*最容易跑錯科的逆流是... #咽喉逆流 *
🔎常見的症狀有…
咽喉逆流病人的主訴常是喉嚨有異物感 (近5成)、
#喉嚨卡卡、喉嚨緊緊、持續有痰的感覺、
經常性想要清痰 (約4成)、聲音沙啞 (約7成)、
容易 #咳嗽 (約5成) 或每天到了下午就沒聲音。
🔎為什麼食道沒有感覺?
食道黏膜每天可承受40次逆流 (幾乎無感),
咽喉逆流一天1次就是極限 (感覺超強烈)。
有咽喉逆流卻沒 #胃食道逆流 症狀,常有2特徵:
[1] 食道肌力強,一逆流到食道,馬上擠回胃裡
[2] 食道不敏感,即使反覆逆流也只有咽喉症狀
🔎咽喉逆流也有假的?!
一個食道逆流的典型症狀都沒有,可能是…
[1] #鼻涕倒流 (伴隨有痰、鼻塞、多鼻涕等)
[2] #甲狀腺 疾病 (伴隨喉嚨痛、聲音沙啞等)
[3] 食道、下咽部 #腫瘤 (伴隨 #吞嚥困難 等)
[4] #喉球症 (有異物卡在喉嚨、像一顆球般)
🔎咽喉逆流治的好嗎?
想要緩解咽喉逆流的喉嚨不適症狀,
建議 醫療+非醫療 雙管齊下,效果最佳:
[1] #PPI 搭配促胃排空劑
[2] 以食用性小蘇打水漱口 (深喉)
[3] 避免菸、辣、油炸、咖啡因等刺激性食物
[4] 搭配 #血清素調節劑 使用
#吳文傑醫師
#吳文傑醫師的健康筆記
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過8,290的網紅吳文傑醫師的健康筆記,也在其Youtube影片中提到,胃食道逆流中心執行無線食道酸鹼膠囊 200例了! 我們也執行了國內第一例第二代無線食道酸鹼膠囊 好的檢查方式真的幫助醫師揪出假逆流 一直吃藥都沒效,有時醫師也很困擾 還記得香港一對母女來台找我做胃食道逆流手術 主述是多年來胃酸逆流到喉嚨,口腔酸苦,火燒心,每天生不如死,尋遍當地腸胃科醫師都無解 所以...
「食道肌力」的推薦目錄:
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食道肌力 在 Facebook 的最佳解答
*當食道『力』不從心:太無力不行,太有力也不行!*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦,是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時,手臂細到像只有皮包骨,皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想,這位患者問題可能很棘手。她告訴我,發生胃食道逆流已經5年多了,起初時好時壞,最近3年症狀突然變本加厲,吃完東西、喝完水沒過多久,就會馬上逆流到喉嚨,她感覺很痛苦,連飯都不太敢吃。即使如此,仍會被口水噎到。
這幾年,她看遍大小醫院、醫師與專家,胃鏡做過4、5次,檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥(號稱最好的胃藥)她都乖乖吃,病情卻一直沒有改善。後來,有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調,要她去 #身心科 找答案,只是身心科看了、藥吃了,逆流還是持續,而且人越來越瘦,於是她來胃食道逆流中心找我,尋求最後的希望。
慎重起見,我隔天就幫她急做了胃鏡,確實賁門口一點發炎現象都沒有,賁門沒有鬆弛,胃也沒事,就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊,就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外,她的食道寬鬆,食道黏膜有點浮腫,上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此,我心裡的結論大致底定。
不過,還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」,這是為了更精確觀察她的食道功能,結果發現在做喝水測試時,她的食道幾乎沒有蠕動,且賁門(下食道括約肌)完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」( #achalasia)第一型,和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀,應該就是「食道弛緩不全症」所引起的,這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後,症狀改善非常多,人生就此逆轉,再也沒有逆流的症狀了,人也胖了回來了!她回診時,那種重新拿回人生掌控權的微笑,讓我充滿動力,是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起,符合相關適應症,健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次,如有接受內視鏡或手術治療,則最多可執行2次。
#閱讀更多細節 請看同名部落格最新文章
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#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流
食道肌力 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的精選貼文
消化年會報導-----胃食道逆流特別主題2
我曾經想過如果可以把國內醫院最新研究轉譯成民眾聽得懂得語言,那是不是可以增加病患對於自己治療的信心與認知呢?於是,今天我就來做這樣的努力,如果有其他腸胃科醫師願意將自己研究報告轉譯成白話,我也會在此粉絲團分享。
#難治性逆流性食道炎患者,究竟食道本身肌力跟蠕動協調異常比例如何?
-台大的研究(曾屏輝副教授)
這個研究發現
1.有近四成的患者是食道肌力衰退
2.有5%是完全無力(食道完全在吞水時沒有收縮)
3.有近兩成是橫隔膜疝氣
4.有1.5%是食道遲緩不能(就是賁門口太緊)
目前該研究推論在難治性胃食道逆流患者,食道衰弱的比例相當高,也許可以考慮使用增加蠕動的藥物。當然建議要使用食道壓力檢查去進一步診斷才行。
員生胃食道逆流中心有執行食道壓力檢查,可以為患者把關。
◎更多內容,請見《跨科會診‧終結胃食道逆流》
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食道肌力 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的最佳解答
胃食道逆流中心執行無線食道酸鹼膠囊 200例了!
我們也執行了國內第一例第二代無線食道酸鹼膠囊
好的檢查方式真的幫助醫師揪出假逆流
一直吃藥都沒效,有時醫師也很困擾
還記得香港一對母女來台找我做胃食道逆流手術
主述是多年來胃酸逆流到喉嚨,口腔酸苦,火燒心,每天生不如死,尋遍當地腸胃科醫師都無解
所以專程坐飛機來我們胃食道逆流中心
我幫他安排了24小時食道酸鹼導管檢查
結果正常,排除是嚴重的逆流,我就不幫他手術
她說吃藥沒效,希望再進一步檢查,
於是我安排了96小時無線食道酸鹼膠囊檢測
結果還是一樣好的很,其實跟我的預期一樣。
食道壓力檢測也沒有食道肌力問題,
我安排了身心科會診,並跟他好好解釋,
也開了適度神經痛調節劑,她安心的回香港了!
我相信病患談的主述不適與痛苦
但確診仍需要科學化儀器的客觀數據
否則,很容易醫師被情緒勒索,病患也會失望受挫
希望未來新的醫療診斷慢慢能納入健保
減少患者不必要的長期用藥支出與負擔
食道肌力 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的精選貼文
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*當食道『力』不從心:太無力不行,太有力也不行!*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦,是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時,手臂細到像只有皮包骨,皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想,這位患者問題可能很棘手。她告訴我,發生胃食道逆流已經5年多了,起初時好時壞,最近3年症狀突然變本加厲,吃完東西、喝完水沒過多久,就會馬上逆流到喉嚨,她感覺很痛苦,連飯都不太敢吃。即使如此,仍會被口水噎到。
這幾年,她看遍大小醫院、醫師與專家,胃鏡做過4、5次,檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥(號稱最好的胃藥)她都乖乖吃,病情卻一直沒有改善。後來,有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調,要她去 #身心科 找答案,只是身心科看了、藥吃了,逆流還是持續,而且人越來越瘦,於是她來胃食道逆流中心找我,尋求最後的希望。
慎重起見,我隔天就幫她急做了胃鏡,確實賁門口一點發炎現象都沒有,賁門沒有鬆弛,胃也沒事,就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊,就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外,她的食道寬鬆,食道黏膜有點浮腫,上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此,我心裡的結論大致底定。
不過,還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」,這是為了更精確觀察她的食道功能,結果發現在做喝水測試時,她的食道幾乎沒有蠕動,且賁門(下食道括約肌)完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」( #achalasia)第一型,和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀,應該就是「食道弛緩不全症」所引起的,這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後,症狀改善非常多,人生就此逆轉,再也沒有逆流的症狀了,人也胖了回來了!她回診時,那種重新拿回人生掌控權的微笑,讓我充滿動力,是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起,符合相關適應症,健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次,如有接受內視鏡或手術治療,則最多可執行2次。
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#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流
食道肌力 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的最讚貼文
對於胸痛,吞嚥困難以至於長期胃食道逆流患者,食道機能檢查就是一個非常重要的檢查喔! 但很少醫院有,許多患者都沒做過,所以在這裡 我就錄一集與大家分享過程,台灣第一台與美國同步的機器在員林員生醫院喔!那天也是機器的處女秀, 紀念一下機器上工的第一天 #跨科會診 #終結胃食道逆流
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