#OopsImJJ #乳癌日記
嗨又是我~今天元氣滿滿!!!
精神不錯腦袋也靈光了一點點,是時候來翻舊帳(誤
來記錄一下當初裝人工血管的心路歷程吧!
#癌細胞不等人
其實我從確診是棘手的三陰性後,到進行第一次化療也才間隔一周左右,根本是快馬加鞭的在趕進度!!!
畢竟我不只是"無藥可吃"的三陰性(诶講得很恐怖XD),連KI-67分裂指數還是最高等級(80,Grade3),安娘威~這不快治療不行...因為這表示癌細胞的生長速度超快,惡化程度也是最高的,我根本來不及慢慢消化我的情緒,就被醫生立馬安排手術安裝人工血管,直接收住院,隔天開始化療...
醫生只給我不到一周的時間去恐懼我的未來(苦笑)
阿不就幸好我本人就很堅強!!!
命中帶了兩個死字的命格果然就是越挫越勇~
(算命的事情下次來跟大家講講 十分促咪啊~)
#當媽了還是會怕 我就是會怕!!!
手術那天,我提著一大個登機箱+一條棉被+一堆有備無患的傢私到醫院報到!! 安排一點半到手術室報到,我換上了手術服一個人坐在等待室裡,連老公都沒辦法陪...孤零零地看著眼前的電視新聞發呆,腦袋中閃過了很多人生跑馬燈,越想越害怕就開始哭...
身為一個母親,懼怕的從不是死亡本身
而是在死神面前,只擔心孩子沒有了媽媽...
#媽媽的堅強是孩子給的
哭得太傷心了,連護理師都來遞給我好幾張衛生紙問我需不需要人陪XD 等了快三個小時終於叫到我的名字,等於我大概憂鬱了有這麼久(苦笑)
人工血管是皮下植入,屬於門診小手術,半麻即可
但我比須要說,半麻真的好沒人性啊!!! 清醒著聽到金屬器具的聲音與燒焦縫合的味道,好想被一拳打暈過去都沒辦法的清醒,幸好這手術沒有很久,期間我還感到莫名血管被壓迫的不適感,現在想來幸好有驚無險地度過了~
#人工血管 真是偉大的發明啊!!!
人工血管一般會安裝在鎖骨附近,它其實就是一個輸注座,接上一條導管連接著靜脈,形成一個人工的傳輸系統來執行靜脈注射.而這個對需要長期化療的病人真的是太重要惹!!!
因為化療藥物輸打的時間都很長,而且毒性極高,持續的注入不但會造成血管硬化,也會讓血管變得脆弱或變細,導致越來越難下針(我化療的時候就有聽到隔壁床的癌友,因為血管太細被戳了好多針才順利打藥...)
#每次化療都是關關難過關關過
而更風險的是,打藥時若化學藥物一旦滲出,可能造成下針處的血管、周邊組織壞死,所以我們即便使用人工血管在打藥前也是要仔細確認回血狀況,跟每次打藥時落針處周遭肌肉組織的反應,以免藥物滲漏造成危險喔!!
#每周都要來給圖釘刺一下
安裝完人工血管後的當晚收住院,隔天打第一次化療的時候我根本像隻受驚的兔子,看到護理師要給我戳針的時候又哭惹...(對啦,這兩天就是一直很沒用在哭...)
然後護理師一針下去,恩,就是被一個大頭圖釘刺進去的感覺...但幸好,這幾個小時內我只要被刺一次!!! 期間所有其他的針頭啊,藥物啊,通通都從這個孔進去好幸福啊~~~(灑花
看著護理師在這期間準備了很多包"液體"給我,好幾支針直接從留置的孔打進去而不用打進我的肉體...
才發現給圖釘戳這麼一大下根本很值得啊!!!
至少我看到護理師拿著針來的時候,我可以老神在在的把管子給她就好!!! 不要戳進我的肉體什麼都好說!!!
喔對了最後,
人工血管的傷口很小喔~就是鎖骨旁三到五公分而已! 大概兩周左右就沒什麼異物感了,身體真的適應得很快啊!!
#想當初手術前哭成這樣到底在幹嘛
人生總有第一次嘛~~~
我第一次生小孩的時候也是哭到天崩地裂
當媽的沒什麼羞恥心可言,不能吃的東西都不重要(誤
打完收工~大家要想我喔!!!
靜脈留置針幾天換一次 在 Re: [問題]怎麼樣才能打好IV呢？ - 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
仔細回顧一下板上的文掌似乎沒有相關的文章~我就來分享我粗淺的經驗~
希望板上的前輩加以指正~
以前我真的很不會打針~加上學校完全沒教~在外科手術偏偏就是要20號針頭~
如果得去產科支援更是一手18號一手20號~打不上病人真的很痛~
感謝許多的學姊花時間跟耐心在我身上教我打針~
努力做筆記，打不到的就回護理站跟學姊討論~然後記錄在筆記上
同事要打針我就跟去看~偷學~等學到差不多的時候就大量練習，把所有同事
的針都要來給自己練習~總算有進步
一.感覺練習
1.針打進血管的感覺：透過在桌上固定止血帶拿IC針戳去感覺，啵一聲打進去的感覺
(這是很微妙的感覺，但如果你知道這樣的感覺就不容易打破
血管或者是刺穿血管)
2.摸到血管的感覺：摸到的血管比較好留血檢驗也比較容易打到
(1)位置與彈性：透過綁止血帶在身上摸就可以知道哪裡有血管，如果還是不清楚
可以在解剖位置上確定有血管的地方指尖來回移動去感覺血管的
位置、彈性彈性好的血管才是適合的血管。
(超有彈性的血管像是選手、軍人身材壯碩的人的血管要特別注意
這種都看起來超好打，但是血管太有彈性有可能把IC針或針頭往
外推，加上肌肉很結實血管也比較沉也要留意下針的深度會比較
深。)
(老年人、酒癮、抽菸的人血管彈性比較差很容易破掉，要努力
挑到彈性勉強可以的，然後下針力道不要太大，寧可徐緩用力)
(2)長度、寬度與走向：摸到之後再放三個指頭在血管上確認血管走向以及長
度是不是適合你要打的IC
(3)作記號：有的人會習慣用指甲刻一下下針的位置與下針的方向，但有的人是
可以很清楚的掌握剛剛摸到的感覺。
(但如果你是像我常常摸到下針卻沒有打到血管的可能就需要做記號)
二.用物準備
1.酒棉、OP site、3M都先撕好，找到你最順手的位置放好，要採血的空針，把採血管
打開等等
2.把家屬準備好：這實在是很難表達的一件事，但是必要清場的清場，有用的留下
(像是打新生兒，還沒打就開始哭的媽媽跟奶奶就清場，可以安撫小孩
跟幫忙壓的就留下，壓的時候除了壓身體還要押住上端的關節)
(像是照顧臥床的外傭就可以請他留下幫你做很多事，像是問通常都
打哪裡，或者哪里平時有辦法活動等等)
3.環境準備：
(1)光線調整：小朋友該拿蛇燈就拿蛇燈，以前我的病房還有專門給我用的檯燈
可以幫助照明，在沒有小朋友也可以用筆燈照
(2)溫度：如果真的很冷，血管會很沉，下針要小心，血管也會找比較久，我試過用
暖暖包熱敷效果不錯
三.確認注射部位
平時：先從手背及前臂靜脈開始找起，找尋一條又直又容易下手的靜脈，通常前臂
靜脈較好固定所以應優先選擇
手術：請勿打患肢
急救：如果還要在同一肢體建立第二條靜脈，應建立在第一條靜脈的近心端，
靜脈注射位置盡量不要在關節處，應在傷口的近心端，選擇合適大小的靜脈
留置針，如果要快速輸液為目地最好能使用14#~16#，除此外可使用18#~20
#。休克病患的血管通常會產生塌陷的現象，不利於粗管徑靜脈留置針的
注射，但可以施行下列方式：
1.先注射較細之靜脈留置針，並接上軟袋輸液
2.注射點上方的肢體綁上止血袋，加壓軟袋輸液，同時觀察靜脈鼓起情
形，當發現靜脈鼓起時，停止加壓軟袋輸液，並關上滴連控制閘，
維持靜脈充盈現象，並防止靜脈破裂於充盈之靜脈上，原注射位置
上方施行粗管徑之靜脈注射
到底可以打哪裡：以週邊靜脈為主，其中上肢優先於下肢，肢體必須無外傷骨折
，無洗腎之人工血管，災難時不必拘泥於週邊靜脈，亦可選擇
如頸脈、股靜脈等血管，常見的注射位置如下：
1. 手背上的靜脈。
2. 前臂靜脈。
3.手肘前窩的靜脈。
4.上臂的靜脈。
5.長隱靜脈。
6.頸外靜脈。(不是我們打喔)
7.股靜脈。(不是我們打喔)
四.綁止血帶：
(1)梆活結，一手就可以拉開，止血帶的尾端遠離你要注射的地方
(2)鬆緊度：足以將其下的靜脈閉鎖的鬆緊度，反覆練習到一次就能綁順手
五.消毒：B/C該三消的三消，其他的就用以酒精或碘酒在注射部位由內向外同心園
方向消毒出去
六.下針：固定繃緊度要進針之位置以針的斜面向上由要打的靜脈旁或靜脈上進入皮膚
(小孩或嬰兒應以針的斜面向下，將針進入皮膚內)，當針進出靜脈從可看到
回血知情形，應順勢再前進2mm，之後針體固定不動，把下針的角度變小將
軟針導管之部份推入靜脈中，再將硬針抽出同時壓緊軟針導管的前端防止血
液流出，如果需要病人血液檢查，接上空針筒抽出血液。
七.接上輸液：要轉緊接頭，手固定好打的line，鬆開止血帶Run看注射部位有沒有腫起來
，病人有沒有喊痛，有的話重打，沒有的話貼OP Site， 一定要貼在IC跟
Line兩端都貼到才能固定，不然會滑脫，小孩或嬰兒就用固定板固定，
貼3M的時候露出注射部位以便評估
八.衛教：我都會跟病人說，針打在這裡務必要小心，弄溼或者不小心拔掉要立刻跟護理
人員說，原則上針頭三天會換一次
九.巡點滴：交接班我一定會看點滴，查房一定會看點滴，小朋友看點滴一定會摸，
若哭鬧不休考慮是否漏針
寫好久喔~自己看來還是有點凌亂，希望有幫助~
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