前天上午參加了北醫附醫主辦的全人關懷-實踐工作訪研習,感觸良多,在這與大家分享一點小感想,讓大家在中秋連假享受月光美景時也思考一下生命和活著的意義。
當年還在日本習醫時,教授常常反覆告訴我們醫學裡唯二“絕對”的事-
1. 醫學沒有百分之百絕對。
2. 唯一的絕對就是,每一個人生下來都會面臨死亡
傳統上醫學院所受的教育往往是如何醫治病人,關於死亡這件“必然”的事,反倒接觸的機會不多,甚至有一種“病人的死亡等於醫師的失敗”的感覺,雖然知道“絕對”會發生,但是一直沒有好好學習如何應對。
兒科與其他科不同的是,在執行醫療過程當中,大部分的醫療決策與病情解釋的對象,不是病患本身,而是家屬---病患的父母親。理所當然的也會面臨當病童到了已需要面對緩和醫療或不積極急救的情況。這樣的情境讓我不禁在課堂上,回想起自己在日本接受訓練時的種種情景。
自2010年返台,時間飛快,今年已邁入第十一年了。雖然我現在是一名小兒神經科醫師,但是2001年剛自醫學院畢業的我,嚮往是成為一位新生兒科醫師。因此我在日本十年的醫師生涯中接觸且參與了不少早產兒的治療。日本的早產兒醫療可說是相當先進(依照我的老師的說法,日本人手這麼靈巧,這麼會做模型,非常適合做早產兒醫療…這樣好像早產兒醫師都是愛公仔的宅宅),而當時日本全國1000g的新生兒存活率高達8成,換句話說不管是在東京,大阪等大都市或是像我曾經被外派到,人口可能10萬不到的日本海港口小城 舞鶴市,即便是1000g的早產兒,10人裡面也8人能夠能存活。因此在日本服務的那幾年,我們團隊也常常成功的救活500g甚至是400g以下的寶寶。但是無論怎麼順利,該遇到的還是會來的,實習醫師第一個秋天,負責了一位28周,出生體重800g的單胞胎男孩,出生第一週期間,順利的度過了肺部及心臟等問題,進入了第2周。當時我們醫院的規定是,負責醫師在病童拔管前需全天留院執行第一線照護。因此當時應該是連續住在醫院的第10天左右,心想應該在撐一下,兩三天後就可以回家了。但是事情往往不如人意,就當開始討論何時拔管的那幾天,突然血壓變低、末梢循環變差,身體出現浮腫,檢查電解值後判定是腎上腺功能的問題,因此給予類固醇治療。隨著血壓上升,開始排尿後浮腫也逐步改善,當晚十二點於大夜交班時叮嚀主護理師,目標血壓不超過70mmHg,注意尿量後,我就進去值班室休息。大概凌晨五點左右被大夜護理師叫醒,說血中氧氣含量頻繁的掉至危險範圍。起床一看,小朋友膚色蒼白,活力差,當下立即抽血並立即執行腦部超音波,一放上超音波探頭立刻發現是腦部出血,且是大範圍出血。一向溫和不太罵人的我也忍不住對著大夜護理師說“怎麼顧的,搞什麼啊”。當下護理師早已淚流滿面,頻頻向我說對不起。當時的我應該是氣到神智不清了,回了一句“不要向我說對不起,你應該是向他的父母親道歉”。待當時的新生兒加護病房主任來了之後,我們向家屬說明當晚所發生的事情,並解釋目前情況相當不穩定且就算救起來預後也預期相當不好。說明完後的第二天,家屬回覆決定不採取積極治療。聽了家屬的回覆,我個人覺得應該還有機會,家屬不應該就這麼放棄治療。但是主任告訴我,生命的價值有時不在長短,即使短暫,共處的美好記憶卻是可以永恆活在人的心中。千萬不要將自己定義之醫療成功,單純地建立在病人的生存上。如果有能力,沒有父母不全力愛自己的小孩。也沒有一位父母願意讓自己的小孩比自己更早走,反而有更多的家長會將小孩子生病過世的責任加附在自己的身上。因此我們必須了解,有時做這樣的決定對家屬來說是有多麽困難。當下主任也與我分享兒科死亡宣告的技巧以及兒科如何讓小朋友與家長告別的方式。讓我印象深刻的是,若是當下已執行復甦式一段時間,感覺回不來時,一般來說,家長往往無法當下告知醫師停止急救,因為喊停止等於宣告死亡,這對家長來說是難以承擔之重。因此可向家長說明「小朋友已經很努力了,再加油下去對小朋友來說真的太累了,是否讓他好好休息」。另外,最後一定要讓爸爸媽媽抱小朋友,讓一家人能有好好獨處的時間。因為有一些早產兒出生後就住進保溫箱,爸爸媽媽從來沒有抱過自己小朋友。第一次抱他可能也是最後一次抱他,所以抱小朋友時盡可能的把身上的管路都拔掉,監控系統也盡量拿掉,並且轉靜音。醫療團隊則在護理站看螢幕確認心跳等生命徵象。聽完主任的說明後隔天,那位28週的小朋友的生命力也慢慢轉弱,因此我們也急忙的聯絡了家屬來與小朋友做最後的會面。這是我第一次送走我負責的小朋友,也帶給我很大的衝擊。當螢幕顯示心跳逐漸轉慢、停止。主任帶我進去,向家長宣告及確認死亡時間,當下真的有一種非常不真實的感覺,3天前才在規劃是否拔管,而現在這個瞬間我卻在宣告他生命的結束。而讓我印象更深刻的是,當我們團隊送小朋友離開加護病房時,爸爸媽媽轉身像我們深深的一鞠躬並向我們說“謝謝你們的照顧”,老實說當下家長對我們道謝,真的非常意外,就如同主任說的,生命的意義也許不在於時間的長短,而每一個全力燃燒的生命,即使短暫,也可以是永恆的。就如同我,“他”應該也一直活在他父母親的心裡。
小朋友走了不就後,那位主護理師也離職了,一年後某個機會,她回到單位,善良的她還是向我反省,也許那天她再多注意一點,可能會有不一樣的結果。是否會有不一樣的結果,我不確定,只能說是我們團隊,尤其是身為主責醫師的我實力不夠,為了不讓同樣的事情發生,我們只能檢討,繼續向前走,如同當時的主任說的,我們沒有時間悲傷,因為還有小朋友在等著我們救。所幸那位護理師後來也回到她的家鄉,在京都隔壁的福井縣再度繼續新生兒醫療服務。醫護團隊對病患全心的投入,其實自己也還是需要心靈的依靠,尤其是努力結果不如預期時,精神的支援更不可少。covid-19疫情爆發以來,一些疫情嚴重的國家也發現醫護人員面臨生死交關的場景,心靈的安定對於醫護是多麽的重要,許多一線醫療人員因為無法承擔他人生命的心理壓力而造成許多憾事,台灣日前也發生過,因此北醫附醫也開始關注照護員工們的心靈健康。這不僅是照顧員工,同時也間接地增加醫療品質,給病患及家屬更好的醫療照護。
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅Sunny Huang - IBCLC,也在其Youtube影片中提到,2月份回覆留言內容:使用RT保護罩nipple shield需要滴乳汁幫助貼合嗎、補餵dream feed完是否要拍嗝和口腔清潔、寶寶容易吐奶能否使用控速瓶餵paced bottle feeding、2個月寶寶睡眠儀式後睡1-2小時內就醒來無睡意怎麼辦、寶寶越早吃副食品是否越不容易過敏、RF吸出血怎...
「類固醇傷腎」的推薦目錄:
- 關於類固醇傷腎 在 張璽醫師-小兒神經 Facebook 的最佳貼文
- 關於類固醇傷腎 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
- 關於類固醇傷腎 在 Aiko愛可。愛生活 Facebook 的最佳解答
- 關於類固醇傷腎 在 Sunny Huang - IBCLC Youtube 的最讚貼文
- 關於類固醇傷腎 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
- 關於類固醇傷腎 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
- 關於類固醇傷腎 在 克他福寧、希樂葆,還有許多人到日本藥妝店必買的EVE。因此 的評價
- 關於類固醇傷腎 在 長期服類固醇恐產生月亮臉.水牛肩副作用2020-09-15 IPCF ... 的評價
類固醇傷腎 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4(六)妞妞緊急住院後,我像弦一樣繃緊的神經,總算稍稍放鬆。
9/5(日)下午去病房探病,本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療(輸液、止痛、抗生素)下好轉,沒想到她的意識比前一晚更不清楚了,無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開,偶爾因為腹部疼痛拱起身子,血檢報告不樂觀,白血球持續低下,表示身體的免疫完全拉不起來,發炎指數CRP高達22,在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅,當發炎指數如此之高,嗜中性球卻越來越低,讓人想到:敗血症。
回到家後我的心情十分沈重,我覺得我們可能會失去她,上網一口氣買了好幾本,教導孩子關於寵物生命教育的繪本,想著如果最壞的狀況發生,要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5(日)當天晚上19:00左右,邱醫師打電話給我,說妞妞下午又吐了四次,嘔吐沒有緩解,再次確認腸道超音波後,認為有異常的回音,本來在x-光片上懷疑是異物或糞石,但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎,希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住,只有開腹手術探查一途,當然麻醉風險絕對是有的,而且在感染中的手術危險性更大,醫師說如果真的要做手術,現在血壓相對有拉上來,還算是可以手術的狀況,若再等幾天,變數很大,看我們要等等看還是今日手術,若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師:「麻醉風險多少?」「30%,有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯,如果是急性胰臟炎,死亡率最高到50%,嚴重敗血症高達80%,根本不用考慮,與其坐以待斃,當然要積極給這孩子一個機會。
另外,我還有一個最重要的考量,就是如何「降低這孩子的痛苦」,胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛,但是超過24小時她都沒有用任何止痛,不要說嗎啡了,連非類固醇消炎藥都不敢用(畢竟正胃出血),怕狀況不好一用止痛,血壓呼吸就沒了,但是我實在不忍心讓她這麼痛,尤其連劇痛都沒哀嚎,只是沈默的小狗狗,更是讓人心疼。
術前的麻醉,至少也是個暫時的解脫,眼下兩種不讓她疼痛的方式:一是形同安樂死,二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費,醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前,到病房跟閉著眼睛的妞妞說話:
「妞妞,等等要手術幫妳檢查肚子,很快就不痛痛了,馬麻找了最好的醫師喔!如果妳很想回來跟我們一起生活,請妳勇敢地撐過手術,但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了,妳就好好休息吧,不管決定如何,妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說,沒有正面回答,因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺,一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始,我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神,求祂們憐憫庇佑,同時一直把最壞的打算放在心裡,時間默默來到23:00,小U睡著了,我盯著手機心中稍稍安定,想說表示麻醉過程順利,手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束,妞妞也已退麻甦醒中,術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了: #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus),食物下不去造成消化液逆流胃出血,而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因,是一粒卡在空腸跟迴腸之間,直徑1.5cm的 #龍眼籽,龍眼籽以下的腸道已經開始發炎,再稍晚一點就有潰爛壞死的可能,而網膜層層包住著龍眼籽,稍有差池若穿破腸道,引發腹膜炎,那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間,也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚,有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期,接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎,還有觀察原本腎臟萎縮的她,有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持,感謝我遇到很好的外科醫師,但也告訴自己,術後變數很多,後面一天都不能鬆懈。
9/6(一)術後的追蹤,血壓血糖都穩定許多,看起來白血球開始上升,表示有正常對抗發炎的能力,下午探視時精神已經好非常多,可能因為開始打止痛針,眼睛會睜亮的看著我搖尾巴,整天沒有再吐,醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7(二)血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2,原本居高不下的尿素氮已完全正常,除了預期性術後微掉的血色素,其他看起來都往好的方向,只是還不能進食。因為有好轉,我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病,看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面,再一次感謝妞妞願意勇敢的,以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8(三)從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次,不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9(四)今天血檢CRP下降到幾乎正常,目前只吐一次,因為她還不願自己進食,到目前還沒排便,邱醫師認為可以轉入一般病房,觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧,下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境,面臨生離死別的擦身而過,讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中,我的腳步慢了下來,我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話,我對她們多了更多的耐心,對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的,只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁,工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼,因為愛的信念跟支持,總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節,想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子,就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人,葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等,對毛小孩的來說都太危險,牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小,有時候一不注意家中長輩或小孩餵食,或廚餘沒收好,就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命,豐富我們某一段人生時期,我們給予有限的陪伴,牠們卻回報以無限的溫暖和愛,每一天都要好好珍惜,把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
類固醇傷腎 在 Aiko愛可。愛生活 Facebook 的最佳解答
不知道是不是快要邁入不惑,最近總會有種「青春已逝」、「我們的時代已經結束了」的無力感...上週完全讓我更有感觸~
上週假日帶著時髦閃亮去老媽家一起吃飯,晚上從老媽那回家,時髦閃亮小心翼翼帶著老媽給的狗餅乾,超興奮的上樓要去餵傑西,卻突然發現傑西不對勁!!!
傑西已經十歲了,搬到透天最怕他自己上下樓梯傷關節或是受傷,所以他都在有個大露台的主臥,可以隨時去曬太陽看風景,然後也可以隨時回到室內吃飯喝水跟睡覺。
每天早上跟晚上睡前時髦閃亮都會吵著要去看傑西,偶爾吃飯時也會抱傑西下樓跟我們一起,但有時候他還是以為自己青春年少,總是忍不住上下樓梯暴衝,真的很怕老邁的他受傷,也越來越不敢讓他下樓!
發現他生病的這天,出門前兩隻還上樓去吵傑西,傑西還正常的走來走去,一副覺得兩隻很吵的感覺,後來又躲去露台,我們跟傑西說掰掰就去老媽家聚聚,結果一回家傑西整個不對勁...
傑西很喜歡躺在露台的小吊床上,通常我們上樓去找他,他就會下來跟我們玩,但這天他躺在吊床上有氣無力,我以為他是還想睡,沒想到他根本是沒力氣從吊床下來!
且我們把他從吊床抱下來後,才發現他整個頭很歪,走路也走不直還一直轉圈撞牆,我整個眼眶泛淚直覺想說傑西該不會中風了?而且連他最愛的狗餅乾跟罐頭都不吃,完全不對勁!!!
那時已經快晚上七點,肯吉趕快打去康爾維寵物照護醫療中心問醫生還有沒有看診?後來看診時醫生跟肯吉說本來有點晚已經不想接,但一聽到是傑西,這是老客戶一定要看,還好當天傑西有看到醫生!
醫生看了一下情況,覺得應該不是中風,所以就抽血檢查,順便幫傑西清耳朵!看診完後等檢驗報告時,肯吉跟醫生也閒聊了一陣,醫生知道咪離開後,就說老貓通常都是因為腎衰竭離世,但好好離開就好,也請護士把咪的病例刪除!
突然也有點淡淡的哀傷,生命到了盡頭,也就是這麼輕易就得抹去🤦
報告等了一陣子,還好傑西各大指數都正常,判斷傑西應該是前庭神經炎的問題,而這病的主因沒別的,就是「老了」...且無法根治,一旦出現在老狗老貓身上,就是會一直伴隨😭
前陣子跟肯吉還常感嘆著我們老了,卻忘了傑西也是...且法鬥的年紀差不多就是10~12歲,醫生說傑西這樣已經算很棒了!
接著就是前幾天每兩小時要點一次眼藥水,然後耳藥、止暈藥、類固醇不停歇...且前三天傑西都完全不吃東西,就連開罐頭也完全沒食慾😨
醫生說因為前庭失調他就像身在萬花筒裡一樣,傑西可能很暈很暈,根本不知道自己身在何處,也不會想吃東西...
但傑西已經三天完全不吃飯,只偶爾喝點水,真的越來越瘦,醫生就說再不行只能灌食了,我覺得要走到灌食這一步太可憐,實在捨不得,我一直翻箱倒櫃想說有什麼軟軟的東西可以讓他吃?熱了雞胸肉他也愛吃不吃沒興趣,我想著可能太硬?
於是我先開了一包滴雞精,他竟然喝了!!!我立刻去樓下再用滴雞精煮一鍋粥,等煮粥的時候再熱了銀絲卷,這時傑西竟然也吃了,讓我信心大增。
於是滴雞精粥配上罐頭,就讓傑西開始慢慢進食,雖然頭還是歪歪的,走路還是會歪斜,但開始吃東西就是個好事!
前陣子大家吵到很熱烈的走私貓的安樂事件,我只想說寵物就是一輩子的家人,他們會老、會生病,你會很心疼,甚至到結束生命的那一刻都會痛到無法呼吸...
我只想到我們漸漸老了,卻忘了陪了我們十年的傑西也已經是老公公了!
雖然時髦閃亮這兩隻很吵,每次上樓都讓傑西想要躲起來,但還是希望傑西可以再陪我們久一點,最後我們可以沒有痛苦、沒有遺憾的好好說再見...
____________________________
#居家美學控必備大理石融燭燈 #贈獎
✅ 團購網址:https://bit.ly/3g223kZ
✅ 詳細說明:https://reurl.cc/3aggMO
#純煉滴雞精一包只要79超划算
✅ 團購網址:https://reurl.cc/ze3gWQ
✅ 使用照片:https://reurl.cc/ogDXv3
.
Aiko Chiu
類固醇傷腎 在 Sunny Huang - IBCLC Youtube 的最讚貼文
2月份回覆留言內容:使用RT保護罩nipple shield需要滴乳汁幫助貼合嗎、補餵dream feed完是否要拍嗝和口腔清潔、寶寶容易吐奶能否使用控速瓶餵paced bottle feeding、2個月寶寶睡眠儀式後睡1-2小時內就醒來無睡意怎麼辦、寶寶越早吃副食品是否越不容易過敏、RF吸出血怎麼辦、含氧化鋅屁屁膏可用來日常防護嗎、10個月寶寶吃的副食品鐵含量低可否補充維他命、寶寶多大改爲先吃副食品再喝奶、大人陪睡一離開寶寶就清醒是慣出來的壞習慣嗎、未滿月的寶寶該停止睡前哭鬧的RT安撫嗎、惡露多會影響奶量嗎、如何判斷幾點擠的奶為早上奶或晚上奶、寶寶吸奶時含著RT做左右前後拉扯怎麼辦、曬屁股不穿衣服寶寶肚子會著涼嗎、影片中提及的文章連結在哪裡找、5個月寶寶半夜醒來翻身趴睡需要把他翻為仰躺嗎、第一次生產可以找Midwife嗎、2個月大的純母乳寶寶需要喝水嗎、6個月還不會坐穩的寶寶可以在大人用餐時間長時間一起坐著嗎、新生兒可以長期喝冷藏奶嗎、生產後已開奶/補充卵磷脂/吃發奶食品但還是奶量低是否為體質關係、斜坡枕wedge pillow會影響寶寶的脊椎發育嗎、寶寶吃米精多久後可換成其他食物、6個月寶寶實行BLW吃到質地粗大食物會吐奶該怎麼辦、15/15/3和寶寶的餵奶時間如何安排、寶寶幾歲戒奶最好、一邊親餵另一邊用集奶器接奶是否剩下的奶水不夠寶寶喝、哺乳媽媽真的不能吃避孕藥嗎、半夜親餵完需要包包巾嗎、寶寶長牙親餵咬RT受傷怎麼辦、塞奶時可否使用電動牙刷或震動洗臉儀鬆動腫塊、寶寶洗澡一定要在早上嗎、母乳媽媽吃太鹹寶寶腎臟會受不了嗎、4個半月寶寶親餵只喝5分鐘真的有喝飽嗎/側躺餵寶寶只轉頭但身體仰躺會否影響脖子發育、5個月寶寶突然不吃奶嘴只接受親餵奶睡怎麼辦、造成雷諾氏症的原因和緩解方式、7周大寶寶白天不願意自己一個人玩怎麼辦、類固醇Betamethasome可以擦口水疹嗎、哺乳期間媽媽可以補牙嗎、包包巾可以改成直接固定手臂就好嗎、6個月大寶寶會搶湯匙是否可以嘗試自主餵食、6個月寶寶剛長牙就需要用牙膏嗎、媽媽喝豆漿對男寶寶有什麼影響、擠奶器擠奶可否邊按摩RF/奶陣時可否按壓/RF是否需要排空、1.9歲寶寶刷牙時會吸牙膏該怎麼辦、選擇擠奶器喇叭投影片裡的10mm跳到28mm指的是什麼?📢 快來訂閱我的頻道:http://bit.ly/2kttyum
本影片僅供教育使用,不能取代醫生診斷。請向醫生或其他合格醫療人員諮詢您的病情。
立即預約「 Sunny老師線上泌乳門診哺育諮詢 」
無論妳在國內或海外,透過線上視訊互動方式諮詢(Video Chat),讓Sunny老師即時專業輔導,解決妳遇到的母乳哺育問題!預約視訊諮詢服務:https://forms.gle/AphbHvtcv5Y2Rr4EA
Sunny老師的Amazon Store(推薦清單不定期更新) https://www.amazon.com/shop/sunnyhuang-ibclc
Sunny老師簡介:
國際認證泌乳顧問IBCLC
Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師
廣告利益揭露:透過鏈接產生之符合的購買行為,我們可能會獲得合作網站提供之廣告佣金。
#如何判斷幾點擠的奶為早上奶或晚上奶 #新生兒可以長期喝冷藏奶嗎 #Sunny回覆留言
類固醇傷腎 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。
值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者,國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8%,埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥,替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪?
慢性腎衰竭5大元兇
台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者,洪永祥醫師說明,慢性腎衰竭是一個下游的結果,也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟,經過20~30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變,達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭?他歸納出5大原因如下:
糖尿病
洪永祥醫師指出,台灣有將近200萬名糖尿病患者,約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度,是第一名的元兇。
高血壓腎病變
當血壓升高,微血管就會漸漸硬化,洪永祥醫師解釋,腎臟的小單位稱作腎絲球,血壓愈高,硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後,約有2成患者會必須洗腎。
慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡,出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示,這類患者常有家族性遺傳,有時候會整個家族來洗腎。
間質性腎病變
例如:腎結石、尿酸、痛風等,也占了一大族群。
遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例,像是多囊腎,又稱作水泡病,患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡,因此到40、50歲就必須洗腎。
預防腎病:從避免代謝症候群開始
洪永祥醫師強調,導致台灣人腎臟生病的前兩名原因,是糖尿病跟高血壓,而再往回推,就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。
「代謝症候群是一個十字路口,」洪永祥表示,當我們的內臟脂肪開始堆積(肚子變大)、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度,此時若我們置之不理,不做任何改變,就很可能走上糖尿病、高血壓那條路;如果開始改變飲食、增加運動,又可以走回健康的那條路。
如何預防代謝症候群?
洪永祥醫師指出,導致代謝症候群的因素有兩個:老化,也就是代謝下降;另外就是飲食過量,超出身體的代謝功能。他說明,40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛,但過了40歲之後,身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。
然而,代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化?洪永祥醫師認為,引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」,也就是澱粉類的代謝開始變差,而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂,導致血糖升高、油脂變多,就會開始產生粥狀動脈硬化;血液變濃稠,血壓就會升高;脂肪一多就開始堆積在內臟,就出現鮪魚肚。
「你在40歲的時候,一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明,做法不是吃藥、吃健康食品,而是靠生活習慣。
導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物
活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果
提及多吃蔬果,洪永祥醫師表示,一天至少要攝取5份蔬果(3蔬2果);但他更建議,壓力過大的成年人,或本身是慢性病、代謝症候群患者,男性一天要攝取9份,女性則要攝取到7份的蔬果。
此外,也要盡量早起,避免熬夜,因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例,許多糖尿病患者若前天熬夜,今天測量血糖時,通常都會突然飆高。他強調,健康之道無他,就是從平日的生活習慣改變,「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」
傷腎的3大行為
不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等,都十分傷腎。
用藥習慣不對
洪永祥醫師指出,台灣人有一個不好的習慣,就是非常愛吃藥,而且是吃止痛藥。他進一步解釋,許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量,自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」,但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量,還含有一些類固醇,都會對腎臟造成負擔。
洪永祥醫師強調,吃藥一定要經過醫師指示,同時?該吃的藥要吃」,包括血糖藥、血壓藥在內,都是保護腎臟的藥品,一定要按時服用。
水分補充不足
洪醫師表示,台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到,許多腎臟疾病患者就會出現,包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說,喝水是一種習慣,每天要喝體重的3%~4%,若你是一個60公斤的人,就要喝1800~2400cc的白開水,而非飲料。
若不喝水,尿液就會結晶,產生腎結石,包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等;同時尿液濃縮也會導致細菌感染,引發泌尿道感染;此外,不喝水就沒辦法排熱,夏天就容易產生熱傷害、熱中暑;若是運動當中又不補充水分,更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。
更多精采內容請見早安健康5月號《40歲養好腎》
全台各大超商書店熱賣中,早安健康嚴選商城免運特惠中!
https://shop.everydayhealth.com.tw/product_detail.php?product_sn=1778
【相關影片】
護腎,排毒不如避毒!一招降90%風險︱江守山醫師
https://youtu.be/37S9kQZYJFM
百大名醫愛下廚,抗癌好菜這樣料理|劉博仁醫師
https://youtu.be/zZCasRtoTzU
腎臟科醫師早餐必吃6好食 同場加映:小心6大早餐地雷︱江守山醫師
https://youtu.be/tZMSeSMQNHY
【相關文章】
40歲,養好腎,讓腎活到100歲!
https://www.everydayhealth.com.tw/article/21634
10人就有1人腎臟有毛病!台灣人3大傷腎行為,你中鏢幾個?
https://www.everydayhealth.com.tw/article/21611
一覺醒來突然中風並不是意外
https://www.everydayhealth.com.tw/article/7040
#洪永祥 #腎衰竭 #養腎
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw
類固醇傷腎 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
本集主題:「說不出口的「泌」密:一本大獲全「腎」療癒實錄」新書介紹
專訪作者:謝登富 醫師
內容簡介:
──你有說不出口的困擾嗎?!──
下半身紙上健檢,泌尿科健康全攻略
泌尿科權威醫師為你健康揭「泌」,急尿、結石、不舉、睪丸炎、攝護腺肥大、泌尿腫瘤,一本通通有解!
動不動就想跑廁所?→漏尿、膀胱發炎,女性切身之痛!
頻尿、血尿、泡泡尿 →泌尿疾病不再是老人家的專利
腎結石一定要兵戎相見?→當心,不痛的最可怕!
攝護腺大小不是問題?→尿不出來問題才大
膀胱癌、攝護腺癌、腎細胞癌→泌尿腫瘤的安心醫療
蛋蛋的哀傷→陰囊積水、睪丸急症微笑處方
腎不好,最後成為剩男?→性功能迷思大揭密
➤完整揭示泌尿系統大小毛病,男女下半身的健康指南
「人有三急!」不管是尿急、屎急、屁急,「內急」都是公認的最緊急!
過去常被視為難以啟齒的下半身問題,如今不應是禁忌,那些困擾日常生活的泌尿道大小毛病,漏尿、頻尿、攝護腺炎、腎結石、睪丸炎、不孕、性功能障礙、膀胱癌、上泌尿道尿路上皮癌……如今,通通有解!
泌尿科權威醫師 精選十大健康解「泌」
Q1:「女性頻尿,是不是膀胱無力?」
→妳不是無力,是太過敏感而已!
Q2:「補鈣過了頭,反而造成腎結石?」
→鈣無辜,不要自己嚇自己!
Q3:「攝護腺變大就要動刀?」
→問題不在大小,有症狀才需要治療!
Q4:「PSA指數過高,就是攝護腺癌嗎?」
→不!PSA高,不等同得到攝護腺癌!
Q5:「男性早洩如何改善?」
→若以生理因素來講,其實「早洩」才正常!
Q6:「經常無痛性血尿,只是泌尿道感染?」
→千萬別輕忽,當心罹患上泌尿道上皮癌。
Q7:「抗生素、類固醇對身體有害?」
→正確時機使用正確藥物,對身體才是最大幫助。
Q8:「尿液氣味重,表示體內毒素多?」
→可能因飲食造成氮氣過多,多喝水即可!
Q9:「睪丸癌最愛找年輕人?」
→僅佔所有癌症0.24%,切勿過度恐慌!
Q10:「腎細胞癌一旦檢出,大多是末期?」
→早期難被發現,若有血尿、腰痛、腰腫塊,趕緊就醫!
──下半身紙上健檢──
泌尿問題一開始多是困擾生活的小毛病,
演變成腫瘤大多沒有明顯徵兆,
因此,一有症狀,趕緊就醫才是王道!
作者簡介:謝登富 醫師
◎現職
台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師
台中市大台中醫師公會副秘書長
◎醫療專長
泌尿腫瘤、排尿障礙、尿路結石、腎臟移植、男性學
◎榮耀
2001 年中國醫藥學院附設醫院優良醫師
2016 年台中市大台中醫師公會 第三屆醫療貢獻獎
◎理念
奉獻所學,努力提供因時、因地、因人的治療
類固醇傷腎 在 長期服類固醇恐產生月亮臉.水牛肩副作用2020-09-15 IPCF ... 的推薦與評價
類固醇 是治療許多疾病的常見藥物,先前的研究指出,長期口服可能會產生月亮臉、水牛肩等嚴重副作用,但短期風險就真的比較小嗎? ... <看更多>
類固醇傷腎 在 克他福寧、希樂葆,還有許多人到日本藥妝店必買的EVE。因此 的推薦與評價
這類藥物不具腎毒性,並不會傷腎,但大量服用會產生肝臟毒性,有酗酒習慣、肝功能不佳的人,千萬不可一次服用太大劑量。 #非類固醇類消炎止痛 ... ... <看更多>