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最近門診有病人跟我說『醫生，我覺得 #打完新冠肺炎疫苗乾癬變嚴重了耶！我以前乾癬症狀很輕微，結果現在冒好多出來！』
🙋打新冠肺炎疫苗會讓乾癬變嚴重嗎？
目前的文獻並不多，主要針對的疫苗有三種：AZ、BNT跟Moderna。整體而言，乾癬病患打完疫苗病灶變嚴重的是少數，而且那些患者是原本乾癬就很輕微、沒治療、或是只有使用外用藥膏治療的病人。學者推測，有在使用系統性藥物(免疫抑制劑、生物製劑)治療乾癬的患者對打完疫苗後乾癬惡化的狀況有保護的效果。
🙋新冠肺炎疫苗讓乾癬惡化的原因是什麼？
其實不只新冠肺炎疫苗被報導可能讓乾癬惡化，流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、黃熱病疫苗也都有相關案例。目前機轉未明，可能疫苗會讓人體產生Th17相關免疫反應，這正好跟乾癬惡化的因素有關。
Ref :
JEADV 2021, 35, e619–e698
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Aug 7;10.1111/jdv.17582.
圖片取自於網路。
#林政賢皮膚科
案例分享:
#外用類固醇導致黴菌感染擴大
其實這類的個案常常發生，
希望大家都能多多留意~
(感謝媽媽提供照片 🙇)
這位小帥哥本來是背後肩膀附近有幾區紅疹，
型態上像是熱疹又有點像是體癬(外圍特別紅、中間偏白色)，
可能因為這樣前一位醫師先給了類固醇藥膏和黴菌藥膏一起使用，
也囑咐要擦乳液保濕
但用了大約3-4天後，紅疹範圍快速擴大，
爸媽很棒發現不對勁，趕快先停藥帶來就診，
來我門診時，
看起來就是很明顯的黴菌感染爆炸😱，
應該是因為類固醇藥膏減低皮膚免疫力的副作用，
或許也加上因為全身擦乳液的關係，
讓紅疹不只整個背都是，
也把黴菌往前帶到胸口肚子通通都有'，
所以當天開始禁用類固醇藥膏且乳液也先暫停
改用純黴菌藥膏，
乖乖擦了2-3週才終於好起來~~
小叮嚀👨⚕:
寶寶皮膚的紅疹百百種，
有時真的很難一眼就斷定是什麼問題，
在治療中有賴爸媽及時發現，
#如果狀況有惡化請盡快停藥回診，
#才能讓寶寶得到最好的治療喔!!!
皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌
最近遇到一位👨🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」
我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！
「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…
1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！
來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。
2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。
爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。
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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。
#皮膚科 #皮膚專科 #皮膚科女醫師 #胡怡萱醫師 #皮膚癢 #濕疹 #癬 #股癬
#香港腳 #灰指甲 #富貴手
夏天剛過，準備迎接濕冷的冬天，上班族和學生應該就會開始困擾 "made in Hongkong" 的雙腳啦！
其實香港腳只是俗稱，正確來說它是黴菌，也叫"癬"，不只會發生在腳，也會有手癬、股癬、體癬、頭癬等，甚至少數出現在顏部。
那無論是啥癬，治療的藥當然就是要選殺黴菌的藥啦！
所以在藥局或是藥妝店的香港腳足部專區不外乎都是此類，只是品牌不同而已，少部分還是複方藥膏呢！
首先先從大家耳孰能響的產品介紹起
記得訂閱我♥️ https://goo.gl/wpz26x
幽默看影片，簡單學健康。我是土土藥師❗️
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日期2020-10-28_完全復原可能比正常人 膚況還要好
目前還在持續中
*不清洗臉一個月以上 甚至超過兩個月...
這個方法"個人心得 希望給你們參考看看"
而且__可以大量運動 完全沒問題__ 反而有助於康復ˇ
┃戒斷細節 ┃全部更新在留言置頂
方式僅提供參考 正確與否請諮詢皮膚科醫生
*好轉膚況紀錄參考
https://youtu.be/AXGtyaCUUw4
日期2020-05-13_康復持續中
*延續上次更新 日期2020-04-12_ 方式保持穩定 !!
日期2020-04-12_康復持續中
*不清洗臉一個月以上 甚至超過兩個月XD
(請依照自己膚況調整時間)
(近期長戴口罩 也是容易摩擦到皮膚 非必要 會儘量減少出門或搭車 )
讓皮膚休息
持續方式依然如此
1.停止使用保養品
2.完全不清洗臉一個月以上 直到目前持續如此
(很快感受到敏改的減弱)
3.清洗結痂時候化妝棉 無印良品
濕敷15分鐘以上 軟化結痂 小心去除
才厚膚乳液乳液-Physiogel潔美淨 - 層脂質舒敏AI乳液
視情況而定看自己可以調整時間長短
(完成1-3天肌膚會偏粉色 慢慢到安全的白亮膚色)
4.硬體防曬墨鏡 帽子 雨傘還是持續
5.心境最重要 用強大的意識對抗小小的皮膚
不要被大腦騙了我們都能呼吸沒有這麼脆弱所以沒問題的
當自己身體的主人 不是皮膚的奴隸 加油!!!
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日期2019-11-29_2020.01.31確定痊癒了 ~~~ 都可以在溫熱的地方健健康康的
請再給我時間會好好重拍影片說明
今年發現沒有得到完善的治癒 自己就停止就醫用自己的方式休養
1.停止使用保養品
2.完全不清洗臉一個月以上 直到目前持續如此
(很快感受到敏改的減弱)
3.清洗結痂時候化妝棉 無印良品
濕敷15分鐘以上 軟化結痂 小心去除
才厚膚乳液乳液-Physiogel潔美淨 - 層脂質舒敏AI乳液
視情況而定看自己可以調整時間長短
(完成1-3天肌膚會偏粉色 慢慢到安全的白亮膚色)
4.硬體防曬墨鏡 帽子 雨傘還是持續
5.心境最重要 用強大的意識對抗小小的皮膚 不要被大腦騙了我們都能呼吸所以沒問題的
當自己身體的主人 不是皮膚的奴隸 加油!!!
Q&A
*冰敷的話可能初期皮膚表層非常脆弱 建議你用冰鮮奶濕敷15分鐘(務必沖乾淨) 代替冰塊
* 我有結痂 是發生在停止擦藥跟吃藥之後
(一個月以上不洗臉) 皮膚才慢慢結痂(但是要很注意硬體防曬)
*目前已經完全復原了 (但還是保持每月清潔一次臉的習慣)
日期 2018-05-27到2018-07-29 完成戒斷 尚在調養中
紀錄戒斷時期照片
相機 -
大部分使用OPPO手機 微美肌/沒得關
少數IPHONE手機
類固存戒斷 大致流程
每日清水洗臉 一次
無漂白劑化妝棉溼敷 5分鐘 一日兩次以內
經常冰敷 局部停留30秒 輪流冰敷 避免過度凍傷
冷氣房 氣溫25度以下
喝水 每日2500C.C以上
多休息 早睡不要熬夜
避免風扇吹風 臉會更乾燥
出門-硬體防曬 遮陽 帽子 陽傘
避免出門 與空氣環境衛生
乳液-潔美淨AI霜
藥物 皮膚科醫生處方
抗組織胺 醫生只是用量
無類固存 藥膏舒緩
避免棉絮 殘留 癢的時候請忍耐不能用熱水燙
不要運動 臉會變紅
飲食-清淡 不飲用刺激性食物 辛辣酒精停止食用
2018/10/10 更新
推薦吳類固存含量藥膏 強力施美藥膏
完全停止塗抹跟食用類固存藥物
近期觀察食用藥物 會讓體重暴增 但是我們不能運動 因為會臉紅
傻眼
醫生有開傳明酸覺得對抗暗沉 很有差
2019/01/14 更新
診所醫生建議後 轉至林口長庚皮膚科
做抽血、蟎蟲檢查
口服藥 醫生改成 獨克土黴素 驅異樂
塗抹藥膏 醫立妥乳膏 強力施美藥膏
保養品
乳液-Physiogel潔美淨 - 層脂質舒敏AI乳液
森朵恩泉 活泉舒敏α極效修護霜
卸妝-麗富康 Bio-Lydia 香氛潔膚油
森朵恩泉 舒敏活泉卸妝水
不用底妝
重點遮瑕 Za一抹隱形遮瑕筆
眼唇彩妝不禁忌
以上
是大概的方式 僅供參考
請務必與你的醫生確認可否使用再做
如有問題或是補充都可以一起幫忙留言
互相更新 感謝大家
👀❣️ NINI LI ❣️
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牛皮癬 專題 － 趙麗珊皮膚及性病科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com
問題一：Cindy的哥哥早前手部和腳部出現表面蓋有白色硬皮的紅斑，隔一段時間自動脫落後再現。普通科醫生診斷為「牛皮癬」。現需搽含類固醇的皮膚藥。長期服用會有副作用嗎？有其它藥物代替嗎？0:19
問題二：「牛皮癬」是否會每年都復發？能否停藥？2:48
問題三：Cindy 的爺爺曾患有「牛皮癬」。請問「牛皮癬」是否一種遺傳性的疾病？另外，「牛皮癬」會傳染嗎？是否會影響身體健康？4:28
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