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退化性關節炎的分級
最常用的退化性關節炎分級方式是「卡葛倫-勞倫斯分級系統 (Kellgren-Lawrence Grading System)」。這個系統根據站立膝關節Ｘ光影像，以關節間隙減少的程度（代表軟骨磨損的程度）和骨刺生成的程度，將退化性膝關節炎分成5級：

第0級：正常的膝關節，未見間隙變窄（代表軟骨未磨損）或是骨刺生成。

第1級：疑似關節間隙狹窄、懷疑有骨刺生成。

第2級：關節間隙有狹窄但輕微，可見骨刺生成。

第3級：明顯可見關節間隙有狹窄，有多處明顯的骨刺生成。

第4級：關節間隙消失，軟骨磨損殆盡，硬骨互相磨損變形。

不同嚴重程度的治療原則
無論是哪一個等級的退化性關節炎，減輕體重都可以有效控制疼痛，因為我們在走路時膝關節所承受的力量約為體重的4倍，減輕1公斤體重可以減少膝關節4公斤受力。有研究指出，體重每減輕7公斤，膝關節疼痛約可減少一半。

「適度運動」也是無論何時都需要努力嘗試。選擇適合自己的運動，維持體力，強化肌力，可以增加膝關節穩定性，進而延緩退化。

葡萄糖胺、軟骨素等保健食品適合輕度退化性關節炎（第1、2級）。

玻尿酸注射、PRP注射則適合中度退化性關節炎（第2、3級）。

復健、物理治療適合輕度與中度退化性關節炎（第1 – 3級）。

消炎止痛藥在需要時酌量使用。關節內注射類固醇則是在急性疼痛發作時使用。

第3級的某些情況需考慮高位脛骨截骨矯正手術 第4級的患者若是症狀嚴重、影像生活品質時，應考慮人工關節手術。

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✔️有助於減輕骨關節炎引起的疼痛，增強關節靈活性，緩解與骨關節炎有關的關節僵硬，減少軟骨磨損，緩解骨關節炎造成的關節損傷。

✔️有助於修復關節軟骨。

✔️舒緩關節問題，修復磨損軟骨並幫助緩解骨關節問題引起的痛感。

✔️幫助減輕關節腫脹疼痛，減少軟骨組織的磨損；減緩關節問題對關節的破壞；催生關節滑液，刺激滑膜細胞產生潤滑液，減少關節摩擦。

✔️有助於提高骨骼密度，修復和維護軟骨，刺激軟骨細胞的生長；幫助增強關節靈活性和減輕關節硬化。

✔️有助於強化軟骨組織，抑制自由基破壞軟骨，緩解痛感，硫酸鹽氨糖雜質少，純度較高，吸收較好。

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成人每日吞服一粒，隨餐服用。

「你知道退化化膝蓋關節炎，是男生比較容易得到還是女生呢？」

答案是：女生比較容易得到
女性得到膝蓋退化性關節炎是男性的2倍，而停經後婦女患病率增加，65歲以後，女性膝蓋關節退化更是是男性的3至4倍。

什麼是退化性關節炎？
原因：骨關節炎主要是軟骨關節流失之外，骨頭的硬骨出現不均之增生或形成骨刺。
症狀：疼痛、關節僵硬、肌肉無力，常在久站及活動、尤其是負重或爬樓梯時會感到疼痛加劇，但休息時疼痛便能緩解，
膝蓋退化和性別、體重及年齡有關，平均年齡每增加一歲，發生膝關節炎機率增加近1％；而體重過重得到膝蓋退化機率有提高。

嚴重積水或反覆積水要排除是痛風、感染或十字韌帶/半月板問題等。

為什麼女生比男生多呢？
1. 解坡學：由於女性有生育功能，骨盆一般比男性寬大，使大腿骨和垂直地面線角度增加，使膝蓋受壓較大，關節就容易磨損。同時女性的大腿骨比較窄、膝蓋骨（髕骨）比較細，以同樣體重，女生膝蓋壓力就會增加。

2. 肌肉力量差：沒有運動習慣的女性，膝蓋旁邊的肌肉和韌帶不夠強壯，無法保護關節

3. 習慣：過去婦女需做家事機率較高，跪地板擦地、坐在板凳上挑菜、蹲著幫小朋友洗澡、坐在地板上等動作，要過度彎曲膝蓋，都會增加膝蓋退化。另外有穿高跟鞋習慣、常常蹲著上廁所的女性，膝關節退化年齡也會提早。

膝蓋關節退化之治療
1. 運動及生活習慣改變：
很多關節痛的人一運動就痛，反而不敢動，這會加速肌肉力量下降，使膝關節炎惡化，所以運動是必要的。若原運動習慣是跑步或爬山，可以減少長跑距離或改爬緩坡，建議改變運動方式，改為：騎腳踏車、水中行走。

生活習慣改變：避免長期蹲踞或做過低椅子，若要走較遠的路可穿戴護膝。疼痛急性期冰敷，數天後改熱敷。

2. 自我復健訓練：大腿肌力強化訓練，加強股四頭肌（如圖），伸展大腿前後之肌肉，可增加關節活動度

3. 過胖者建議減重

4. 藥物及疼痛治療：使用止痛消炎藥，包含口服藥及止痛針。

5. 膝關節注射：施打玻尿酸，增加膝蓋關節軟骨之潤滑，減緩腫脹發炎；急性嚴重疼痛發炎積水，可將關節積水抽出並且施打類固醇；再生減緩退化可注射血漿血小板或細胞療法

6. 飲食顧筋骨：
 補充葡萄糖胺，飲食如甲殼類、貝類、動物軟骨（如：鯊魚軟骨、雞軟骨）
 膠質有利軟骨修復：魚湯、木耳、蹄膀、排骨湯
 鈣質：牛奶優格、乳酪、及豆類（豆漿）
 吃抗氧化食材：青菜、蔬果，富含維他命C和E

7. 若嚴重關節退化、軟骨磨損，以上治療4至6個月無效時，可考慮手術，包含關節鏡、膝關節置換等

最後，無論女生還男生都還是有可能會關節退化，在還沒發生時，就需注意所有可能傷害膝蓋的危險習慣，保持適當運動習慣。

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隨著生活型態的改變及醫學的進步，人類平均壽命逐年延長，老年病患也隨之逐年增多，各種老人疾病漸趨增加，退化性膝關節炎就是明顯的例子，根據統計，平均六十五歲以上的老人，每三人就有一人罹患膝關節炎的疾病。如何延緩膝關節老化，中醫有什麼方法呢？
今天很高興邀請到吳建東中醫師來到現場談談膝關節的保健。

本集內容主題如下：
1.何謂退化性關節炎？
2.退化性關節炎有哪些症狀？
3.針灸及按摩治療的穴位
4.退化性關節炎常用的方劑
5.藥浴(熱敷)
6.膝蓋保健操
7.日常生活之護理
8.葡萄糖胺對於退化性關節炎有幫助嗎？
9.介紹玻尿酸
10.吃魚油能保護關節嗎？