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小廖醫師前一陣子請假進修
原來是去考取「ACLS證照」
（真的不是出國玩樂✈️😄）
ACLS是Advanced Cardiac Life Support「高級心臟救命術」的縮寫
這是西醫第一線專業的急重症醫護人員必定要熟練專精的急救教育課程，面對著瞬息萬變的病情變化，唯有扎實的基本訓練學習配合上臨床經驗的累積，才能在病人生死關頭時作出最正確的決定及處置。
小廖醫師參加都非常的緊張（畢竟西醫見習已經好幾年前的事了），但透過優秀的急診科主任醫師課堂上的模擬教學及互動練習，針對急重症照護處置能力與了解的提昇是有很大的幫助的。
小廖醫師雖然是診所的中醫師
也常常顧慮到診所的朋友臨時「緊急救護」發生時
必須更加了解西醫急救過程的程序
就自我進修參加這個西醫救護的訓練
小廖醫師假日也常常回中部參加「中醫奧義醫學會」的課程
與臨床第一線的中醫師們水藥草藥🌿進修
🎉希望帶給診間朋友更好的醫療品質🎉
#心宇中醫診所
兒科醫師越來越少
而兒科急重症科醫師更是稀少
現在他們卻面對
「骨內針」這麼重要的東西
無米之炊
QQ
前天在兒童急診上班時，接到外傷科求救信息，一名11個月大的幼兒，因家暴兒虐送來急診，當時已無生命跡象（OHCA）。
往急救室的門口，看見孩子的媽媽在急救室外哭喊著「孩子，你快起來、快起來……」。一進入急救室，立即接手成為急救團隊的leader，繼續CPR的同時，判斷須立即建立有效的輸液通道，但心跳停止使得建立週邊靜脈導管變得非常困難，因此立刻計劃使用骨針(IO)進行骨髓輸液通道的建立，但卻發生急救現場，未備有骨針可供使用的情況。
身為美國心臟協會兒童高級生命支持訓練課程（AHA PALS）導師的我，在教授PALS課程時總是向學生強調，「沒有一個病人是可以因為沒有血管路徑而死亡的。」現在，卻遇到無骨針可用的困境。
所幸，即時出現的庫存骨針，如同黑暗中重見的光明。我在打上骨針後立即給予各種所需急救用藥以及大量輸液（normal saline chalkenge），我知道我們有戰勝死神的希望了!
經過一連串的急救處置、打上中央靜脈導管、使用超音波觀測心臟跳動的情形，持續地奮鬥一個多小時後，她的心跳回來了，血壓上升到可接受範圍，終於，我們的醫療團隊把她救起來了!我們將她從死神的手中抱回，交給兒童重症的專家繼續照護。
在急救後，心裡有許多感觸，
1. 國內的兒虐問題仍屬嚴重。
兒虐不僅讓兒童失去生命及健康，使非施虐者的家長心碎，也令一個家庭破碎！回想，在急救一度未見起色的過程，每一刻想到那位在急救區門口哭泣呐喊的媽媽，我就告訴自己一定要設法把他救回來。我想這就是身為一位兒童急診醫師的責任及使命感吧！
2. 兒童高級救命術(PALS)的訓練是非常重要的。
對於在第一線照顧兒童的醫療團隊人員，皆應接受PALS訓練課程，並取得合格證書，而非僅需具備ACLS成人高級救命術訓練合格證書即可，因為你永遠無法預知何時會需要此項技能來搶救一個孩子。
3. 對於急救時，醫院裡沒有常備骨針，這令我感到非常不解，到底問題出現在哪裡？
尤其是第三點，我覺得更是重要。但是，經過初步瞭解後，我想這個問題似乎有點難解：
目前各醫療院所的兒童急診，重症照護單位並非皆備有骨針供緊急醫療時使用，原因可能有以下幾點：1.院方有所考量而未引進常備；2.廠商未積極處理問題的結果；3.主管機關新制度的建立致使骨針無法順利的在臨床上使用。我認為三方都有責任才導致第一線醫師沒骨針可用，也使病童陷入險境！
再者，目前骨針項目被健保列為自費項目，這也令人感到不解，為何搶救生命的處置竟然要自費才可施作嗎？不禁令我想到一句諺語“有錢判生，無錢判死“！臺灣的醫療水平怎麼會這樣呢？雖然臨床上需要使用骨針的緊急治療情況並非常見，但不能因為不常見而忽略，小小的忽視所導致的可能是喪失一條寶貴的生命。
今天這個案例點出了許多潛在的問題，期待我們可以一同發聲，一起出力使臺灣的醫療更加進步。便我們臺灣的孩童可以得到更多的保障，也讓第一線醫療人員有更多的能力及武器來搶救孩子的生命。
嬰兒急救課是每位寶寶照顧者都該參加的課程
就跟買保險一樣
雖然用到的機會很小
但發生時怎能沒有相關的知識與技巧呢?
我們邀請到有20多年產後護理經驗的資深老師
指導我們有關嗆奶 異物梗塞 燒燙傷 窒息
這些意外的預防
以及如果真的發生了
怎麼做緊急的處理
老師並且會提供小安妮
讓大家實際練習嬰兒CPR
實在是每一位寶寶照顧者
都要參加的課程呀!
http://blog.xuite.net/huiyoga1/twblog/337012864
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