1.5萬人心疼【護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康:台灣本土疫情持續延燒,許多醫護人員為了避免病毒擴散,紛紛站上第一線救援,令人十分敬佩,但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露,自己自從疫情爆發以來,總是睡不好覺,有時候還會做惡夢,夢到病人在插管,竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼,紛紛喊話鼓勵。
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚,不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢,感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆,加油,會過去的,一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示,突如其來的重大意外,往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員,往往最早抵達現場,看到毫無遮掩的慘劇狀態,當下又希望能夠救助更多的人,心中的焦慮緊張與痛苦,會促使他忘記自身安危與害怕,全力救助;但從第一線退下之後,眼前不斷浮現的現場情慘狀,也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
同樣的情況也會發生在醫護人員身上,尤其見到年紀彷如親人的傷者,想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下,那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說,救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群,必須特別注意,救災的人和醫護人員也要量力而為,維持作息正常,才能持續助人,也讓自己不要變成受害人[2]。
■珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球,無論是疫情輕重,守在各國最前線之一的便是醫護人員;然而,長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康,也對他們的心理健康造成影響,據英國13日發表一項研究,英國加護病房(ICU)醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病,包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群(PTSD)等。
據《路透》,這份研究刊載於《職業衛生雜誌》(Journal of Occupational Health),研究對象為英國9個加護病房(ICU)的700多名醫護,研究日期為2020年6、7月間,英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
研究發現,有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙,程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值,而研究對象在4種嚴重精神疾病中,具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
更令人心痛的是,研究發現,有8分之1以上研究對象表明,自己在受測的近2週內,有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析,英國加護病房醫護工作壓力大,除必須暴露在高風險環境中,人力及設備的資源短缺問題也造成影響,這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
對此,倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格(Neil Greenberg)分析,加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者,需要提供患者足夠的臨終支持,還要解決醫病溝通上的困難,這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響,為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
■照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起,台灣已進入COVID-19的社區防疫階段,全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時,醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院,開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染,共有18例確診,包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週,最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人,死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦,台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上,發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日,雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷,送至急診…
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高,但是傳染力更高,特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護,醫療人員會面臨更大的身心壓力。
►例如:穿脫維持個人防護專備的穿脫維持,就是一個特別的壓力,常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備,有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外,擔心自己受感染,擔心自己將病毒傳給家人,也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世,也可能因為過度投如而有挫折與自責,產生替代性創傷的症狀。
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來,看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠,士氣下降與消極,進而效能下降。
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣,也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管,對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離,家屬無法在身邊。國外已經有許多例子,患者過世時沒有家人在旁,這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色,感同身受。
「我們的歲月靜好,因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄,我們應該給他們適當的配備與資源,並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役,沒有人是局外人,大家一起合力打贏這場仗[4]。
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役,同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出,在疫病流行時,有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
直接與病患接觸的照護者,應該盡量降低其危險因子,例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是,正向、樂觀的對應態度,和社會與家庭的強力支持,可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
■抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下,身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力,往往是一般人無法體會的。在臺灣,許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力,花費許多心思,而奇美醫療財團法人奇美醫院(簡稱奇美醫院)正是其一,當醫院院方全力相挺,醫護人員的身心獲得支持,態度就更有自信,工作也更無後顧之憂[6]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒 1.5萬人心疼:https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」:https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」:https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們」: http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷!名醫蘇東平:面對新冠別忘了醫護的精神健康」:https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力」:http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印!護理師「憔悴模樣」曝光 2萬人哭了:最美的臉龐」:https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響,全台醫護疲於奔命,幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片,臉上充滿明顯的壓痕,憔悴的神情曝光,讓上萬網友感到十分心疼。
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雲山戰役 在 金成 Facebook 的最佳解答
看見滿街市民在玩Pokemon GO,大多心神恍惚沉迷捉精靈,然後會用來格鬥,朋友說有點像我們以前打金絲貓。我沒有加入,是自己知自己事,太容易玩物喪智不能自拔。四十年前孩童時沉迷打金絲貓,這種實體精靈可以購買,也可以上山捕捉,要造葉屋給竹牠們居住,要餵昆蟲給牠們進食,要訓練,要改名字,要約其他金絲貓打架。後來1994年二十多歲再沉迷過,到2008年四十歲沉迷最後一次,然後年紀大了,不想再殺害昆蟲餵食,從此退出江湖,實體和虛擬都不再參與。
金絲貓GO
年少時嚐過不少玩意,最叫我沉迷的就是金絲貓。客家人俗稱豹虎,被分類為蜘蛛系的蠅虎科(Salticidae)中的細齒方胸蛛。本地蜘蛛研究專家詹肇泰說過:「本港金絲貓的豐富度,可媲美歐洲一個國家、美國一個州或國家一個省,顯示香港擁有適合金絲貓的生態環境。」金絲貓不會像蜘蛛般結網,但跳躍力強勁,兇猛好鬥,愛棲身於山邊溪旁的樹叢中,專吃金甲蟲、山蚊、小蜘蛛、小毛蟲、小蜘蛛、小飛蛾和小蝴蝶,甚至較弱小的同類如金花仔。
年近四十的朋友該有印象,我們小時住在的公共屋邨,幾乎必定有一位「貓佬」,他們很神秘,不像一般士多伙計或豬肉檔老闆每天出現,每年只在十月尾至翌年清明才神秘現身。他們會蹲坐在屋邨角落,放著一個方型的發泡膠盒,在內大概有八至十個小膠袋,每個膠袋二至三十個由蘆兜葉做的小葉籠,上面有一塊紙牌寫着:「金花仔」五角、「孫悟空」一元八角、「黃飛鴻」二元、「紅孩兒」二元五角、「中巨黃飛鴻」三元、「超巨黃飛鴻」四元,最頂級的叫「皇上皇」大概要五至六元了。
四十年前二角可以買條雪條,三角可以買支維他奶。明碼實價以外,貓佬也喜歡在一個大膠袋中放著幾十個葉籠,只要付三角錢,我們就可以玩「抽籤」,在膠袋隨意抽取葉籠,籠內可以是金花仔,可以體型較大的孫悟空,更大可能是一個空籠。每天放學時,便會有大班細路踎圍著貓佬玩抽籤,大家一起抽呀抽,我們會邊抽邊互相商量:「呢個冇啦,呢個咁重一定有料到。」也有時,我們沒零用錢,乘貓佬忙著收錢,一邊跟他傾偈分散他注意力,一邊伸小手人多博大霧「偷籠」。把貓帶回學校,跟同學們較勁,有時候忍不住在課堂中拿出來觀看,金絲貓有時胡亂跳動,老師稍為察覺有異樣查問,立刻要裝作沒事發生,然後眼看著金絲貓總會跳得更遠,直到跳在女同學的白襪上,她一邊大叫一邊把牠踏死,東窗事發的後果是記缺點一個。
我們會做奴隸獸給貓佬買煙買汽水,因為 我們知道,貓佬除了皇上皇外,還一定會有自己的珍藏不讓我們看,要很高的價錢才出售。我還很清楚記得那畫面,有天貓佬心情特別好,從他的暗格中,拿取一隻非常鉅大的金絲貓葉籠,葉籠打開,一隻比皇上皇巨大得多的金絲貓現身,我們都嚇得張大嘴巴,說不出話來。只見牠輕微轉身,仰頭看看我們,非常氣定神閒。所謂巨大,其實也大不過一塊腳趾甲般大小,但在我們眼中,牠就是一艘天下無敵的航空武艦,售價要三十元,應該是一般市民整天工資。當年我曾經很認真的考慮過,如果貓佬看上我的妹妹,我會心甘情願拐劫她來跟他交換這頭大貓。
我在農村長大,對昆蟲動物有著既無聊又非比尋常的感應,金絲貓在手上跳兩圈,就可以叛斷牠的能打程度。新捉或新買的金絲貓會很易慌張,甫見光會亂跳亂竄,很容易捐進窿窿隙隙便跑掉了,但只要把牠養熟了便會安定下來。未必像狗一樣認人,但牠們很快會只知道被養,把牠弄出來在手指手掌跳躍,會愈跳愈有規律,甚至在你的手指頭跟你對望,然後把牠引回葉籠,牠又會乖乖自己跳回家,比一般昆蟲和蜘蛛容易養熟,有靈性。
養貓最終要用來打架的,孩子們把牠們養著,袋在校褸的口袋,小息或放學後,便會神氣的說:「拿你最好打的來打!」為了令自己的貓好打,孩子們會各自發明自己的獨門方法:讓牠狂跳、飲葡萄適、沖熱水涼、餵人奶,最流行的說法,是餵牠們喝薑汁,這些這些,其實都是夾生整死牠們的好方法。 要打贏,要靠選貓眼光,頭要大要方,八肢強壯,走路姿勢要直要有勁力。事實也要贏千擔萬擔心機,要每天給牠跑步練氣(在手指上跳來跳去),要給曬太陽(牠們愛乾爽),每兩三天要給牠食物 (各類細小昆蟲),最好給牠喝蒸餾水(自來水太重氯氣),要每給牠每天大便(牠們不喜歡在自己的居所瀨屎),養金絲貓其實比起養頭貓狗的功夫差不了多少。
小學時其實沒很認真玩,真正講究是在一九九四年。剛加入《東TOUCH》工作,在九龍灣上班,竟然讓我在牛頭角下邨發現了有人賣金絲貓。那時已經沒有太多小孩玩貓了,興致勃勃的,反而都是像我二十多歲的年輕人。那時每天同事去吃飯,我便會獨個兒跑到下邨跟人鬥貓,當年有一隻紅撲(紅色金絲貓)叫「翠河」(當年馬王名稱),幾乎橫掃牛頭角,可惜他很短命,沒到十一月便因為吃錯一頭生蟲蒼蠅中毒死亡。後來我用了四十塊錢,買了頭很灰暗的黑撲(黑色金絲貓),牠身上的金絲很不起眼,單憑外形實在不吸引,但我看中牠的前臂異常壯大,腹部肌肉很結實,經我訓練兩星期後,牠更強壯也漂亮多了。打後牠每戰必勝,有貓友說牠打架時好像會功夫,於是替他改了名叫李小龍。小龍之出現,我們都同意即使翠河在生,也未必是牠的對手。
後來有人看我不順眼,斥重資二百大元買了頭比小龍還巨型的「大黑」向我宣戰。我知道這是場超級硬仗,心情之忐忑比現在趕送子女入名校的家長不遑多讓,於是我每天跟小龍訓話,給牠觀看大量功夫電影,每天在屋邨附近利用得力素檸檬糖引螞蟻給牠吃,用心之良苦,幾乎可以考狀元。一星期後,整個牛頭角區都充滿肅殺氣氛,大戰當日有十多人圍觀,當中不乏紋身大漢社團大佬,我估計當日牛頭角區所有賣淫和白粉交易都暫停,全牛頭角的重量級人物都前來觀賞這場世紀大戰。對手非常巨大強勁,我極力安撫小龍的心情,貓主雙方的神色比考大學入學試或比擺大壽更凝重。結果戰事果然劇烈無比,兩頭巨型黑貓互相極力推撞,雙方前臂緊鎖著對方,扭作一團在比拚臂力牙力。金絲貓打鬥通常幾十秒至兩三分鐘了事,這回卻史無前例地打了超過十分鐘,兩者都非常強勒,最後結果小龍勝出,把大黑打個節節敗退,而大黑的貓主幾乎流出兩行眼淚。如果有人問我三十歲前最快樂的時光,我會說,是小龍成為真正牛頭角武狀元那天。(成文於2008年)
沒想到,人生最快樂還有第二天。2008年,偶然再遇上金絲貓,在慈雲山買了十多頭貓,其中一隻粗肢黑頭像極1994年那頭小龍,我知道牠會非常厲害,四十歲人還夾硬叫牠小龍二世。如前般荒廢工作,用二十年前的方法訓練了牠們兩個星期,給牠餵吃小蟋蟀和黑螞蟻,讓牠們壯碩得無以復加。然後在12月22日早上,太記得因為當晚要到冰島出差,連行季也沒執拾好,便聯同老朋友帶同攝影機,到慈雲山約戰那些既有爛仔、也有律師和醫生等貓主們,進行金絲貓大戰。過程不多說了,小龍二世果然以驚人戰力,把比自己巨大的對手打得落荒而逃,連勝兩場重要戰役,讓我懷著無比興奮的心情前往冰島工作。今天玩Pokemon GO玩傻的心情,我懂的!
雲山戰役 在 黃偉民粉絲交流俱樂部 Facebook 的精選貼文
梁振英政權正式向香港的年輕人開戰。
雙學三子被判罪名成立,他們犯了什麼罪?
他們走進了公民廣場。
港大前學生會長馮敬恩被補,因為港大兩度報警,他嚇壞了李國章。
年輕人的熱情,遭到政治逼害,政權報復。
這就是末世。
害怕年輕人的政府,就是走向死亡的政府。
《其亡其亡》黃偉民寫於2015年7月22日
九七後,北京在香港的三大戰役,全輸了,輸得灰頭土臉。
廿三條立法,當時以為勢在必行,結果是引出了五十萬人上街;
從根做起,推行洗腦的國民教育,徹底改造小孩做新香港人,要他們擁黨愛國,向掌權者膜拜。激怒了十八萬媽媽,包圍政總;
然後是假普選的政改,七十人的議會,只有八票贊成,成為國際笑話。
戰無不勝的中國共產黨,為什麼在香港寸步難行?
他們歸究,香港回歸,人心未歸!
收回香港,有三座看不見的隱形大山。
第一座,是英國人留下來,按章辦事,循規蹈矩,文官系統,政治中立的十六萬公務員。
公務員政治中立,在香港價值中是優點;在中共觀念中,不聽黨指揮,不做好政治工作,維護中共一黨專政,就是缺點。
第二座,是以美國價值為依歸的新聞自由,言論自由。
香港一直享有絕對的新聞自由,言論自由。新聞界秉承的,是中華文化中,孔子作春秋的態度,不畏權勢,監察政府,為大眾發聲。守護行政、立法、司法三權分立的社會第四權。
但中共心中的新聞工作,是宣傳工具,配合政府推行政策,不是處處與政府為敵,天天炮打司令部,以美國的倫理來要求中共政權的聲音。
第三座大山,是新界特權。
新界鄉紳,因六七年的政治投機,得到英國人的檯底利益輸送,享受種種特權,是香港的癌腫,防礙管治,撕裂人心的炸彈。
北京的邏輯,只容共產黨人能享有特權,而且還要根正苗紅,和老毛在井崗山吃過苦,長征流過血的家族,才有資格說特權。
新界鄉紳的特權,卻建築在六七年反共投機上,此不解決,在香港生活的紅色血脈,豈不是坐立難安?
只是此一大山,根本矛盾嚴重,但並無急切性。既是政治投機一族,大可以用利益收編,再待時機,連根拔起。
北京全力推動的假普選,兩年時間,花耗無數人力物力,但落得八票支持,慘劇總要有人問責。
這就成為玩弄權術者,政治狙擊異己的好時機。
背境是江澤民的派系的劉雲山搞了一個政改白皮書,張德江再根據白皮書造了一個8.31篩選框架。
梁振英政府根據這個框架,炮製了一個違反基本法的假普選方案,激怒了香港人。
書生革命,說要佔領中環,向世界宣示香港人的不平。但久未成事,卻由一班中學生激起雨傘革命。
梁班子鐵腕鎮壓,激怒全港市民,蜂擁現場保護學子。至此,佔領金鐘便正式開始。
劇本發展應該是警隊開槍,製造悲劇。
習近平看在眼內,知道是中共黨內另一次政變奪權挑戰。劃下底線,不准開槍。
佔領運動就呈膠著狀態。
收回香港,要推行普選,人大早宣布在2017。這是憲政責任。時間緊迫,假普選方案闖關。
政改,只得八票贊成,習近平向港澳小組張德江問責,張德江只能向梁振英問責。
梁振英是投機主義者,知道剷除異己的好機會來了。有張德江追究手諭,就可以名正言順的炒人開刀。
主理政改的是林鄭,但對梁班子而言,林鄭不能去,林鄭一去,梁班子業餘特性就表露無遺,更無法駕馭十六萬公務員。
政改否決,因雨傘革命,發動革命,不是佔中三子,是黃之鋒的學民思潮。學民這群中學生能在兩年間崛起,再影響全港市民參與這場雨傘佔領,無論如何,都是主管青年事務的曾德成責任,換上有選舉經驗,曾一度是票王的劉江華,掌控十八區資源,跟著的區議會選舉,就許勝不許敗。有民建聯的背境,換句話說,這個培養多年的政黨,要熱身執政了。
公務員這座大山,要趁機開刀。梁班子中有高靜芝,此人是賊,要幫梁安插人手,但有資深的鄧國威在,只會磨擦衝突。換上一個資歷淺的,明白升官原委,萬事商量,也算是報知遇之恩。
公務員的人事傳統危矣。
周易第十二卦天地否卦第五支爻辭:
其亡其亡,繫於苞桑。
一件重物,吊在桑樹的樹枝梢,風一吹來,搖搖晃晃,跌了跌了,危危乎的樣子。
孔子對這一支爻辭的引申發揮是這樣的:
危者,安其位者也;
亡者,保其存者也;
亂者,有其治者也。
安而不忘危,存而不忘亡,治而不忘亂,是以身安而國可保也。
人的危險在那裡?
安其位者也。沒有危機意識,自我感覺良好的人,就會大意。危險不在危險裡頭,卻在平安舒服裡。
亡者,一個人的失敗,保其存者也,就在他成功的時候,已經種下了失敗的種子。
亂者,有其治者也。以為大局掌握,其實亂在其中了。中國歷史,朝代興替,都是這樣。合久必分,分久必合。
是故君子安而不忘危,人生沒有長久的太平,生命隨時都是麻煩,混沌理論,表面上不關你事的人和事,都可以影響你的一生。
存而不忘亡,治而不忘亂,上得台就要準備落台,掌聲背後謠謗便起,這就是「一陰一陽之謂道」的道理。
中共權鬥,心術不正的梁班子治港,無論社會,個人,工作,家庭,都是危危不定,仿如累卵。
就像周易天地否卦,第五支爻辭所說的:
其亡其亡,繫於苞桑。