造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為,而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅,一旦傷口癒合不良,許多事情都需依賴照顧者幫忙,被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。
糖尿病足部潰瘍肇因於長期血糖控制不佳,所引起之下肢病變。糖尿病的病人會在足部的任何地方,產生不同嚴重程度的傷口狀況。糖尿病足的成因,一般而言來自於三大類:第一大類是神經病變、第二大類是血管阻塞、第三大類是嚴重傷口感染,所以我們在臨床上都會特別提醒糖尿病患者須要特別留意足部是否有出現傷口,千萬別輕忽。
過去像我們在臨床上治療糖足傷口,會先評估傷口的狀況,評估進行傷口清創、負壓治療、人工敷料的合併治療方式,近年來,隨著藥物研究日益發展,從植物中萃取成分療效的相關研究日益茁壯,傷口照護的研究發展也從巨觀傷口床環境發展至微觀的傷口相關細胞訊號,發展出使用複合性植物萃取物調控免疫系統、加速癒合的藥物,透過調節巨噬細胞的極化反應,使傷口內的發炎細胞激素平衡、脫離慢性發炎循環,逆轉傷口惡化至常規傷口癒合,在多國多中心的三期臨床試驗研究資料顯示,新藥物的整體潰瘍傷口癒合率高達60.7%,外用的軟膏劑型對病人的方便性,且方便居家使用更安全,大幅減少病患就醫奔波的辛勞,也減少家庭對於醫療的支出,且在受新冠病毒疫情影響,減少病人暴露於額外風險為當務之急,新藥物治療的出現實乃一大福音。
◎來賓介紹:張舜程
學歷:
•國防醫學院 醫學士
經歷:
•整形外科、美容、燒燙傷、手外科、重症加護、高壓氧 專科醫師
•中華民國海底暨高壓氧醫學會理事
•教育部定助理教授
•美國夏威夷州大皇后醫學中心 高壓氧潛水醫學 臨床研究員
•美國南加大聖地牙哥分校醫學中心 高壓氧治療 臨床研究員
•三軍總醫院 整形外科 主治醫師 病房主任
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雙 和 醫院醫學美容中心 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文
#今日疫情重點【新增本土確診加校正共472例、21例死亡;日本贈124萬劑AZ疫苗下午抵台;苗栗電子廠群聚擴大、成立前進指揮所】
台灣今(4)日新增339例本土案例,校正回歸133例,合計472例,另有2例境外移入個案,並新增21例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中坦言,昨日原本擔憂新高點的出現,以確診與校正回歸後的數字分析,跟前一波高點落差不大;若從發病日來看,整體疫情趨勢算是往下走,至於是否考慮延長全國三級警戒的期限,陳時中則表示:「還沒有想到要降級,也沒想到要升級。」
另外,苗栗縣電子廠群聚感染案今日再新增32名確診案例,累計確診達77人,指揮中心已指派醫福會執行長王必勝與4位防疫醫師前往苗栗成立前進指揮所,協助快速採檢、集中檢疫、醫療後送等事項,並將強化桃竹苗有接觸之移工的防疫及管理措施,避免病毒蔓延進入社區。
日本贈送124萬劑AZ疫苗於今日下午抵台,指揮中心表示疫苗已進入封緘檢驗階段,會儘速完成相關作業並供國人施打,以第一至第三類人員及高風險地區為最優先,未來會陸續開放必需維生產業及國防人員施打,同時也感謝日本政府在台灣疫情最危急的時刻出手相助。
■新增確診與校正回歸472例,21例死亡個案
今日新增之339例本土個案,為170例男性、169例女性,年齡介於未滿5歲至100多歲,發病日介於4月1日至6月3日。另外,校正回歸的133例個案,為57例男性、76例女性,年齡介於未滿5歲至80多歲,發病日介於5月18日至6月2日。死亡的21例個案中,男性14位、女性7位,年齡介於30多歲至90多歲。
新增確診個案與校正回歸共472例中,以新北市227例最多,其次為台北市152例、苗栗縣51例、桃園市11例、台中市及基隆市各7例、彰化縣6例、新竹市及南投縣各2例,花蓮縣、宜蘭縣、新竹縣、屏東縣、高雄市、嘉義縣及雲林縣各1例。雙北以外縣市共93例中,1例有萬華活動史,76例為已知感染源,14例關聯不明、2例疫調中。(見最新疫情概況圖)
陳時中表示,雖然雙北地區有最多確診個案,但苗栗新增確診數值得注意,主要是電子廠的群聚事件所致。另外採檢和報告塞車的狀況已逐步解決,過去最高峰累積5萬多件,「現在歸零,這是比較好的情況,讓接下來的速度能夠加快,讓隱藏期變短,」不過他也提醒,這兩日新增病例數較多,國人要維持高度警覺,疫情仍處緊急狀態。
■苗栗電子廠群聚:成立前進指揮所,擴大篩檢並加強移工宿舍管理
根據苗栗縣府指出,截至今日上午11點為止,該電子廠確診新增32例,包含移工29例、本國3例,另有19例仍在調查中,預計全廠篩檢7,300人,目前已篩檢2,247人。確診個案已收治隔離中,其中移工都屬於輕症或無症狀,先送往公司宿舍一人一室隔離中。
為避免疫情擴散造成另一波的社區感染,指揮中心今日上午已指派醫福會執行長王必勝擔任指揮官,率4位疾管署防疫醫師進駐該電子廠成立前進指揮所,以便統籌相關資源,與規劃篩檢地點、動線安排、檢疫隔離和後續送醫給予協助。陳時中也強調,應保留當地醫療機構的量能,也會調度中央的集中檢疫所來使用。
指揮中心已訂出應對措施,電子廠與宿舍須增設篩檢站,並落實檢體分流,確保檢驗結果即時通報上傳,快篩陽性者優先送至集中檢疫所及加強型防疫旅館。此外,仲介公司應儘速盤點移工名單,移工宿舍相關人員從今天起之三日休假禁止外出,內部降載並將移工與本國勞工分流,相關宿舍管理和翻譯作業已請勞動部和內政部協助,未來桃竹苗整體區域和全國的移工防疫也要儘速啟動。
■日本贈124萬劑AZ疫苗下午抵台,目標讓第一至第三類人員完全接種
日本政府提供124萬劑AZ疫苗,於今日上午11點裝貨完畢起飛,下午2點40分抵達桃園國際機場,疫苗完成通關程序後,將直接運送至指定冷儲物流中心進行檢驗和封緘作業,指揮中心已責成食藥署儘速辦理,儘早提供國民施打。陳時中表示,相關技術資料已在前兩天送達並完成檢查,但還須經過品質及安全性檢驗,本批疫苗的有效期限可到10月14日,時程規劃上較充裕,但仍會儘速施打。
陳時中也提到這是目前獲得數量最大的一批疫苗,非常感謝日本政府伸出援手,直接提供給台灣,若經過COVAX平台分配,時間和程序上相對耗時,「基於兩國的情誼,長久以來人民打下深厚的友情基礎,日本展現有情有義的一面,我們非常感謝。」
至於這批疫苗的接種順序,陳時中表示,「一、二、三類高風險人員一定要打全,」其次是長照機構中的住民和75歲以上民眾,會儘速往下開放,另外必須維持運作的產業或國防需求,已請國防部和經濟部提出相關計畫,未來也會針對高風險的地區增加疫苗配發的比例。
■重症率達17.5%,建立重症北病南送機制、加強查核輔導專責病房
醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示,從4月20日開始統計,確診個案8,894例中,有1,560人屬於WHO分類中的嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群,佔17.5%;而年長者重症率較高,60歲以上的3,330位個案中,有1,087例為重症,佔32.6%。
面對高重症率,且雙北醫療量能緊繃的情況下,專家諮詢小組召集人張上淳說明,「北病南送」基於安全顧慮,即將變成重症的患者會提早轉送;至於已有使用呼吸器的病患,若北部沒有合適的加護病房可收治,會調配桃園、新竹、台中等地的加護病房資源,並使用加強型的救護車,在安全的前提下運送。
至於專責病房開設,羅一鈞說明,指揮中心要求全國的醫學中心和區域醫院,都應將急性病床的十分之一清出為專責病床,沒有針對特定醫院,病房也不限制一人一室,在集中照顧原則下,亦可考量實際需求多人一室。因COVID-19以飛沫傳染為主,通風良好可減少傳播機會,目前專責病房希望透過物理性的做法創造「微負壓」環境,以保護醫事人員的健康安全。
羅一鈞表示,從SARS以來醫院都累積了相關經驗,也有SOP,但「專責ICU是重中之重,有請醫策會的工務、工程跟照護專業的專家去了解,確保開設的病房符合條件,」若醫院在設置時遇到困難,也會有相關人員做查核和輔導。
■陳時中:各方採購疫苗重點在「原廠供貨證明」,仍拚10月底群體免疫
針對各民間團體、企業及個人採購疫苗的規定,陳時中表示,目前疫苗進口到台灣還是根據《藥事法》第48條之2,以「因應緊急公共衛生情事之需要」為由,申請專案核准,也就是所謂的緊急使用授權(EUA),所有疫苗都還沒有正式的藥證許可。
指揮中心審核的關鍵在於採購者是否確實能獲得疫苗供貨,陳時中說明,應提出原廠會如期供貨的確認文件,指揮中心也會向原廠確認,「如果大家都非常熱心,卻沒辦法有真正的貨品,反而造成空轉,」根據過去官方簽約採購的經驗,各大疫苗廠都只願意與中央政府往來,市面上幾乎沒有現貨,因此指揮中心必須知道疫苗來源是否正確,並非刻意為難,但如果是中國製造的疫苗,根據法規目前確實是無法進口。
另外,陳時中表示國產疫苗按照原訂計畫執行,還是需要由專家會議來認可安全性和有效性。隨著疫苗供應量增加,會盡量提高施打效率,一樣把目標訂在10月底,期待能達成群體免疫。
■AZ疫苗施打出現不良反應,將由健保先支付醫療費
林口長庚醫院證實,一名30多歲男性在他院施打AZ疫苗後引起血栓反應,於5月22日至該院就醫,經醫療團隊搶救後,27日已從加護病房轉至一般病房,並於6月1日出院,持續追蹤觀察。而該名患者除健保給付項目外,另自費70萬元施打免疫球蛋白。
考量患者家庭經濟狀況,院方亦協助當事人申請預防接種藥害救濟補助,桃園市衛生局在接獲申請後也呈送相關文件給衛福部審查。對此,衛福部部長陳時中回應,疫苗的傷害只要提出申請,政府會來受理,但需要時間,已請健保署先支付費用,未來再向藥害賠償處理單位溝通,算是「代位求償」。他也強調,「希望這段時間大家都能夠安心養病,不要因為經濟造成就醫的障礙。」
不過,陳時中提到的「代位求償」說法不精確。民間監督健保聯盟發言人滕西華解釋,健保代位求償是依《健保法》第95條依據,目前只有汽車交通事故有汽車責任保險之保險人請求代位外,就是公共安全事故、重大交通事故、公害或食品中毒事件中已經有投保責任保險,才由健保署事後向事故單位求償醫療費用,除此之外都沒有代位求償的法定條件。
因為,健保基本上對被保險人的給付是不論「傷病原因」的,無論是因互毆受傷、做醫學美容有醫療事故、因為醫療用藥引發藥害,或因接種疫苗而有副作用就醫,「不管任何原因去看病,只要是健保給付的項目、都是會給付」。至於,使用藥物或接種疫苗(無論公費或自費接種)的不良反應,民眾則可根據救濟法申請「藥害救濟」或「預防接種受害救濟」,這也與健保給付或不給付或是代位求償沒有關係、也沒有衝突。
滕西華指出,但如果這名患者治療的免疫球蛋白屬自費項目,政府若體恤民眾自費需要經濟援助,應是由其他愛心管道協助。病人若要獲得救濟,則提出預防接種受害救濟。
■企業自行篩檢須醫事人員協助、社區篩檢避免動用醫療院所人力
對於民間企業希望自行快篩,陳時中回應現在並未禁止,也沒有強制報備,但篩檢應由醫事人員協助,因篩檢後仍要完成通報流程,希望可以參考醫療外展服務的作業方式,利用健保或法定傳染病通報系統以加快速度,才不會延遲後續處理。民間企業若有疑問,會請地方政府的衛生局和中央的防疫醫師給予指導。
有關篩檢量能,今日上午指揮中心也與22縣市召開防疫會議,副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,擴充社區篩檢站的同時也應注意以基層醫事人力為主,避免運用到醫療院所人力,才不會影響到醫療量能。而為加快疫調速度,建議各地政府儘速建立共同調查中心,強化公衛人力運用,迅速掌握確診者相關足跡與接觸對象,匡列出可能遭傳染者以圍堵疫情。
目前全國在6月14日前仍處於三級警戒狀態,指揮中心已請各縣市政府加強管理,近日各大賣場和傳統市場的人流依舊偏高,提醒民眾應減少採購次數。端午連假將至,陳宗彥提醒民眾非必要不要返鄉,以視訊問候家人,指揮中心已請高鐵、台鐵、公路運輸,將每一班次運輸量能降低到2成以下,減少跨區移動帶來傳染風險。
(文/陳德倫、陳潔;設計與資料整理/江世民、黃適敏;攝影/鄭宇辰、余志偉、葉臻、管瑞平)
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雙 和 醫院醫學美容中心 在 Hello Jessica 日韓連線服飾 Facebook 的精選貼文
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疫情已經持續了一年多,很多本來韓系在使用的保養品不像以前這樣隨時有貨,有段時間我的臉呈現非常嚴重的過敏,甚至用原本慣用的保養品都沒用。
看了醫生,醫生開了類固醇藥給給我塗抹,為了不想一直塗類固醇在臉上,所以除非癢到不行才會塗,不然平常都忍著不塗。
臉上因為也沒有上保濕產品,所以一直很乾很不舒服。
就連我原本使用很穩定的保養品牌也都會起過敏反應,
我只能靠理膚寶水來作臉上的保濕,但還是沒有很大的效果
臉依舊很乾燥,很不舒服。
後來是因為某天友人來找我,他看我當下的狀況,拿了她媽媽包裡面的R2霜給我使用,跟我介紹了一下R2霜的來歷以及背景的研發團隊。
當時心想說反正死馬當活馬醫,只要能讓我臉不乾又不會起過敏反應我都願意試。
就這樣一天兩天三天⋯
到第八天後真的不誇張,我的臉好了很明顯的好轉
也因為這樣覺得太神奇,我又跟友人聯繫然後問她,她說她都拿這個萬用霜塗他女兒的紅屁股及口水疹狀況
因為是最天然的成分,品牌官方標榜著低敏低刺激性所以是出生嬰兒也可以無負擔的使用。
朋友覺得保護效果很好,所以一直回購著使用著。
接著我開始跟品牌官方聯繫著
澍妍 的背景研發團隊,是有著一群皮膚科醫生組成的核心成員。
實驗室則是在北京的醫院。
目前銷售通路在台灣除了官網之外,再來就是官方的蝦皮商城。
而海外部分。新加坡、馬來西亞、中國等地區則是在皮膚科及醫學美容護膚專科中心才能販售。
開始與團隊接洽的期間,認識了醫學護膚的領域。
相信大家跟我一樣覺得既新奇又陌生對吧!!
從護膚品分類開頭
所有的外用產品效果從強排到弱分別是
1.藥品、2.藥妝、3.醫學護膚品、4.普通護膚品。
1⃣藥品需要處方簽。
2⃣藥妝則是具有特殊功能的護膚品如:美白、去角質等功能,但這類護膚品因為成分的功效性,不一定能用於敏感性肌膚。
就像敏感肌不建議再去使用去角質類的產品,如含酸類成分。
4⃣普通化妝品則是針對正常肌膚狀況的人群,因為正常人皮膚健康,可能會更在意護膚品本身的味道、或是名貴的成分(實際功效不明)、或以包裝送禮為主。
3⃣醫學護膚品目前沒有明確定義,但普遍來說是介於藥妝和普通護膚品之間。
具有一定程度上的功能,但因在成分選擇時針對醫學上某些特殊人群如:孕婦、嬰兒、敏感性肌膚等,會特別避開一些成份
在為這群人群研發時,會考慮其他不必要物質吸收的可能性,甚至會做小規模人群實驗,以驗證產品的有效性
而澍妍R2研發前則是一款經過小規模人群實驗(在春夏換季季節對敏感肌膚50人測試3個月,沒有一例不良反應的產品)
為了引進台灣品牌方去做了尿囊素含量的測驗,因為台灣對化妝品的尿囊素含量是有規定。大於0.2%就屬於藥妝,就需要去做備案
而產品中的尿囊素含量是0.122和0.167,剛好在0.2%的藥妝範圍下,因為尿囊素具有抗氧化和幫助透皮等作用
澍妍屬於接近藥妝又沒到過濃的程度
因為醫院原始配方比較油膩(北京乾燥氣候)為了能更貼近台灣的氣候,研發團隊在最早一開始,從拿到配方到生產樣品花了將近一年的時間,其間jenn及團隊成員一直在優化成分,還寄了很多樣品來給台灣的試用者,最後才有了產品的誕生。
化妆品的質地分油包水(O/W),和水包油(W/O),水包油会更清爽,相對比起油包水来说更不容易長脂肪粒長粉刺
而澍妍霜的乳化體系是用水包油(O/W),對肌膚的負擔來說相對比較低。
跟大家這麼仔細介紹
就是想好好的讓大家認識醫學護膚的關鍵及差異性
接下來要來跟大家仔細的介紹R2霜
✔強效保濕修護,全面改善肌膚 (產品淨含量:50g)
✔男女、敏感肌者及孩童均可使用.
✔符合美國食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA)進出口檢驗執行標準.
✔鄭重承諾不添加激素、酒精、人工香精、重金屬及調色劑
產品介紹:
R2專為敏弱肌膚設計,含大、小雙分子玻尿酸及神經醯胺,成份溫和. 為水包油(O/W)乳化體系,膚感清爽,不易阻塞毛孔形成粉刺
核心有效成份:
玻尿酸、神經醯胺、牛油果樹(BUTYROSPERMUM PARKII)果脂提取物、皺波角叉菜(CHONDRUS CRISPUS)提取物(又名:愛爾蘭海藻)、人參(PANAX GINSENG)根提取物、黄芩(SCUTELLARIA BAICALENSIS)根提取物、脹果甘草(GLYCYRRHIZA INFLATA)根提取物、苦參(SOPHORA FLAVESCENS)根提取物、甘草(GLYCYRRHIZA URALENSIS)根提取物、尿囊素、薑(ZINGIBER OFFICINALE)根提取物
產品全成份:
水、丁二醇、甘油、辛酸/癸酸甘油三酯、鯨蠟硬脂醇橄欖油酸酯、山梨坦橄欖油酸酯、氫化聚異丁烯、
人參(PANAX GINSENG)根提取物、黃芩(SCUTELLARIA BAICALENSIS)根提取物、苦參(SOPHORA FLAVESCENS)根提取物、脹果甘草(GLYCYRRHIZA INFLATA)根提取物、聚二甲基硅氧烷醇、鯨蠟硬脂醇、聚二甲基硅氧烷、牛油果樹(BUTYROSPERMUM PARKII)果脂、神經酰胺 2、硬脂酸、膽甾醇、透明質酸鈉、氫化卵磷脂、紅沒藥醇、生育酚乙酸酯、植物甾醇類、甘草(GLYCYRRHIZA URALENSIS)根提取物、甘油硬脂酸酯、對羥基苯乙酮、1,2-己二醇、PEG-100 硬脂酸酯、丙烯酸羥乙酯/丙烯酰二甲基牛磺酸鈉共聚物、皺波角叉菜(CHONDRUS CRISPUS)提取物、丙二醇、檸檬酸、尿囊素、姜(ZINGIBER OFFICINALE)根提取物、卡波姆、黃原膠
《注意事項》
1.產品由台灣及北京團隊共同研發,於北京研究所生產。
2.行政院衛生署公告一般化粧品已全面開放,可不必刊載備案字號,但含藥化粧品仍應依化粧品衛生管理條例之規定標示。
R2成份中唯一的尿囊素(Allantoin)經檢驗為 0.167%(圖7、8),低於《含藥化粧品基準》限定的0.2%,故不屬於藥妝類產品,屬於一般化粧品。
3.尿囊素(Allantoin):具保濕、舒緩、舒敏、促進肌膚代謝等功效,由紫草科植物中提煉而成。
如果大家有興趣想要更了解
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