2012/09/06 (三) 我們和地球的健康(潘懷宗教授)
主題：《心臟病高危險群及健檢方式》
◎標題：Family history foretells early heart disease
網址：http://www.reuters.com/…/us-family-history-foretells-early-…
◎標題：Family History of Premature Death and Risk of Early Onset Cardiovascular Disease
◎心臟病的高危險群：
美國心臟協會 (American Heart Association, AHA)已經確立了幾項與冠心病有關的危險因子，危險因子數量越多，得到心血管疾病的機率就越高。影響冠心病的危險因子中，通常可以分為兩大類：無法改變的因子、可改變的危險因子。
◎無法修正的危險因子：
1.年齡：男性45歲以上、女性55歲以上或提早停經且無接受動情激素補充治療者為危險族群。
2.性別：男性罹患冠心病的風險遠大於女性，性別的差異對於冠心病的影響
3.遺傳：有家族遺傳性的早發性心血管疾病為冠心病的風險因子，一等親有心血管疾病的人，相對得冠心病的風險則提高2至12倍；一等親有心血管疾病的病患越多，或一等親在越年輕時發病，則風險就會越增加。
◎可修正的危險因子：
1.高血壓：長期偏高的血壓值會增加心臟及動脈血管的負擔，導致心臟和動脈血管的功能逐漸下降，容易引發中風、充血性心臟衰竭、腎衰竭、冠心病等併發症。當高血壓與肥胖、吸煙、高血膽固醇或糖尿病並存時，冠心病的風險會更加倍。
2.糖尿病： 美國心臟學會(American Heart Association, AHA)已指出糖尿病為心血管疾病的主要危險因子之一，尤其對於冠心病症狀的影響極為嚴重(Grundy SM, 1999)。
3.血脂異常：膽固醇過高，罹患心臟疾病的機會比普通人多三倍:因為體內過多的膽固醇會積聚在血管內，使血管日漸狹窄，妨礙血液流通。動脈硬化症發生率與低密度脂蛋白膽固醇的濃度成正比關係，而與高密度脂蛋白膽固醇的濃度呈反比關係。
4.肥胖：此情形容易有血脂異常、高血壓，進而引發冠心病、中風、糖尿病等疾病，並且有很高的死亡率，在美國佛明罕心臟研究中（Framingham heart study）已明確指出肥胖為心血管疾病的危險因子之ㄧ。
5.吸菸：吸菸會使脂肪積聚、血管閉塞，減慢血液及氧份循環，最終導致血管壁變厚及變塊狀，誘發冠心病及中風。因為吸菸 而導致冠狀動脈心臟病的發生，在流行病學的研究早已被證實，吸菸者罹患冠狀動脈心臟病的風險，是未吸菸者的2-4倍，罹患中風的風險是2倍，根據世界衛生組織(WHO)公布的資料顯示，25%冠心病的死亡是由於吸菸所引起。
6.壓力：過度的工作負擔導致高血壓、高血脂等疾病惡化，造成冠心病等心血管症狀，進而使患者死亡的一種社會醫學現象。但近年來的過勞死大多不是屬於肉體勞動的工作壓力型態，而是屬於精神上的負擔或超時工作的工作壓力類型。
7.缺乏運動：美國ATP Ⅲ已將缺乏運動名列為主要心血管疾病危險因子之ㄧ，屬於可以變動的危險因子，且會間接的影響其他的可變動危險因子，如高血壓、高膽固醇、糖尿病等，主要是因為運動會增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白、總膽固醇、三酸甘油酯，改善胰島素的敏感度，而且會鬆弛血管、降低血壓、減輕體重。
8.檳榔：很多亞洲國家嚼食檳榔的情形很普遍，尤其是印度以及台灣。檳榔已在很多研究中被證實會造成喉癌、肺癌、口腔癌、肝癌、胰臟癌、食道癌等多種癌症，也有可能導致糖尿病、肝硬化、代謝症侯群、肥胖，造成的毒害屬於全身性。在近年來的研究中發現，檳榔也會增加心血管疾病的風險，已被視為一項重要的危險因子。
9.飲酒過量：男性每天飲用酒，換算成純酒精量最好不超過30克，女性則不可超過15克。以男性為例，如果飲用酒精濃度是4％ 的啤酒，飲用量不可超過750 毫升；酒精濃度是10％ 的葡萄酒則不可超過300毫升；而酒精含量是40％ 的烈酒，則不可超過75 毫升。若飲酒量超過上述標準，則肝臟疾病、惡性腫瘤、胃潰瘍、心血管疾病的罹患機率會大幅地增加。
◎篩檢建議與流程：
一. 高血壓
1.篩檢工具：問卷及透過水銀血壓計或經過校正之電子血壓計進行高血壓篩檢
2.篩檢程序：大規模篩檢，若收縮壓≧140mmHg或舒張壓≧90mmHg則轉介至醫院進行確診
3.篩檢對象：20歲以上民眾
4.篩檢間隔：每年進行一次血壓測量
5.篩檢場所：社區
二. 高血脂
1.篩檢工具：透過抽血篩檢
2.篩檢程序：進行社區式大規模篩檢，如膽固醇≧240mg/dl、三酸甘油酯≧200mg/dl、
3.高密度脂蛋白<35mg/dl、低密度脂蛋白≧135mg/dl需轉介至醫院進行確診
4.篩檢對象：20歲以上民眾
5.建議篩檢間隔：至少每五年進行一次血脂測量
三. 高血糖
1.篩檢工具：透過檢驗空腹血糖篩檢是否有高血糖
2.超過45歲者，全民篩檢，如果篩檢結果正常，應每隔3年再篩檢一次
3.小於45歲，若有下列危險因子，至少每三年檢查一次血糖
(1)肥胖：超過合理體重百分之二十或身體質量指數大於等於27kg/㎡
(2)家族史：一等親有糖尿病史
(3)高危險族群：亞裔、非裔、西班牙裔美國人，太平洋島嶼土著或美洲土著
(4)曾有妊娠糖尿病史或曾產下超過四千公克嬰兒之婦女
(5)高血壓(大於等於130/85mmHg)高密度膽固醇小於等於35mg/dl和/或三酸甘油酯大於等於250 mg/dl，曾檢查過有葡萄糖耐性不良或空腹血糖異常之病史
高密度膽固醇小於40 在 [問題] 高密度膽固醇過低有解嗎？ - 看板FITNESS 的推薦與評價
前陣子公司辦體檢
我的總膽固醇正常
三酸甘油脂正常
低密度膽固醇也正常
除了體重跟腰圍外
唯一紅字的就高密度膽固醇過低
請問這個減重後會改善嗎？
目前有在重訓
每週2次
每次都約1小時
重訓結束後跑20分鐘跑步機
本人為40歲女性
身高168公分
體重70公斤
體脂率37%
先謝謝各位大大了
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感謝
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